Eine große Studie zeigt, dass eine bipolare Störung mit einem vier- bis sechsfach erhöhten Risiko eines vorzeitigen Todes einhergeht, was darauf hindeutet, dass mehr Präventionsbemühungen erforderlich sind.
Zusammenfassung Vergleichende Mortalitätsrisiken in zwei unabhängigen bipolaren Kohorten Ziele Vergleichen Sie die Sterblichkeitsraten bei bipolaren Störungen mit häufigen Todesursachen. Methoden Beobachtungsdaten aus der Prechter Longitudinal Study of Bipolar Disorder (PLS-BD) von 1.128 Teilnehmern, darunter 281 Kontrollpersonen, wurden mithilfe der logistischen Regression analysiert, um die Sterblichkeitsraten im Vergleich zu Komorbiditäten und häufigen Todesursachen zu quantifizieren. Ergebnis- und Behandlungsmaße, einschließlich ASRM, GAD-7, PHQ-9 und Medikamentengebrauch, wurden verwendet, um lebende oder verstorbene Personen mit bipolarer Störung (BD) zu stratifizieren. Eine größere Kohorte von 10.735 bestehenden TB-Patienten mit 7.826 Kontrollpersonen (ohne psychiatrische Diagnose) aus den Kliniken der University of Michigan Health (UM Health) wurde als Beobachtungs- und Replikationssekundärdatenanalyse verwendet. Ergebnisse Die Sterblichkeitsraten unterscheiden sich sowohl bei PLS-BD als auch bei UM Health deutlich zwischen denen mit BD und den Kontrollpersonen. Diejenigen mit Tuberkulose und Verstorbenen weisen einen höheren Prozentsatz erhöhter Depressionswerte auf , zeigen jedoch keine Unterschiede bei den Maßen für Manie oder Angst oder bei den Mustern des Medikamentengebrauchs . In beiden Kohorten erhöht die Diagnose einer bipolaren Störung (BD) die Sterbewahrscheinlichkeit stärker als eine Rauchergeschichte oder ein Alter über 60 Jahre. Abschluss Es wurde festgestellt, dass eine bipolare Störung (BD) die Sterblichkeitswahrscheinlichkeit deutlich erhöht und über die Rauchergeschichte hinausgeht. Dieser Befund wurde in einer unabhängigen Stichprobe wiederholt. |
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Eine bipolare Störung (eine schwere psychische Erkrankung, die sowohl manische als auch depressive Verstimmungen hervorrufen kann) kann das Leben schwieriger machen.
Es birgt auch ein höheres Risiko, vorzeitig zu sterben. Jetzt relativiert eine Studie, wie groß dieses Risiko ist und wie es mit anderen Faktoren verglichen wird, die das Leben verkürzen können.
In zwei verschiedenen Gruppen war die Wahrscheinlichkeit, vorzeitig zu sterben, bei Menschen mit bipolarer Störung vier- bis sechsmal höher als bei Menschen ohne diese Krankheit, heißt es in der Studie.
Im Gegensatz dazu war die Wahrscheinlichkeit, vorzeitig zu sterben, bei Menschen, die jemals geraucht hatten , etwa doppelt so hoch wie bei Menschen, die noch nie geraucht hatten, unabhängig davon, ob sie an einer bipolaren Störung litten oder nicht.
Ein Team der University of Michigan, Heimat einer der weltweit größten Langzeitstudien an Menschen mit bipolarer Störung, berichtet über seine Ergebnisse in der Fachzeitschrift Psychiatry Research .
Der starke Unterschied in der Sterblichkeit und die Unterschiede in der Gesundheit und im Lebensstil, die wahrscheinlich dazu beigetragen haben, sollten zu mehr Anstrengungen zur Verhinderung vorzeitiger Todesfälle führen, sagen die Forscher.
„Bipolare Störungen gelten seit langem als Risikofaktor für die Sterblichkeit , allerdings immer im Hinblick auf andere häufige Todesursachen“, sagte Anastasia Yocum, Ph.D., Hauptautorin der Studie und Datenmanagerin am Heinz C. Prechter Bipolar Forschungsprogramm .
„Wir wollten es einzeln im Vergleich zu Erkrankungen und Lebensstilen betrachten, die ebenfalls mit einer höheren Rate vorzeitiger Todesfälle verbunden sind.“
Zwei große Datenquellen zeigen ähnliche Ergebnisse
Yocum und seine Kollegen, darunter Dr. Melvin McInnis, Direktor des Prechter-Programms, begannen mit der Analyse der Todesfälle und damit verbundenen Faktoren bei 1.128 Personen, die sich freiwillig für die Langzeitstudie des Programms an Menschen mit und ohne bipolarer Störung gemeldet hatten.
