Une vaste étude montre que le trouble bipolaire est associé à un risque quatre à six fois plus élevé de mourir prématurément, ce qui suggère que davantage d’efforts de prévention sont nécessaires.
Résumé Risques de mortalité comparés dans deux cohortes bipolaires indépendantes Objectifs Comparez les taux de mortalité dans le trouble bipolaire avec les causes courantes de mortalité. Méthodes Les données observationnelles de l’étude longitudinale Prechter sur le trouble bipolaire (PLS-BD) de 1 128 participants, dont 281 témoins, ont été analysées à l’aide d’une régression logistique pour quantifier les taux de mortalité par rapport aux comorbidités et aux causes courantes de décès. Des mesures de résultats et de traitement, notamment ASRM, GAD-7, PHQ-9 et l’utilisation de médicaments, ont été utilisées pour stratifier les personnes atteintes de trouble bipolaire (BD) vivantes ou décédées. Une cohorte plus grande de 10 735 patients tuberculeux existants avec 7 826 témoins (sans diagnostic psychiatrique) des cliniques de santé de l’Université du Michigan (UM Health) a été utilisée comme analyse de données secondaires d’observation et de réplication. Résultats Les taux de mortalité sont significativement différents entre les personnes atteintes de BD et les témoins dans PLS-BD et UM Health. Les personnes atteintes de tuberculose et décédées présentent un pourcentage plus élevé de mesures de dépression élevées , mais ne présentent aucune différence dans les mesures de manie ou d’anxiété ou dans les schémas de consommation de médicaments . Dans les deux cohortes, un diagnostic de trouble bipolaire (TB) augmente le risque de mortalité dans une plus grande mesure qu’un historique de tabagisme ou qu’un âge supérieur à 60 ans. Conclusion Il a été constaté que le trouble bipolaire (TB) augmente considérablement les risques de mortalité et au-delà des antécédents de tabagisme. Cette constatation a été reproduite dans un échantillon indépendant. |
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Souffrir de trouble bipolaire (une maladie mentale grave pouvant provoquer des humeurs à la fois maniaques et dépressives) peut rendre la vie plus difficile.
Cela comporte également un risque plus élevé de mourir prématurément. Aujourd’hui, une étude met en perspective l’ampleur de ce risque et la compare à d’autres facteurs susceptibles de raccourcir la vie.
Selon l’étude, dans deux groupes différents, les personnes atteintes de trouble bipolaire étaient quatre à six fois plus susceptibles de mourir prématurément que les personnes non atteintes de la maladie.
En revanche, les personnes ayant déjà fumé étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir prématurément que celles qui n’avaient jamais fumé, qu’elles souffraient ou non d’un trouble bipolaire.
Une équipe de l’Université du Michigan, qui abrite l’une des plus grandes études à long terme au monde sur les personnes atteintes de trouble bipolaire, rapporte ses conclusions dans la revue Psychiatry Research .
Selon les chercheurs, la différence marquée en matière de mortalité et les différences en matière de santé et de mode de vie qui y ont probablement contribué devraient inciter à redoubler d’efforts pour prévenir les décès prématurés.
"Le trouble bipolaire a longtemps été considéré comme un facteur de risque de mortalité , mais toujours à travers le prisme d’autres causes courantes de décès", a déclaré Anastasia Yocum, Ph.D., auteur principal de l’étude et gestionnaire de données au Heinz C. Prechter Bipolar. Programme de recherche .
"Nous voulions l’examiner individuellement par rapport aux conditions et aux modes de vie qui sont également liés à des taux plus élevés de décès prématurés."
Deux sources de Big Data montrent des résultats similaires
Yocum et ses collègues, dont le directeur du programme Prechter, le Dr Melvin McInnis, ont commencé par analyser les décès et les facteurs associés parmi 1 128 personnes qui s’étaient portées volontaires pour l’ étude à long terme du programme sur les personnes atteintes ou non de trouble bipolaire.
Ils ont constaté que tous les 56 décès survenus depuis le début de l’étude en 2006, sauf deux, appartenaient au groupe de 847 personnes participant à l’étude qui souffraient de trouble bipolaire.
