Une augmentation des paralysies spontanées des motoneurones inférieurs du nerf facial (nerf crânien VII) a été observée lors de l’épidémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère dans notre clinique d’urgence. Cela nous a conduit à mener une revue de cohorte monocentrique. Méthodes Une revue rétrospective des paralysies du nerf crânien VII a été réalisée de janvier à juin 2020 et les résultats ont été comparés aux cas examinés l’année précédente. L’incidence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère de la cohorte a été comparée à celle de la population de Liverpool. Résultats Notre 7e incidence de paralysie du nerf crânien en 2020 était de 3,5 % (30 sur 852), soit 2,7 de plus que le taux de l’année dernière de 1,3 % (14 sur 1 081), ce qui représentait une différence statistiquement significative (p <0,01). Deux des 17 patients de notre cohorte ont été testés positifs pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (11,8 %), contrairement à l’incidence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère de Liverpool (0,5 %). Conclusion Le coronavirus 2, syndrome respiratoire aigu sévère, pourrait être responsable d’une augmentation du nombre de paralysies du nerf facial. Il est important que les médecins soient conscients qu’il peut s’agir d’une première présentation de la maladie. |
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Tout au long de la pandémie de COVID-19, de nombreux centres médicaux ont cité un certain nombre de complications neurologiques et multiviscérales. Dans les cliniques d’urgence des oreilles, du nez et de la gorge, notre équipe clinique a été alarmée par les taux élevés de références spontanées pour paralysie des motoneurones inférieurs (VII) du nerf facial reçues.
On pense que la paralysie du nerf crânien VII est une réaction inflammatoire induite par un virus, bien que les mécanismes exacts restent incertains.
Une cure de stéroïdes est le traitement recommandé, avec un bon pronostic.
À partir d’une recherche documentaire, nous avons noté deux rapports de cas de paralysies des nerfs périphériques et d’éventuelles paralysies du nerf facial secondaires au tristement célèbre coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Ceci nous a conduit à réaliser une revue rétrospective des patients atteints de paralysie VII rencontrés sur une période de six mois.
Nous avons trouvé?
30 des 852 patients vus à la clinique souffraient de paralysie VII au cours de la période de six mois allant de janvier à juin 2020. Cela représente plus du double du nombre de patients vus au cours de la même période de six mois en 2019 (14 sur 1081 patients). .
25 patients ont assisté à leur rendez-vous de suivi. 72 % (18/25) ont montré une résolution complète de leurs symptômes, tandis que 24 % (6/25) des patients se sont améliorés. Les 3 patients restants ont été programmés pour des rendez-vous de suivi supplémentaires, sans amélioration des symptômes.
Le test SARS-CoV-2 a été effectué sur 17 patients et 2 (6 %) ont donné un résultat positif. De plus, nous avons comparé l’incidence du COVID-19 dans notre cohorte avec celle de la zone de desserte de l’hôpital du NHS (2 412 cas enregistrés dans la population de Liverpool de 498 042). Cela a montré une différence significative entre (6 % et 0,5 %).
Cas cumulés de paralysie du nerf facial sur six mois.
Qu’est-ce que cela implique ?
Il est difficile de conclure avec certitude que le COVID-19 est à l’origine de cette forte pente des cas VII, en raison de la petite taille de notre échantillon. Alors que seulement 57 % (17/30) ont accepté de se faire tester pour le SRAS-CoV-2, 12 % (2/17) ont été testés positifs, ce qui peut être une sous-estimation si le reste de la cohorte a accepté de se faire tester. preuve.
Plusieurs mécanismes ont été proposés pour expliquer l’implication du COVID-19. Une atteinte nerveuse indirecte par l’activation d’enzymes déclenchées par le système immunitaire de l’organisme et une invasion directe entraînant des lésions nerveuses infligées par le virus sont deux explications postulées par la communauté médicale.
Une étude a également montré un lien entre des niveaux élevés d’anxiété et la septième paralysie, et notre suspect a également potentiellement contribué à ce phénomène.
Que s’est-il passé depuis ?
Depuis lors, d’autres rapports de cas et séries ont été publiés, soulevant encore plus de soupçons selon lesquels le COVID-19 est responsable de l’augmentation des taux de paralysie VII. Une étude prospective de 41 patients réalisée par Islamoglu et al. en 2021 a réaffirmé nos résultats, avec un taux de prévalence plus élevé du SRAS-CoV-2 dans le septième groupe de paralysie par rapport à leurs groupes témoins.
Étant donné que le COVID-19 est le principal suspect à l’origine de l’augmentation des paralysies du VII, nous exhortons les cliniciens à se méfier du fait qu’il s’agit d’une des présentations d’une infection par le SRAS-CoV-2.