Sie fanden heraus, dass alle bis auf zwei der 56 Todesfälle seit Beginn der Studie im Jahr 2006 aus der Gruppe von 847 Personen in der Studie stammten, die an einer bipolaren Störung litten.
Mit statistischen Anpassungen zeigt ihre Analyse, dass die Diagnose einer bipolaren Störung die Wahrscheinlichkeit, dass jemand über einen Zeitraum von 10 Jahren stirbt , sechsmal höher ist als bei Personen in derselben Studie, die keine bipolare Störung hatten.
Im Vergleich dazu starben Studienteilnehmer, die jemals geraucht hatten oder über 60 Jahre alt waren, im gleichen Zeitraum mehr als doppelt so häufig wie Menschen, die nie geraucht hatten oder unter 60 Jahre alt waren, unabhängig von ihrem bipolaren Status.
Die Forscher wandten sich dann einer anderen Datenquelle zu, um zu sehen, ob sie den gleichen Effekt feststellen konnten.
Sie analysierten jahrelange anonymisierte Patientenakten von mehr als 18.000 Menschen, die über Michigan Medicine, das akademische medizinische Zentrum der UM, Primärversorgung erhalten.
In dieser Gruppe war die Wahrscheinlichkeit, während des Studienzeitraums zu sterben, bei Menschen mit bipolarer Störung viermal höher als bei Menschen ohne bipolare Störung in der Vorgeschichte.
Das Team untersuchte die Aufzeichnungen von mehr als 10.700 Menschen mit bipolarer Störung und einer Vergleichsgruppe von etwas mehr als 7.800 Menschen ohne psychiatrische Störung.
Der einzige Faktor, der bei dieser Personengruppe mit einem noch höheren Sterberisiko während des Studienzeitraums einherging, war Bluthochdruck . Bei Menschen mit hohem Blutdruck war das Sterberisiko fünfmal höher als bei Menschen mit normalem Blutdruck, unabhängig davon, ob sie an einer bipolaren Störung litten oder nicht.
Im Gegensatz dazu war die Wahrscheinlichkeit, in dieser Stichprobe zu sterben, bei Rauchern doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern, und bei Personen über 60 Jahren war die Wahrscheinlichkeit, zu sterben, dreimal so hoch, und zwar unabhängig von ihrem bipolaren Status.
„Zu unserer großen Überraschung stellten wir in beiden Proben fest, dass eine bipolare Störung ein viel höheres Risiko für einen vorzeitigen Tod darstellt als Rauchen “, sagte McInnis, Professor für Psychiatrie an der UM School of Medicine.
Er hofft, dass die Ergebnisse weitere Maßnahmen in der Medizin und im öffentlichen Gesundheitswesen anregen werden, um die vielen Faktoren anzugehen, die zu diesem besonders hohen Sterberisiko bei Menschen mit bipolarer Störung beitragen.
„Im Laufe der Jahre wurden alle Arten von Programmen zur Raucherprävention und zur Sensibilisierung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen umgesetzt, aber noch nie eine Kampagne dieser Größenordnung für die psychische Gesundheit“, sagte er und wies darauf hin, dass etwa 4 % der Amerikaner mit einer bipolaren Störung leben, während etwa 4 % der US-Amerikaner an einer bipolaren Störung leiden 11,5 % der Amerikaner rauchen.
Andere Unterschiede zwischen Gruppen
Yocum und McInnis stellen fest, dass Menschen mit bipolarer Störung in beiden Gruppen viel häufiger jemals geraucht haben als Menschen ohne bipolare Störung, was mit früheren Studien übereinstimmt.
Fast die Hälfte (47 %) der UM-Patienten mit bipolarer Störung hatte in der Vergangenheit geraucht, ebenso wie 31 % der Prechter-Teilnehmer mit bipolarer Störung.
Im Vergleich dazu rauchten 29 % der UM-Patienten und 8 % der Prechter-Teilnehmer ohne bipolare Störung.
Bei den Personen mit bipolarer Störung handelte es sich in beiden Gruppen auch viel häufiger um Frauen, und das weibliche Geschlecht war mit einem etwas geringeren Risiko eines vorzeitigen Todes verbunden.
In Prechters Kohorte hatten Menschen mit bipolarer Störung viel häufiger Asthma, Diabetes, Bluthochdruck, Migräne, Fibromyalgie und Schilddrüsenerkrankungen als diejenigen, bei denen keine bipolare Störung diagnostiziert worden war.
