CHICAGO – Mit einem minimalinvasiven, bildgesteuerten Verfahren können Forscher den Geruchssinn bei Patienten wiederherstellen, die lange an COVID gelitten haben, so eine Studie, die auf der Jahrestagung der Radiological Society of North America (RSNA) vorgestellt wird.
Parosmie, ein Zustand, bei dem der Geruchssinn nicht mehr richtig funktioniert, ist ein bekanntes Symptom von COVID-19 . Aktuelle Untersuchungen haben ergeben, dass bis zu 60 % der COVID-19-Patienten betroffen sind. Während die meisten Patienten ihren Geruchssinn im Laufe der Zeit wiedererlangen, haben einige Patienten mit Langzeit-COVID diese Symptome noch Monate oder sogar Jahre nach der Infektion, was sich negativ auf ihren Appetit auf Nahrung und ihre Lebensqualität auswirkt. das Leben im allgemeinen.
„ Post-COVID-Parosmie kommt häufig vor und wird zunehmend erkannt“, sagte der leitende Autor der Studie, Adam C. Zoga, MD, MBA, Professor für muskuloskelettale Radiologie bei Jefferson Health in Philadelphia, Pennsylvania. „Patienten entwickeln möglicherweise eine Abneigung gegen Lebensmittel und Getränke, die sie zuvor genossen haben.“
Der gestörte Geruchssinn kann sich auch auf die Geruchswahrnehmung auswirken, und einige Patienten leiden möglicherweise an Phantosmie , einer Erkrankung, die dazu führt, dass Menschen Gerüche (schlechte oder angenehme) wahrnehmen, die in ihrer Umgebung nicht vorkommen.
Um eine mögliche Behandlung für Patienten mit langfristiger Post-COVID-Parosmie zu bewerten, analysierten die Forscher die potenziellen Vorteile einer CT-gesteuerten Sternganglionblockade . Die Sternganglien, die Teil des autonomen Nervensystems sind, das unwillkürliche Prozesse wie Herzfrequenz, Blutdruck, Atmung und Verdauung reguliert, sind Nerven auf beiden Seiten des Halses. Sie senden bestimmte Signale an Kopf, Hals, Arme und einen Teil der oberen Brust.
Infografik : Neue Behandlung stellt den Geruchssinn bei Patienten mit langem COVID wieder her
Das Forschungsteam verwendete eine Sternganglionblockade, bei der ein Anästhetikum direkt in das Sternganglion auf einer Seite des Halses injiziert wird, um das regionale autonome Nervensystem zu stimulieren. Der minimalinvasive Eingriff dauert weniger als 10 Minuten und erfordert keine Sedierung oder intravenöse Analgesie. Die Blockade des Ganglion stellum wird mit unterschiedlichem Erfolg zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen eingesetzt, darunter Cluster-Kopfschmerzen, Phantomschmerzen, Raynaud- und Menière-Syndrom, Angina pectoris und Herzrhythmusstörungen.
„Parosmie wurde bereits früher als eine seltene Erkrankung berichtet, die nach Hirntrauma, Gehirnoperationen, Schlaganfall, viralen Syndromen und einigen Kopf- und Halstumoren auftritt“, sagte Dr. Zoga. „Wir waren nicht ganz sicher, ob das Verfahren bei Parosmie funktionieren würde.“
Für die Studie wurden 54 Patienten von einem HNO-Arzt überwiesen, nachdem sie mindestens sechs Monate nach der COVID-Erkrankung Parosmie hatten, die gegen pharmazeutische und topische Therapien resistent war.
Mittels CT-Führung wurde eine Spinalnadel an der Halsbasis platziert und in das Ganglion stellata injiziert. Die Forscher fügten dem Anästhetikum in der Arzneimittelzubereitung eine kleine Dosis Kortikosteroid hinzu und vermuteten, dass das COVID-Virus eine Nervenentzündung verursachen könnte.
„Der erste Patient hatte fast sofort ein äußerst positives Ergebnis mit einer anhaltenden Verbesserung bis hin zum Abklingen der Symptome nach vier Wochen“, sagte Dr. Zoga. „Wir waren während der gesamten Studie von einigen Ergebnissen überrascht, darunter einer nahezu 100-prozentigen Auflösung der Phantosmie bei einigen Patienten.“
Bei 37 Patienten (65 %) wurde eine Nachuntersuchung durchgeführt, und 22 (59 %) der 37 Patienten berichteten eine Woche nach der Injektion von einer Verbesserung der Symptome. Von diesen 22 berichteten 18 (82 %) einen Monat nach dem Eingriff über eine signifikante fortschreitende Verbesserung. Nach drei Monaten kam es bei den 22 Patienten zu einer durchschnittlichen Verbesserung der Symptome um 49 % (Bereich 10 % bis 100 %).
26 Patienten kehrten nach mindestens sechs Wochen für eine zweite Injektion auf der anderen (kontralateralen) Seite des Halses zurück. Obwohl die zweite Injektion bei Patienten, die auf die erste Injektion nicht reagierten, nicht wirksam war , meldeten 86 % der Patienten, die nach der ersten Injektion eine gewisse Besserung meldeten, eine weitere Verbesserung nach der kontralateralen Injektion. Es wurden keine Komplikationen oder unerwünschten Ereignisse gemeldet.
„Andere Behandlungen haben bisher versagt“, sagte Dr. Zoga. „Diese Injektion wirkt.“
Co-Autoren sind Sarah I. Kamel, MD, T. Rohan, MA Moriarty, Johannes B. Roedl, Ph.D., MD, Vishal Desai, MD, und Jeffrey A. Belair, MD