Avec des ajustements statistiques, leur analyse montre que le fait d’avoir un diagnostic de trouble bipolaire rendait une personne six fois plus susceptible de mourir sur une période de 10 ans que les personnes participant à la même étude qui ne souffraient pas de trouble bipolaire.
En comparaison, les participants à l’étude qui avaient déjà fumé ou qui avaient plus de 60 ans étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir au cours de la même période que les personnes qui n’avaient jamais fumé ou qui avaient moins de 60 ans, quel que soit leur statut bipolaire.
Les chercheurs se sont ensuite tournés vers une autre source de données pour voir s’ils pouvaient trouver le même effet.
Ils ont analysé des années de dossiers de patients anonymisés pour plus de 18 000 personnes qui reçoivent des soins primaires par l’intermédiaire du Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’UM.
Parmi ce groupe, les personnes atteintes de trouble bipolaire étaient quatre fois plus susceptibles de mourir au cours de la période d’étude que celles sans antécédents de trouble bipolaire.
L’équipe a étudié les dossiers de plus de 10 700 personnes atteintes de trouble bipolaire et d’un groupe témoin d’un peu plus de 7 800 personnes sans aucun trouble psychiatrique.
Le seul facteur associé à un risque encore plus élevé de décès au cours de la période d’étude dans ce groupe de personnes était l’hypertension artérielle . Les personnes souffrant d’hypertension artérielle étaient cinq fois plus susceptibles de mourir que celles ayant une tension artérielle normale, qu’elles souffrent ou non d’un trouble bipolaire.
En revanche, les fumeurs étaient deux fois plus susceptibles de mourir que les non-fumeurs dans cet échantillon, et les personnes de plus de 60 ans étaient trois fois plus susceptibles de mourir, quel que soit leur statut bipolaire.
"À notre grande surprise, dans les deux échantillons, nous avons constaté que le trouble bipolaire présente un risque de décès prématuré beaucoup plus élevé que le tabagisme ", a déclaré McInnis, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UM.
Il espère que les résultats inciteront les communautés médicales et de santé publique à prendre des mesures supplémentaires pour s’attaquer aux nombreux facteurs qui contribuent à ce risque très élevé de décès chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
"Au fil des années, toutes sortes de programmes ont été mis en œuvre pour prévenir le tabagisme et sensibiliser aux maladies cardiovasculaires, mais jamais de campagne d’une telle ampleur pour la santé mentale", a-t-il déclaré, soulignant qu’environ 4 % des Américains vivent avec un trouble bipolaire, alors qu’environ 4 % des Américains vivent avec un trouble bipolaire. 11,5% des Américains fument.
Autres différences entre les groupes
Yocum et McInnis notent que les personnes atteintes de trouble bipolaire dans les deux groupes étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir déjà fumé que les personnes sans trouble bipolaire, ce qui concorde avec les études précédentes.
Près de la moitié (47 %) des patients UM atteints de trouble bipolaire avaient des antécédents de tabagisme, tout comme 31 % des participants de Prechter atteints de trouble bipolaire.
En comparaison, 29 % des patients UM et 8 % des participants à Prechter fumaient chez les personnes sans trouble bipolaire.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire dans les deux groupes étaient également beaucoup plus susceptibles d’être des femmes, et le sexe féminin était associé à un risque légèrement inférieur de décès prématuré.
Dans la cohorte de Prechter, les personnes atteintes de trouble bipolaire étaient beaucoup plus susceptibles de souffrir d’asthme, de diabète, d’hypertension artérielle, de migraines, de fibromyalgie et de problèmes de thyroïde que celles chez qui aucun trouble bipolaire n’avait été diagnostiqué.
Au sein du groupe de participants à l’étude de Prechter souffrant de trouble bipolaire, le fait d’être fumeur et d’obtenir des résultats plus élevés au fil du temps lors d’une enquête standardisée sur les symptômes de la dépression était associé à un risque de décès deux fois supérieur à celui des participants souffrant de trouble bipolaire. mais ils ne fumaient pas et n’obtenaient pas de scores inférieurs au fil du temps en matière d’évaluation de la dépression.
