Un ampio studio mostra che il disturbo bipolare è associato a un rischio di morte prematura da quattro a sei volte maggiore, suggerendo che sono necessari maggiori sforzi preventivi.
Riepilogo Rischi comparativi di mortalità in due coorti bipolari indipendenti Obiettivi Confrontare i tassi di mortalità nel disturbo bipolare con le cause comuni di mortalità. Metodi I dati osservazionali del Prechter Longitudinal Study of Bipolar Disorder (PLS-BD) di 1.128 partecipanti, inclusi 281 controlli, sono stati analizzati utilizzando la regressione logistica per quantificare i tassi di mortalità rispetto alle comorbilità e alle cause comuni di morte. Le misure di esito e trattamento, tra cui ASRM, GAD-7, PHQ-9 e l’uso di farmaci, sono state utilizzate per stratificare gli individui con disturbo bipolare (BD) vivi o deceduti. Una coorte più ampia di 10.735 pazienti affetti da tubercolosi esistenti con 7.826 controlli (senza diagnosi psichiatrica) delle cliniche dell’Università del Michigan Health (UM Health) è stata utilizzata come analisi dei dati secondari di osservazione e replica. Risultati I tassi di mortalità sono significativamente diversi tra quelli con BD e i controlli sia in PLS-BD che in UM Health. Quelli con tubercolosi e deceduti hanno una percentuale più alta di valori elevati di depressione , ma non mostrano differenze nelle misure di mania o ansia o nei modelli di utilizzo dei farmaci . In entrambe le coorti, una diagnosi di disturbo bipolare (BD) aumenta le probabilità di mortalità in misura maggiore rispetto a una storia di fumo o di età superiore a 60 anni. Conclusione È stato scoperto che il disturbo bipolare (BD) aumenta significativamente le probabilità di mortalità e oltre la storia di fumo. Questo risultato è stato replicato in un campione indipendente. |
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Avere il disturbo bipolare (una grave malattia mentale che può causare stati d’animo sia maniacali che depressivi) può rendere la vita più difficile.
Comporta anche un rischio maggiore di morte prematura. Ora, uno studio mette in prospettiva quanto è grande questo rischio e come si confronta con altri fattori che possono abbreviare la vita.
Secondo lo studio, in due gruppi diversi, le persone con disturbo bipolare avevano da quattro a sei volte più probabilità di morire prematuramente rispetto alle persone senza la malattia.
Al contrario, le persone che avevano mai fumato avevano circa il doppio delle probabilità di morire prematuramente rispetto a quelle che non avevano mai fumato, indipendentemente dal fatto che soffrissero o meno di disturbo bipolare.
Un team dell’Università del Michigan, sede di uno dei più grandi studi a lungo termine al mondo su persone con disturbo bipolare, riporta i loro risultati sulla rivista Psychiatry Research .
La netta differenza nella mortalità e le differenze nella salute e nello stile di vita che probabilmente vi hanno contribuito dovrebbero spingere a maggiori sforzi per prevenire le morti premature, dicono i ricercatori.
"Il disturbo bipolare è stato a lungo considerato un fattore di rischio per la mortalità , ma sempre attraverso la lente di altre cause comuni di morte", ha affermato Anastasia Yocum, Ph.D., autrice principale dello studio e responsabile dei dati presso l’ Heinz C. Prechter Bipolar. Programma di ricerca .
"Volevamo esaminarlo da solo rispetto alle condizioni e agli stili di vita che sono anche collegati a tassi più elevati di morte prematura".
Due fonti di big data mostrano risultati simili
Yocum e i suoi colleghi, tra cui il direttore del programma Prechter, il dottor Melvin McInnis, hanno iniziato analizzando i decessi e i fattori correlati tra 1.128 persone che si erano offerte volontarie per lo studio a lungo termine del programma su persone con e senza disturbo bipolare.
Hanno scoperto che tutti i 56 decessi dall’inizio dello studio nel 2006, tranne 2, provenivano dal gruppo di 847 persone coinvolte nello studio che soffrivano di disturbo bipolare.
