Un aumento delle paralisi spontanee dei motoneuroni inferiori del nervo facciale (vii nervo cranico) è stato osservato durante l’epidemia di sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 nella nostra clinica di emergenza. Ciò ci ha portato a condurre una revisione di coorte in un unico centro. Metodi Da gennaio a giugno 2020 è stata eseguita una revisione retrospettiva delle paralisi dei VII nervi cranici e i risultati sono stati confrontati con i casi esaminati nell’anno precedente. L’incidenza del coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave nella coorte è stata confrontata con quella della popolazione di Liverpool. Risultati La nostra incidenza della paralisi del settimo nervo cranico nel 2020 è stata del 3,5% (30 su 852), 2,7 in più rispetto al tasso dell’1,3% dell’anno scorso (14 su 1.081), che rappresentava una differenza statisticamente significativa (p <0,01). Due dei 17 pazienti nella nostra coorte sono risultati positivi alla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (11,8%), in contrasto con l’incidenza della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 di Liverpool (0,5%). Conclusione Il coronavirus 2, la sindrome respiratoria acuta grave, può essere responsabile di un aumento del numero di paralisi dei nervi facciali. È importante che i medici siano consapevoli che questa potrebbe essere una presentazione iniziale della malattia. |
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Durante la pandemia di COVID-19, numerosi centri medici hanno citato una serie di complicazioni neurologiche e multiorgano. Nelle cliniche di emergenza otorinolaringoiatriche, il nostro team clinico è stato allarmato dagli alti tassi di segnalazioni spontanee ricevute per paralisi del motoneurone inferiore (VII) del nervo facciale .
Si ritiene che la paralisi del nervo cranico VII sia una reazione infiammatoria indotta da virus, sebbene i meccanismi esatti rimangano incerti.
Un ciclo di steroidi è il trattamento raccomandato, con una buona prognosi.
Da una ricerca in letteratura, abbiamo notato due casi clinici di paralisi dei nervi periferici e possibile paralisi dei nervi facciali secondari alla famigerata sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Ciò ci ha portato a condurre una revisione retrospettiva dei pazienti con paralisi del VII riscontrati in un periodo di sei mesi.
Abbiamo trovato?
Degli 852 pazienti visitati presso la clinica, 30 soffrivano di paralisi VII nel semestre da gennaio a giugno 2020. Si tratta di più del doppio del numero di pazienti visitati nello stesso periodo di sei mesi nel 2019 (14 su 1.081 pazienti). .
25 pazienti si sono presentati all’appuntamento di follow-up. Il 72% (18/25) ha mostrato una completa risoluzione dei sintomi, mentre il 24% (6/25) dei pazienti è migliorato. I restanti 3 pazienti sono stati prenotati per ulteriori appuntamenti di follow-up, senza alcun miglioramento dei sintomi.
Il test SARS-CoV-2 è stato eseguito su 17 pazienti e 2 (6%) hanno restituito un risultato positivo. Inoltre, abbiamo confrontato l’incidenza di COVID-19 nella nostra coorte con quella del bacino di utenza dell’ospedale NHS (2412 casi registrati nella popolazione di Liverpool di 498.042). Ciò ha mostrato una differenza significativa tra (6% contro 0,5%).
Casi cumulativi di paralisi del nervo facciale nell’arco di sei mesi.
Cosa implica questo?
È difficile concludere con certezza che COVID-19 sia la ragione di questa forte inclinazione nei casi VII, a causa della nostra piccola dimensione del campione. Mentre solo il 57% (17/30) ha accettato di sottoporsi al test per SARS-CoV-2, il 12% (2/17) è risultato positivo, il che potrebbe essere una sottostima se il resto del gruppo ha accettato di essere testato. prova.
Sono stati proposti diversi meccanismi per spiegare il coinvolgimento di COVID-19. L’insulto indiretto dei nervi attraverso l’attivazione di enzimi innescati dal sistema immunitario del corpo e l’invasione diretta con conseguente danno ai nervi inflitto dal virus sono due spiegazioni ipotizzate dalla comunità medica.
Uno studio ha anche mostrato un legame tra alti livelli di ansia e settima paralisi, e anche il nostro sospettato ha potenzialmente contribuito a questo.
Cosa è successo da allora?
Da allora, sono stati pubblicati più casi clinici e serie, sollevando ancora più sospetti che il COVID-19 sia responsabile dell’aumento dei tassi di paralisi VII. Uno studio prospettico su 41 pazienti condotto da Islamoglu et al. nel 2021 hanno riaffermato i nostri risultati, con un tasso di prevalenza più elevato di SARS-CoV-2 nel settimo gruppo di paralisi rispetto ai gruppi di controllo.
Dato che il COVID-19 è il principale sospettato dietro l’aumento delle paralisi VII, invitiamo i medici a diffidare del fatto che questa sia una delle manifestazioni di un’infezione da SARS-CoV-2.