Il est intéressant de noter que les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre le risque de décès et le nombre d’années pendant lesquelles les participants de Prechter prenaient des médicaments pour traiter leurs symptômes de santé mentale. Il n’y avait également aucune association avec les scores d’anxiété et de manie.
Uniquement parmi les personnes atteintes de trouble bipolaire de l’échantillon de patients UM, l’hypertension artérielle était également associée à un risque de décès cinq fois plus élevé, tandis que le tabagisme était associé à un risque de décès presque deux fois plus élevé.
Les informations sur les scores de dépression ou l’utilisation de médicaments au fil du temps n’étaient pas disponibles pour ce groupe.
Une voie à suivre
Yocum et McInnis affirment que les résultats, combinés à des études sur l’état de santé, les comportements à risque pour la santé et les causes spécifiques de décès des personnes atteintes de trouble bipolaire, pourraient éclairer les efforts visant à améliorer la santé et la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.
Des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles de souffrir du syndrome métabolique, ce qui les expose à un risque plus élevé de diabète et de maladies cardiovasculaires en raison d’une combinaison de facteurs liés au tour de taille, au cholestérol, à la glycémie, au sang et à la tension artérielle. Les médicaments contre le trouble bipolaire peuvent y contribuer.
Également important : les effets secondaires des symptômes du trouble bipolaire. Le manque d’activité, une mauvaise alimentation, l’abus de drogues et d’alcool, ainsi que des taux d’éducation et d’emploi plus faibles augmentent également le risque global pour la santé, tandis que la couverture d’assurance maladie et l’accès aux soins peuvent être moins cohérents.
Les chercheurs affirment qu’éduquer davantage d’adolescents et d’adultes sur la manière de faire face au stress, à la détresse et aux fluctuations de l’humeur, ainsi que sur la manière d’identifier et d’obtenir de l’aide pour les symptômes de la dépression, pourrait faire partie d’une intervention précoce plus importante.
Le trouble bipolaire commence souvent à se manifester par une dépression et il n’existe actuellement aucun moyen efficace de prédire quelles personnes développeront un trouble bipolaire, même si l’on sait que des antécédents familiaux de cette maladie augmentent le risque.
La recherche génétique au programme Prechter et ailleurs étudie ces facteurs contributifs.
"Le trouble bipolaire ne figurera jamais sur le certificat de décès comme cause principale de décès, mais il peut contribuer immédiatement ou secondairement à un décès, y compris à des suicides", a déclaré Yocum, qui note que des études transversales ont révélé qu’en moyenne, Les personnes atteintes de trouble bipolaire meurent 8 à 10 ans plus tôt que les autres personnes de leur âge .
De même, dit McInnis, le tabagisme est rarement mentionné sur les certificats de décès, mais il est connu pour être un facteur de risque majeur menant aux cancers et aux urgences cardiovasculaires répertoriés comme causes de décès.
C’est pourquoi il a reçu autant d’attention de la part des agences et organisations qui mènent des campagnes de santé publique.
"Nous devons en savoir plus sur les raisons pour lesquelles les personnes atteintes de trouble bipolaire ont davantage de maladies et de comportements de santé qui compromettent leur vie et leur espérance de vie et faire davantage en tant que société pour les aider à vivre en meilleure santé et à avoir un accès constant aux soins", a-t-elle déclaré.
Référence : « Risques de mortalité comparés dans deux cohortes bipolaires indépendantes », Psychiatry Research . DOI:10.1016/j.psychres.2023.115601
L’étude a été financée par le Fonds de recherche bipolaire Heinz C. Prechter du Eisenberg Family Depression Center de l’Université du Michigan (lien externe) et par la Fondation Richard Tam, ainsi que par l’Institut national de santé mentale et le Centre national de recherche. Advancing Translational Sciences, tous deux faisant partie des National Institutes of Health (MH100404, MH106434, TR002240)
