Résumé
Arrière-plan
Les conséquences sanitaires à long terme de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) constituent une préoccupation majeure de santé publique. Cependant, les preuves sur le syndrome post-COVID-19 aigu (post-COVID-19) sont encore limitées, en particulier chez les enfants et les adolescents. À l’aide de données de santé complètes sur environ 46 % de la population allemande, nous avons étudié la morbidité associée au COVID-19 chez les enfants/adolescents et les adultes.
Méthodes et résultats
Nous avons utilisé les données de routine des organismes d’assurance maladie obligatoires allemands couvrant la période du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. La population de base comprenait toutes les personnes assurées pendant au moins 1 jour en 2020. Selon les diagnostics documentés, nous identifions les personnes atteintes de chaîne polymérase. . COVID-19 confirmé par réaction (PCR) jusqu’au 30 juin 2020. Une cohorte témoin a été assignée en utilisant une correspondance exacte de 1:5 sur l’âge et le sexe, et une correspondance par score de propension sur des conditions médicales préexistantes. La date du diagnostic de la COVID-19 a été utilisée comme date d’indexation pour les deux cohortes, qui ont été suivies pour les résultats incidents de morbidité documentés au cours du deuxième trimestre après la date d’indexation ou plus tard.
Au total, 96 résultats prédéfinis ont été regroupés en 13 complexes diagnostic/symptôme et 3 domaines (santé physique, santé mentale et domaine de chevauchement physique/mental). Nous avons utilisé la régression de Poisson pour estimer les ratios de taux d’incidence (IRR) avec des intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %). La population étudiée comprenait 11 950 enfants/adolescents (48,1 % de femmes, 67,2 % entre 0 et 11 ans) et 145 184 adultes (60,2 % de femmes, 51,1 % entre 18 et 49 ans). La durée moyenne de suivi était de 236 jours (écart type (ET) = 44 jours, intervalle = 121 à 339 jours) chez les enfants/adolescents et de 254 jours (ET = 36 jours, intervalle = 93 à 340 jours) chez les adultes.
La cohorte témoin et la cohorte COVID-19 étaient bien équilibrées en ce qui concerne les covariables. Les critères de jugement spécifiques avec le TRI le plus élevé et un taux d’incidence (RI) d’au moins 1/100 années-personnes dans la cohorte COVID-19 chez les enfants et les adolescents étaient le malaise/la fatigue/l’épuisement (IRR : 2,28, IC 95 % : 1,71 à 3,06, p < 0,01, IR COVID-19 : 12,58, IR Contrôle : 5,51), toux (IRR : 1,74, IC 95 % : 1,48 à 2,04, p < 0,01, IR COVID-19 : 36,56, IR Contrôle : 21,06), et douleurs de gorge/thoracique (IRR : 1,72, IC à 95 % : 1,39 à 2,12, p < 0,01, IR COVID-19 : 20,01, IR Contrôle : 11,66).
Chez les adultes, celles-ci comprenaient des altérations de l’odorat et du goût (IRR : 6,69, IC à 95 % : 5,88 à 7,60, p < 0,01, IR COVID-19 : 12,42, IR Contrôle : 1,86), de la fièvre (IRR : 3,33, 95 % IC : 3,01 à 3,68, p < 0,01, IR COVID-19 : 11,53, IR Contrôle : 3,46) et dyspnée (IRR : 2,88, IC à 95 % : 2,74 à 3,02, p < 0,01, COVID-19 IR : 43,91, Contrôle RI : 15.27).
Pour tous les résultats de santé combinés, les TRI pour 1 000 années-personnes dans la cohorte COVID-19 étaient significativement plus élevés que ceux de la cohorte témoin chez les enfants et les adolescents (IRR : 1,30, IC à 95 %). : 1,25 à 1,35, p < 0,01, IR COVID-19 : 436,91, IR Contrôle : 335,98) et adultes (IRR : 1,33, IC 95 % : 1,31 à 1, 34, p < 0,01, IR COVID-19 : 615,82, IR Contrôle : 464.15). L’ampleur relative de l’augmentation de la morbidité documentée était similaire pour les domaines de chevauchement physique, mental et physique/mental.
Dans la cohorte COVID-19, les RI étaient significativement plus élevés dans les 13 complexes diagnostic/symptômes chez les adultes et dans les 10 complexes diagnostic/symptômes chez les enfants/adolescents. Les estimations du TRI étaient similaires pour les groupes d’âge de 0 à 11 ans et de 12 à 17 ans. Les RI chez les enfants/adolescents étaient systématiquement inférieurs à ceux des adultes. Les limites de notre étude incluent des biais de confusion et de détection potentiellement non mesurés.
Conclusions
Dans cette étude de cohorte rétrospective appariée, nous avons observé une nouvelle morbidité significative chez les enfants, les adolescents et les adultes dans 13 complexes diagnostics/symptômes prédéfinis, suite à une infection au COVID-19. Ces résultats élargissent les preuves disponibles existantes sur les conditions post-COVID-19 chez les groupes d’âge plus jeunes et confirment les résultats antérieurs chez les adultes.
Enregistrement de l’essai : ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05074953.
