Riepilogo
Sfondo
Le conseguenze sulla salute a lungo termine della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) rappresentano una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica. Tuttavia, le prove sulla sindrome post-COVID-19 acuta (post-COVID-19) sono ancora limitate, in particolare per i bambini e gli adolescenti. Utilizzando dati sanitari completi su circa il 46% della popolazione tedesca, abbiamo studiato la morbilità associata a COVID-19 nei bambini/adolescenti e negli adulti.
Metodi e risultati
Abbiamo utilizzato dati di routine provenienti da organizzazioni di assicurazione sanitaria pubblica tedesca riguardanti il periodo tra il 1 gennaio 2019 e il 31 dicembre 2020. La popolazione di base comprendeva tutte le persone assicurate per almeno 1 giorno nel 2020. Secondo le diagnosi documentate, identifichiamo le persone con catena della polimerasi . COVID-19 confermato dalla reazione (PCR) fino al 30 giugno 2020. Una coorte di controllo è stata assegnata utilizzando la corrispondenza esatta 1:5 su età e sesso e la corrispondenza del punteggio di propensione su condizioni mediche preesistenti. La data della diagnosi di COVID-19 è stata utilizzata come data indice per entrambe le coorti, che sono state seguite per gli esiti di morbilità incidente documentati nel secondo trimestre dopo la data indice o successivamente.
Complessivamente, 96 risultati prespecificati sono stati aggregati in 13 complessi diagnosi/sintomi e 3 domini (salute fisica, salute mentale e dominio di sovrapposizione fisico/mentale). Abbiamo utilizzato la regressione di Poisson per stimare i rapporti dei tassi di incidenza (IRR) con intervalli di confidenza al 95% (IC al 95%). La popolazione in studio comprendeva 11.950 bambini/adolescenti (48,1% femmine, 67,2% tra 0 e 11 anni) e 145.184 adulti (60,2% femmine, 51,1% tra 18 e 49 anni). Il tempo medio di follow-up è stato di 236 giorni (deviazione standard (DS) = 44 giorni, range = da 121 a 339 giorni) nei bambini/adolescenti e di 254 giorni (DS = 36 giorni, range = da 93 a 340 giorni) negli adulti.
La coorte di controllo e quella COVID-19 erano ben bilanciate rispetto alle covariate. Gli esiti specifici con l’IRR più elevato e un tasso di incidenza (IR) di almeno 1/100 anni-persona nella coorte COVID-19 nei bambini e negli adolescenti erano malessere/affaticamento/esaurimento (IRR: 2,28, IC 95%: da 1,71 a 3,06, p < 0,01, IR COVID-19: 12,58, controllo IR: 5,51), tosse (IRR: 1,74, IC 95%: da 1,48 a 2,04, p < 0,01, IR COVID-19: 36,56, controllo IR: 21,06), e dolore alla gola/torace (IRR: 1,72, IC 95%: da 1,39 a 2,12, p < 0,01, IR COVID-19: 20,01, Controllo IR: 11,66).
Negli adulti, questi includevano alterazioni dell’olfatto e del gusto (IRR: 6,69, IC 95%: da 5,88 a 7,60, p <0,01, IR COVID-19: 12,42, Controllo IR: 1,86), febbre (IRR: 3,33, 95% CI: da 3,01 a 3,68, p <0,01, IR COVID-19: 11,53, controllo IR: 3,46) e dispnea (IRR: 2,88, IC 95%: da 2,74 a 3,02, p <0,01, COVID-19 IR: 43,91, controllo IR: 15.27).
Per tutti gli esiti sanitari combinati, gli IRR per 1.000 anni-persona nella coorte COVID-19 erano significativamente più alti di quelli della coorte di controllo sia nei bambini che negli adolescenti (IRR: 1,30, IC 95%). : da 1,25 a 1,35, p < 0,01, IR COVID-19: 436,91, controllo IR: 335,98) e adulti (IRR: 1,33, IC 95%: da 1,31 a 1, 34, p < 0,01, IR COVID-19: 615,82, IR Controllo: 464.15). L’entità relativa dell’aumento della morbilità documentata era simile per il dominio di sovrapposizione fisica, mentale e fisico/mentale.
Nella coorte COVID-19, gli IR erano significativamente più alti in tutti i 13 complessi diagnosi/sintomi negli adulti e in tutti i 10 complessi diagnosi/sintomi nei bambini/adolescenti. Le stime dell’IRR erano simili per i gruppi di età da 0 a 11 e da 12 a 17 anni. Gli IR nei bambini/adolescenti erano costantemente inferiori rispetto a quelli negli adulti. I limiti del nostro studio includono fattori di confusione e rilevamento potenzialmente non misurati.
Conclusioni
In questo studio retrospettivo di coorte abbinato, abbiamo osservato una nuova morbilità significativa in bambini, adolescenti e adulti in 13 complessi diagnosi/sintomi prespecificati, a seguito dell’infezione da COVID-19. Questi risultati ampliano le prove disponibili esistenti sulle condizioni post-COVID-19 nelle fasce di età più giovani e confermano i risultati precedenti negli adulti.
Registrazione dello studio: ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05074953.