Con aggiustamenti statistici, la loro analisi mostra che avere una diagnosi di disturbo bipolare rende qualcuno sei volte più propenso a morire in un periodo di 10 anni rispetto alle persone nello stesso studio che non avevano disturbo bipolare.
In confronto, i partecipanti allo studio che avevano mai fumato o avevano più di 60 anni avevano più del doppio delle probabilità di morire nello stesso periodo rispetto alle persone che non avevano mai fumato o avevano meno di 60 anni, indipendentemente dal loro stato bipolare.
I ricercatori si sono poi rivolti a un’altra fonte di dati per vedere se riuscivano a trovare lo stesso effetto.
Hanno analizzato anni di cartelle cliniche anonime di oltre 18.000 persone che ricevono cure primarie attraverso Michigan Medicine, il centro medico accademico della UM.
In questo gruppo, le persone con disturbo bipolare avevano quattro volte più probabilità di morire durante il periodo di studio rispetto a quelle senza una storia di disturbo bipolare.
Il team ha studiato i dati di oltre 10.700 persone con disturbo bipolare e un gruppo di confronto di poco più di 7.800 persone senza alcun disturbo psichiatrico.
L’unico fattore associato a una probabilità ancora più elevata di morte durante il periodo di studio in questo gruppo di persone era l’alta pressione sanguigna . Quelli con pressione alta avevano cinque volte più probabilità di morire rispetto a quelli con pressione normale, indipendentemente dal fatto che soffrissero o meno di disturbo bipolare.
Al contrario, i fumatori avevano il doppio delle probabilità di morire rispetto ai non fumatori in questo campione, e quelli con più di 60 anni avevano tre volte più probabilità di morire, entrambi indipendentemente dal loro stato bipolare.
"Con nostra grande sorpresa, in entrambi i campioni abbiamo scoperto che avere il disturbo bipolare comporta un rischio molto più elevato di morte prematura rispetto al fumo ", ha affermato McInnis, professore di psichiatria presso la UM School of Medicine.
Spera che i risultati stimolino ulteriori azioni nelle comunità mediche e sanitarie pubbliche per affrontare i numerosi fattori che contribuiscono a questo rischio estremamente elevato di morte nelle persone con disturbo bipolare.
"Nel corso degli anni, sono stati implementati tutti i tipi di programmi per la prevenzione del fumo e la sensibilizzazione sulle malattie cardiovascolari, ma mai una campagna di quella portata per la salute mentale", ha detto, sottolineando che circa il 4% degli americani convive con il disturbo bipolare, mentre circa L’11,5% degli americani fuma.
Altre differenze tra i gruppi
Yocum e McInnis notano che le persone con disturbo bipolare in entrambi i gruppi avevano molte più probabilità di aver fumato rispetto alle persone senza disturbo bipolare, il che è coerente con studi precedenti.
Quasi la metà (47%) dei pazienti con disturbo bipolare UM aveva una storia di fumo, così come il 31% dei partecipanti di Prechter con disturbo bipolare.
In confronto, il fumo tra quelli senza disturbo bipolare era pari al 29% dei pazienti con UM e all’8% dei partecipanti a Prechter.
Le persone con disturbo bipolare in entrambi i gruppi avevano anche molte più probabilità di essere donne, e il genere femminile era associato a un rischio leggermente inferiore di morte prematura.
Nella coorte di Prechter, le persone con disturbo bipolare avevano molte più probabilità di avere asma, diabete, ipertensione, emicrania, fibromialgia e disturbi della tiroide rispetto a coloro a cui non era stato diagnosticato il disturbo bipolare.
All’interno del gruppo di partecipanti allo studio di Prechter che soffrivano di disturbo bipolare, essere un fumatore e ottenere punteggi più alti nel tempo in un sondaggio standardizzato sui sintomi della depressione erano associati a un rischio doppio di morte, rispetto ai partecipanti che avevano disturbo bipolare. ma non hanno fumato né hanno ottenuto punteggi inferiori nel tempo nella valutazione della depressione.
