Während des schweren Ausbruchs des akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 in unserer Notfallklinik wurde eine Zunahme spontaner Lähmungen der unteren Motoneuronen des Gesichtsnervs (Hirnnerv VII) beobachtet. Dies veranlasste uns, eine Kohortenüberprüfung an einem einzigen Zentrum durchzuführen. Methoden Von Januar bis Juni 2020 wurde eine retrospektive Überprüfung der Lähmungen des VII. Hirnnervs durchgeführt und die Ergebnisse mit den im Vorjahr überprüften Fällen verglichen. Die Inzidenz des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 in der Kohorte wurde mit der der Liverpooler Bevölkerung verglichen. Ergebnisse Die Inzidenz unserer 7. Hirnnervenlähmung lag im Jahr 2020 bei 3,5 Prozent (30 von 852), 2,7 Prozent höher als im Vorjahr mit 1,3 Prozent (14 von 1.081), was einen statistisch signifikanten Unterschied darstellte (p < 0,01). Zwei der 17 Patienten in unserer Kohorte wurden positiv auf das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 getestet (11,8 %), im Gegensatz zur Inzidenz des Liverpool schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (0,5 %). Abschluss Das Coronavirus 2, ein schweres akutes respiratorisches Syndrom, kann für eine erhöhte Anzahl von Gesichtsnervenlähmungen verantwortlich sein. Für Ärzte ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass es sich hierbei um eine Erstdarstellung der Krankheit handeln kann . |
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Während der COVID-19-Pandemie haben zahlreiche medizinische Zentren eine Reihe neurologischer und multiorganischer Komplikationen gemeldet. In Notfallambulanzen für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde war unser klinisches Team alarmiert über die hohen Raten spontaner Überweisungen wegen Lähmung des unteren Motoneurons des Gesichtsnervs (VII) .
Es wird angenommen, dass es sich bei der Hirnnerv-VII-Lähmung um eine virusinduzierte Entzündungsreaktion handelt, die genauen Mechanismen sind jedoch noch unklar.
Eine Behandlung mit Steroiden ist die empfohlene Behandlung mit guter Prognose.
Bei einer Literaturrecherche haben wir zwei Fallberichte über periphere Nervenlähmungen und mögliche Gesichtsnervenlähmungen als Folge des berüchtigten Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) festgestellt. Dies veranlasste uns, eine retrospektive Untersuchung von Patienten mit VII-Lähmung durchzuführen, die über einen Zeitraum von sechs Monaten aufgetreten waren.
Wir fanden?
30 der 852 in der Klinik behandelten Patienten litten im sechsmonatigen Zeitraum von Januar bis Juni 2020 an VII-Lähmung. Das ist mehr als doppelt so viele Patienten wie im gleichen sechsmonatigen Zeitraum im Jahr 2019 (14 von 1081 Patienten). .
25 Patienten nahmen an ihrem Nachsorgetermin teil. 72 % (18/25) zeigten eine vollständige Besserung ihrer Symptome, während sich die Symptome bei 24 % (6/25) der Patienten besserten. Bei den verbleibenden drei Patienten wurden weitere Nachsorgetermine gebucht, ohne dass sich die Symptome besserten.
Bei 17 Patienten wurden SARS-CoV-2-Tests durchgeführt und 2 (6 %) ergaben ein positives Ergebnis. Darüber hinaus haben wir die Inzidenz von COVID-19 in unserer Kohorte mit der im Einzugsgebiet des NHS-Krankenhauses verglichen (2.412 Fälle wurden in Liverpools Bevölkerung von 498.042 registriert). Dies zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen (6 % vs. 0,5 %).
Kumulative Fälle von Fazialisparese über sechs Monate.
Was bedeutet das?
Aufgrund unserer geringen Stichprobengröße ist es schwierig, mit Sicherheit zu schließen, dass COVID-19 der Grund für diesen steilen Anstieg in VII-Fällen ist. Während nur 57 % (17/30) einem Test auf SARS-CoV-2 zustimmten, wurden 12 % (2/17) positiv getestet, was eine Unterschätzung sein könnte, wenn der Rest der Kohorte einem Test zugestimmt hätte. nachweisen.
Zur Erklärung der Beteiligung von COVID-19 wurden mehrere Mechanismen vorgeschlagen. Indirekte Nervenschädigungen durch Aktivierung von Enzymen, die durch das körpereigene Immunsystem ausgelöst werden, und direkte Invasion mit resultierender Nervenschädigung durch das Virus sind zwei von der medizinischen Fachwelt postulierte Erklärungen.
Eine Studie zeigte auch einen Zusammenhang zwischen hohem Angstniveau und siebter Lähmung, und unser Verdächtiger trug möglicherweise auch dazu bei.
Was ist seitdem passiert?
Seitdem wurden weitere Fallberichte und Fallserien veröffentlicht, was den Verdacht noch verstärkt, dass COVID-19 für die steigenden Raten von VII-Lähmungen verantwortlich ist. Eine prospektive Studie an 41 Patienten von Islamoglu et al. im Jahr 2021 bestätigten unsere Ergebnisse mit einer höheren Prävalenzrate von SARS-CoV-2 in der siebten Lähmungsgruppe im Vergleich zu ihren Kontrollgruppen.
Angesichts der Tatsache, dass COVID-19 der Hauptverdächtige für den Anstieg der VII-Lähmungen ist, fordern wir Ärzte dringend auf, vorsichtig zu sein, da dies eine der Erscheinungsformen einer SARS-CoV-2-Infektion ist.