Riepilogo dell’autore Perché è stato fatto questo studio? Alcuni pazienti affetti dalla malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) presentano problemi di salute a lungo termine dopo la fase acuta di COVID-19. Le prove sulla sindrome post-COVID-19 (post-COVID-19) sono ancora limitate, soprattutto per bambini e adolescenti. Cosa hanno fatto e cosa hanno scoperto i ricercatori? Abbiamo utilizzato dati sanitari completi provenienti da un campione di quasi la metà della popolazione tedesca per studiare il rischio di modelli di malattia post-COVID-19 in bambini, adolescenti e adulti. Abbiamo identificato tutti i pazienti con diagnosi di COVID-19 confermata mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) (157.134 persone in totale, 11.950 bambini/adolescenti e 145.184 adulti) e li abbiamo abbinati a una coorte di controllo di persone con la stessa età e sesso e pazienti simili. sfondo. condizioni mediche senza COVID-19. Abbiamo registrato le condizioni mediche documentate da un medico almeno 3 mesi dopo la data della diagnosi di COVID-19 e le abbiamo confrontate con controlli abbinati senza COVID-19. Abbiamo osservato tassi più elevati di problemi di salute fisica e mentale di nuova diagnosi nel gruppo COVID-19, rispetto al gruppo di controllo, che differiva per età. Cosa significano questi risultati? Sebbene l’utilizzo dell’assistenza sanitaria possa differire tra coloro che hanno avuto il COVID-19 e coloro che non l’hanno avuto, i risultati del nostro studio indicano che le persone di tutte le fasce di età (bambini, adolescenti e adulti) sono a rischio di sindrome post-COVID -19 e che il Lo spettro dei problemi di salute varia a seconda dei gruppi di età. |
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Secondo uno studio che ha coperto quasi la metà della popolazione tedesca, persone di tutte le fasce d’età sono a rischio di sindrome post-COVID-19
A seguito dell’infezione da COVID-19, si registra una nuova significativa morbilità nei bambini, negli adolescenti e negli adulti attraverso 13 diverse diagnosi e sintomi complessi, secondo un nuovo studio pubblicato il 10 novembre sulla rivista ad accesso aperto PLOS Medicine dalla Technische’s Martin Roessler Universität Dresden, Germania. . e colleghi.
Gli studi hanno stabilito che alcune persone infette da COVID-19 soffrono di problemi di salute a lungo termine dopo la fase acuta della malattia. Tuttavia, le prove sulla sindrome post-acuta (post-COVID-19) sono ancora limitate, soprattutto per i bambini e gli adolescenti.
Nel nuovo studio, utilizzando un set di dati sanitari che copre quasi la metà della popolazione tedesca e copre tutto il 2019 e il 2020, i ricercatori hanno identificato i pazienti con una diagnosi confermata di COVID-19 mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Hanno poi confrontato l’insorgenza di diagnosi prespecificate, inserite nella cartella clinica almeno tre mesi dopo l’infezione, in questi pazienti (11.950 bambini e adolescenti e 145.184 adulti) con una coorte di controllo di oltre 750.000 persone di età, sesso ed età simili. e condizioni mediche preesistenti, senza COVID-19 confermato dalla PCR.
Nel complesso, i bambini e gli adolescenti che erano stati infettati da COVID-19 avevano il 30% in più di probabilità rispetto ai controlli di avere problemi di salute documentati iniziati tre mesi o più dopo l’infezione (436,91 contro 335,98 per 1.000 anni-persona, IRR=1,30, IC al 95%). = 1,25-1,35, p<0,01). Gli adulti con COVID-19 avevano il 33% in più di probabilità rispetto ai controlli di avere problemi di salute (615,82 contro 464,15 per 1.000 anni-persona, IRR=1,33, IC 95%=1,31 -1,34, p<0,01).
Tra i bambini e gli adolescenti, i tassi di malessere/affaticamento/esaurimento, tosse e mal di gola/torace erano più fortemente associati a una precedente infezione da COVID-19, ma erano aumentati anche i tassi di mal di testa, febbre e dolore addominale. , disturbi d’ansia e depressione. Tra gli adulti, l’alterazione dell’olfatto/gusto, la febbre e la dispnea (o difficoltà di respirazione) erano fortemente associati all’infezione da COVID-19, ma anche tosse, mal di gola e dolore toracico erano più comuni. perdita di capelli, stanchezza, spossatezza e mal di testa.
“I risultati del presente studio indicano che la sindrome post-COVID-19 non può essere esclusa tra i bambini e gli adolescenti”, affermano gli autori. “Abbiamo scoperto che la diagnosi di COVID-19 era associata a un aumento della domanda a lungo termine di servizi sanitari, come evidenziato nelle diagnosi ambulatoriali e ospedaliere di un’ampia serie di risultati più di tre mesi dopo la conferma dell’infezione. da SARS-CoV-2. “Mentre i bambini e gli adolescenti sembrano essere meno colpiti rispetto agli adulti, questi risultati sono statisticamente significativi per tutte le fasce d’età”.
Roessler aggiunge: "I risultati del nostro studio indicano che le persone di tutte le fasce d’età, compresi bambini e adolescenti, sono a rischio di sindrome post-COVID-19".
