Hintergrund
Prognosen zur Mortalität sowie zu hepatischen und nichthepatischen Ergebnissen im gesamten histologischen Spektrum der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) sind nicht genau definiert.
Methoden
Wir verfolgten prospektiv eine multizentrische Patientenpopulation, die das gesamte histologische Spektrum der NAFLD umfasste. Die Häufigkeit von Todesfällen und andere Ergebnisse wurden anhand der histologischen Ausgangsmerkmale verglichen.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 1773 Erwachsene mit nichtalkoholischer Fettleber über einen mittleren Zeitraum von 4 Jahren beobachtet.
Die Gesamtmortalität stieg mit zunehmenden Stadien der Fibrose (0,32 Todesfälle pro 100 Personenjahre für die Stadien F0 bis F2 [keine Fibrose, leicht oder mittelschwer], 0,89 Todesfälle pro 100 Personenjahre für das Stadium F3 [Überbrückungsfibrose] und 1,76 Todesfälle pro 100 Personenjahre für die Stadien F0 bis F2 [keine Fibrose, leicht oder mittelschwer] 100 Personenjahre für Stadium F4 [Zirrhose]).
Die Inzidenz leberbedingter Komplikationen pro 100 Personenjahre stieg mit dem Fibrosestadium (F0 bis F2 vs. F3 vs. F4) wie folgt an: Varizenblutung (0,00 vs. 0,06 vs. 0,70), Aszites (0,04 vs. 0,52). vs. F4). 1,20), Enzephalopathie (0,02 vs. 0,75 vs. 2,39) und Leberzellkrebs (0,04 vs. 0,34 vs. 0,14).
Im Vergleich zu Patienten mit Fibrose im Stadium F0 bis F2 hatten Patienten mit Fibrose im Stadium F4 auch eine höhere Inzidenz von Typ-2-Diabetes (7,53 vs. 4,45 Ereignisse pro 100 Personenjahre) und einen Rückgang der geschätzten glomerulären Filtrationsrate um mehr als 40 % (2,98 versus 0,97 Ereignisse pro 100 Personenjahre).
Die Inzidenz kardialer Ereignisse und nicht-hepatischer Krebserkrankungen war in allen Stadien der Fibrose ähnlich.
Nach Anpassung an Alter, Geschlecht, Rasse, Diabetesstatus und histologischen Ausgangsschweregrad war die Inzidenz eines Leberdekompensationsereignisses (Varizenblutung, Aszites oder Enzephalopathie) mit einer erhöhten Gesamtmortalität (IRR) verbunden. angepasstes Risiko: 6,8; 95 %). Konfidenzintervall 2,2 bis 21,3).
Schlussfolgerungen In dieser prospektiven Studie mit Patienten mit NAFLD waren die Fibrosestadien F3 und F4 mit einem erhöhten Risiko für leberbedingte Komplikationen und Tod verbunden. |
(Gefördert vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases und anderen; NAFLD DB2 ClinicalTrials.gov-Nummer, NCT01030484)