Résumé de l’auteur Pourquoi cette étude a-t-elle été réalisée ? Certains patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) connaissent des problèmes de santé à long terme après la phase aiguë du COVID-19. Les preuves sur le syndrome post-COVID-19 (post-COVID-19) sont encore limitées, en particulier chez les enfants et les adolescents. Qu’ont fait et découvert les chercheurs ? Nous avons utilisé des données de santé complètes provenant d’un échantillon de près de la moitié de la population allemande pour étudier le risque de développer des maladies post-COVID-19 chez les enfants, les adolescents et les adultes. Nous avons identifié tous les patients avec un diagnostic de COVID-19 confirmé par réaction en chaîne par polymérase (PCR) (157 134 personnes au total, 11 950 enfants/adolescents et 145 184 adultes) et les avons comparés à une cohorte témoin de personnes du même âge et du même sexe, et des caractéristiques similaires. arrière-plan. conditions médicales sans COVID-19. Nous avons enregistré les conditions médicales documentées par un médecin au moins 3 mois après la date du diagnostic de COVID-19 et les avons comparées à des témoins appariés sans COVID-19. Nous avons observé des taux plus élevés de problèmes de santé physique et mentale nouvellement diagnostiqués dans le groupe COVID-19, par rapport au groupe témoin, qui différaient selon l’âge. Que signifient ces résultats ? Bien que l’utilisation des soins de santé puisse différer entre ceux qui ont eu le COVID-19 et ceux qui ne l’ont pas eu, les résultats de notre étude indiquent que les personnes de tous les groupes d’âge (enfants, adolescents et adultes) sont à risque de développer le syndrome post-COVID-19 et que le L’éventail des problèmes de santé diffère selon les groupes d’âge. |
commentaires
Selon une étude portant sur près de la moitié de la population allemande, les personnes de tous âges courent un risque de syndrome post-Covid-19.
Suite à l’infection au COVID-19, il existe une nouvelle morbidité significative chez les enfants, les adolescents et les adultes dans 13 diagnostics et symptômes complexes différents, selon une nouvelle étude publiée le 10 novembre dans la revue en libre accès PLOS Medicine par Martin Roessler de Technische, Universität Dresden, Allemagne. . et collègues.
Des études ont établi que certaines personnes infectées par le COVID-19 souffrent de problèmes de santé à long terme après la phase aiguë de la maladie. Cependant, les preuves sur le syndrome post-aigu (post-COVID-19) sont encore limitées, notamment chez les enfants et les adolescents.
Dans la nouvelle étude, utilisant un ensemble de données de santé couvrant près de la moitié de la population allemande et couvrant l’ensemble des années 2019 et 2020, les chercheurs ont identifié des patients avec un diagnostic confirmé de COVID-19 par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Ils ont ensuite comparé la survenue de diagnostics prédéfinis, inscrits au dossier médical au moins trois mois après l’infection, chez ces patients (11 950 enfants et adolescents et 145 184 adultes) avec une cohorte témoin de plus de 750 000 personnes âgées, de même sexe et d’âge. et conditions médicales préexistantes, sans COVID-19 confirmé par PCR.
Dans l’ensemble, les enfants et les adolescents qui avaient été infectés par le COVID-19 étaient 30 % plus susceptibles que les témoins d’avoir des problèmes de santé documentés commençant trois mois ou plus après l’infection (436,91 contre 335,98 pour 1 000 années-personnes, IRR=1,30, IC à 95 % = 1,25-1,35, p<0,01). Les adultes atteints de COVID-19 étaient 33 % plus susceptibles que les témoins d’avoir des problèmes de santé (615,82 contre 464,15 pour 1 000 années-personnes, IRR=1,33, IC à 95 %=1,31 -1,34, p<0,01).
Chez les enfants et les adolescents, les taux de malaise/fatigue/épuisement, de toux et de maux de gorge/poitrine étaient les plus fortement associés à une infection antérieure au COVID-19, mais les taux de maux de tête, de fièvre et de douleurs abdominales étaient également augmentés. , trouble anxieux et dépression. Chez les adultes, l’altération de l’odorat/du goût, la fièvre et la dyspnée (ou difficulté respiratoire) étaient les plus fortement associées à l’infection au COVID-19, mais la toux, les maux de gorge et les douleurs thoraciques étaient également plus fréquents. perte de cheveux, fatigue, épuisement et maux de tête.
« Les résultats de la présente étude indiquent que le syndrome post-COVID-19 ne peut être exclu chez les enfants et les adolescents », affirment les auteurs. « Nous avons constaté que le diagnostic du COVID-19 était associé à une demande accrue à long terme de services de santé, comme en témoignent les diagnostics ambulatoires et hospitaliers issus d’un large éventail de résultats plus de trois mois après la confirmation de l’infection. par le SRAS-CoV-2. « Même si les enfants et les adolescents semblent moins touchés que les adultes, ces résultats sont statistiquement significatifs pour tous les groupes d’âge. »
Roessler ajoute : « Les résultats de notre étude indiquent que les personnes de tous âges, y compris les enfants et les adolescents, courent un risque de syndrome post-COVID-19. »