In der Gruppe der Teilnehmer an Prechters Studie, die an einer bipolaren Störung litten, war das Rauchen und eine im Laufe der Zeit höhere Punktzahl bei einer standardisierten Umfrage zu Depressionssymptomen mit einem doppelt so hohen Sterberisiko verbunden wie bei Teilnehmern mit einer bipolaren Störung. Sie rauchten jedoch nicht und erzielten im Laufe der Zeit auch keine schlechteren Depressionsbewertungen.
Interessanterweise fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen dem Sterberisiko und der Anzahl der Jahre, die Prechters Teilnehmer Medikamente gegen psychische Symptome eingenommen hatten. Es gab auch keinen Zusammenhang mit Angst- und Manie-Scores.
Nur bei Menschen mit bipolarer Störung in der UM-Patientenstichprobe war hoher Blutdruck auch mit einem fünffach erhöhten Sterberisiko verbunden, während Rauchen mit einem fast zweifach erhöhten Sterberisiko verbunden war.
Für diese Gruppe lagen keine Informationen zu Depressionswerten oder zum Medikamentenkonsum im Zeitverlauf vor.
Ein Weg nach vorne
Sowohl Yocum als auch McInnis sagen, dass die Ergebnisse in Kombination mit Studien zum Gesundheitszustand, zum Gesundheitsrisikoverhalten und zu spezifischen Todesursachen von Menschen mit bipolarer Störung als Grundlage für Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität von Menschen mit dieser Erkrankung dienen könnten.
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit bipolarer Störung häufiger an einem metabolischen Syndrom leiden, wodurch sie aufgrund einer Kombination von Faktoren im Zusammenhang mit Taillenumfang, Cholesterin, Blutzucker, Blut und Blutdruck einem höheren Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausgesetzt sind. Medikamente gegen bipolare Störungen können dazu beitragen.
Ebenfalls wichtig: die Nebenwirkungen der Symptome einer bipolaren Störung. Bewegungsmangel, schlechte Ernährung, Drogen- und Alkoholmissbrauch sowie geringere Bildungs- und Beschäftigungsquoten erhöhen ebenfalls das allgemeine Gesundheitsrisiko, während der Krankenversicherungsschutz und der Zugang zur Gesundheitsversorgung möglicherweise weniger konsistent sind.
Forscher sagen, dass es Teil einer besseren Frühintervention sein könnte, mehr Jugendliche und Erwachsene darüber aufzuklären, wie sie mit Stress, Stress und Stimmungsschwankungen umgehen und wie sie Symptome einer Depression erkennen und Hilfe bekommen können.
Eine bipolare Störung manifestiert sich häufig als Depression, und es gibt derzeit keine verlässlichen Methoden, um vorherzusagen, welche Menschen eine bipolare Störung entwickeln werden, obwohl bekannt ist, dass die Erkrankung in der Familie das Risiko erhöht.
Die genetische Forschung im Rahmen des Prechter-Programms und anderswo untersucht diese beitragenden Faktoren.
„Eine bipolare Störung wird auf der Sterbeurkunde niemals als primäre Todesursache aufgeführt, sie kann jedoch unmittelbar oder sekundär zu einem Tod führen, einschließlich Selbstmorden“, sagte Yocum, der anmerkt, dass Querschnittsstudien ergeben haben, dass im Durchschnitt Menschen mit bipolarer Störung sterben 8 bis 10 Jahre früher als andere Menschen in ihrem Alter .
Auch Rauchen sei selten auf Sterbeurkunden aufgeführt, sagt McInnis, sei aber bekanntermaßen ein Hauptrisikofaktor für Krebs und Herz-Kreislauf-Notfälle, die als Todesursache aufgeführt seien.
Aus diesem Grund hat es so viel Aufmerksamkeit von Agenturen und Organisationen erhalten, die Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit durchführen.
„Wir müssen mehr darüber wissen, warum Menschen mit bipolarer Störung mehr Krankheiten und Gesundheitsverhalten haben, die ihr Leben und ihre Lebenserwartung beeinträchtigen, und als Gesellschaft mehr tun, um ihnen zu einem gesünderen Leben und einem konsistenten Zugang zu medizinischer Versorgung zu verhelfen“, sagte sie.
Referenz : „Vergleichende Mortalitätsrisiken in zwei unabhängigen bipolaren Kohorten“, Psychiatry Research . DOI:10.1016/j.psychres.2023.115601
Die Studie wurde vom Heinz C. Prechter Bipolar Research Fund des Eisenberg Family Depression Center an der University of Michigan (Link ist extern) und der Richard Tam Foundation sowie dem National Institute of Mental Health und dem National Center for for finanziert Advancing Translational Sciences, beide Teil der National Institutes of Health (MH100404, MH106434, TR002240)