È interessante notare che i ricercatori non hanno trovato alcuna associazione tra il rischio di morte e il numero di anni in cui i partecipanti al Prechter avevano assunto farmaci per i sintomi di salute mentale. Non è stata inoltre riscontrata alcuna associazione con i punteggi di ansia e mania.
Solo tra le persone con disturbo bipolare nel campione di pazienti con messaggistica unificata, l’ipertensione arteriosa era associata anche a un rischio di morte cinque volte maggiore, mentre il fumo era associato a un rischio di morte quasi due volte maggiore.
Per questo gruppo non erano disponibili informazioni sui punteggi della depressione o sull’uso di farmaci nel tempo.
Una via da seguire
Sia Yocum che McInnis affermano che i risultati, combinati con studi sullo stato di salute, sui comportamenti a rischio per la salute e sulle cause specifiche di morte delle persone con disturbo bipolare, potrebbero informare gli sforzi per migliorare la salute e la qualità della vita delle persone con questa condizione.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che le persone con disturbo bipolare hanno maggiori probabilità di avere la sindrome metabolica, esponendole a un rischio maggiore di diabete e condizioni cardiovascolari a causa di una combinazione di fattori legati al girovita, al colesterolo, allo zucchero nel sangue, al sangue e alla pressione sanguigna. I farmaci per il disturbo bipolare possono contribuire a questo.
Altrettanto importante: gli effetti collaterali dei sintomi del disturbo bipolare. Anche la mancanza di attività, la cattiva alimentazione, l’abuso di droghe e alcol e i bassi tassi di istruzione e occupazione aumentano il rischio sanitario complessivo, mentre la copertura assicurativa sanitaria e l’accesso alle cure possono essere meno coerenti.
I ricercatori affermano che educare più adolescenti e adulti su come affrontare lo stress, l’angoscia e le fluttuazioni dell’umore e su come identificare e ottenere aiuto per i sintomi della depressione, potrebbe far parte di un maggiore intervento precoce.
Il disturbo bipolare spesso inizia a manifestarsi come depressione e attualmente non esistono buoni modi per prevedere quali persone svilupperanno il disturbo bipolare, sebbene sia noto che una storia familiare della condizione aumenta il rischio.
La ricerca genetica presso il Programma Prechter e altrove sta studiando questi fattori che contribuiscono.
"Il disturbo bipolare non sarà mai elencato sul certificato di morte come causa primaria di morte, ma può contribuire immediatamente o secondariamente a un decesso, compresi i suicidi", ha affermato Yocum, che osserva che studi trasversali hanno rilevato che, in media, Le persone affette da disturbo bipolare muoiono 8-10 anni prima rispetto ai loro coetanei .
Allo stesso modo, dice McInnis, il fumo è raramente elencato nei certificati di morte, ma è noto per essere un importante fattore di rischio che porta a tumori ed emergenze cardiovascolari elencate come cause di morte.
Ecco perché ha ricevuto così tanta attenzione da parte di agenzie e organizzazioni che portano avanti campagne di sanità pubblica.
"Abbiamo bisogno di sapere di più sul motivo per cui le persone con disturbo bipolare hanno più malattie e comportamenti sanitari che compromettono la loro vita e l’aspettativa di vita e dobbiamo fare di più come società per aiutarli a vivere in modo più sano e ad avere un accesso coerente alle cure", ha affermato.
Riferimento : "Rischi comparativi di mortalità in due coorti bipolari indipendenti", Psychiatry Research . DOI:10.1016/j.psychres.2023.115601
Lo studio è stato finanziato dal Fondo di ricerca bipolare Heinz C. Prechter dell’Eisenberg Family Depression Center presso l’Università del Michigan (link is external) e dalla Richard Tam Foundation, nonché dal National Institute of Mental Health e dal National Center for for for Advancing Translational Sciences, entrambi parte del National Institutes of Health (MH100404, MH106434, TR002240)
