L’hydroxychloroquine ( HCQ ) a été initialement promue comme thérapie orale pour le traitement précoce de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les méta-analyses conventionnelles ne peuvent pas pleinement prendre en compte l’hétérogénéité des différentes conceptions et résultats des essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l’efficacité de l’HCQ chez les patients ambulatoires atteints d’une forme légère de COVID-19.
Nous avons effectué une analyse groupée des données individuelles des participants provenant d’ECR évaluant l’effet de l’HCQ sur l’hospitalisation et la réduction de la charge virale chez les patients ambulatoires avec un COVID-19 confirmé.
Nous avons évalué l’effet global du groupe de traitement à l’aide du test du rapport de vraisemblance (−2LL) d’un modèle mixte linéaire généralisé pour prendre en compte les données binaires longitudinales corrélées. L’analyse comprenait les données de 11 ECR .
Le résultat de l’effet virologique, évalué chez 1 560 participants (N = 795 HCQ, N = 765 contrôle), ne différait pas significativement entre les deux groupes de traitement (−2LL = 7,66 ; p = 0,18) après ajustement pour la cohorte, la durée des symptômes et les comorbidités. . La diminution des tests positifs de réaction en chaîne par polymérase du jour 1 au jour 7 était de 42,0 et 41,6 points de pourcentage dans les groupes HCQ et témoin, respectivement.
Parmi les 2 037 participants évaluables pour une hospitalisation (N = 1 058 HCQ, N = 979 témoins), nous n’avons trouvé aucune différence significative dans le taux d’hospitalisation entre les participants recevant HCQ et les témoins (rapport de cotes 0,995 ; intervalle de confiance à 95 % 0,614– 1,610 ; −2LL = 0,0 ; p = 0,98) après ajustement en fonction de la cohorte, de la durée des symptômes et des comorbidités.
Figure : Clairance virale du SRAS-CoV-2 avec ou sans HCQ. Résultats basés sur des échantillons sur écouvillon nasal. Les pourcentages positifs se retrouvent parmi les échantillons collectés. Les échantillons non collectés peuvent être réellement manquants ou ne pas être collectés selon le protocole. L’analyse longitudinale d’un modèle mixte n’a pas révélé d’effet statistiquement significatif de l’administration de HCQ sur la clairance de la charge virale sur 14 jours (−2LL = 7,66, p = 0,18). -2LL, test du rapport de vraisemblance logarithmique ; HCQ, hydroxychloroquine ; PCR, réaction en chaîne par polymérase ; SRAS-Cov-2, syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus.
Cette méta-analyse des données individuelles des participants de 11 essais HCQ évaluant la clairance virale du syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus 2 et l’hospitalisation pour COVID-19 n’a pas montré de bénéfice clinique de l’HCQ.
Notre méta-analyse fournit des preuves en faveur de l’arrêt de l’utilisation de l’HCQ chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 léger afin de réduire la progression de la maladie vers une maladie grave.
Plusieurs essais contrôlés randomisés ont démontré peu ou pas d’efficacité de l’hydroxychloroquine (HCQ) dans le traitement de la maladie bénigne à coronavirus 2019 (COVID-19) en ambulatoire ; cependant, les résultats étudiés sont hétérogènes et ne peuvent pas être entièrement pris en compte par les méta-analyses conventionnelles de données agrégées.
Dans cette méta-analyse des données individuelles des participants, nous avons constaté que l’HCQ n’améliore pas la clairance virale ni ne réduit le risque d’hospitalisation lorsqu’elle est administrée à des personnes atteintes d’une forme légère de COVID-19.
Notre méta-analyse fournit des preuves en faveur de l’arrêt de l’utilisation de l’HCQ chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 léger afin de réduire la progression de la maladie vers une maladie grave.
En résumé , bien que l’HCQ ne soit plus une priorité de recherche, il n’existe aucune preuve convaincante de son efficacité dans le traitement des patients ambulatoires atteints d’une forme légère de COVID-19. Notre méta-analyse fournit des preuves en faveur de l’arrêt de l’utilisation de l’HCQ chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 léger afin de réduire la progression de la maladie vers une maladie grave.
