Arrière-plan
Les pronostics concernant la mortalité et les résultats hépatiques et non hépatiques dans tout le spectre histologique de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) ne sont pas bien définis.
Méthodes
Nous avons suivi prospectivement une population de patients multicentrique incluant l’ensemble du spectre histologique de la NAFLD. Les incidences de décès et d’autres critères de jugement ont été comparées selon les caractéristiques histologiques de base.
Résultats
Au total, 1 773 adultes atteints de stéatose hépatique non alcoolique ont été suivis pendant une durée médiane de 4 ans.
La mortalité toutes causes confondues augmentait avec l’augmentation des stades de fibrose (0,32 décès pour 100 personnes-années pour les stades F0 à F2 [pas de fibrose, légère ou modérée], 0,89 décès pour 100 personnes-années pour le stade F3 [fibrose de transition] et 1,76 décès par 100 années-personnes pour le stade F4 [cirrhose]).
L’incidence des complications hépatiques pour 100 années-personnes augmentait avec le stade de fibrose (F0 à F2 vs. F3 vs. F4) comme suit : hémorragie variqueuse (0,00 vs. 0,06 vs. 0,70), ascite (0,04 vs. 0,52). contre F4). 1,20), encéphalopathie (0,02 vs 0,75 vs 2,39) et cancer hépatocellulaire (0,04 vs 0,34 vs 0,14).
Comparés aux patients atteints de fibrose de stade F0 à F2, les patients atteints de fibrose de stade F4 présentaient également une incidence plus élevée de diabète de type 2 (7,53 contre 4,45 événements pour 100 années-personnes) et une diminution de plus de 40 % du débit de filtration glomérulaire estimé. (2,98 contre 0,97 événements pour 100 années-personnes).
L’incidence des événements cardiaques et des cancers non hépatiques était similaire à tous les stades de la fibrose.
Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de la race, du statut diabétique et de la gravité histologique de base, l’incidence de tout événement de décompensation hépatique (hémorragie variqueuse, ascite ou encéphalopathie) était associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues (IRR). risque ajusté, 6,8 ; 95 %). intervalle de confiance, 2,2 à 21,3).
Conclusions Dans cette étude prospective impliquant des patients atteints de NAFLD, les stades de fibrose F3 et F4 étaient associés à un risque accru de complications hépatiques et de décès. |
(Financé par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales et autres ; numéro NAFLD DB2 ClinicalTrials.gov, NCT01030484)
