Sfondo
Le prognosi relative alla mortalità e agli esiti epatici e non epatici nell’intero spettro istologico della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) non sono ben definite.
Metodi
Abbiamo seguito in modo prospettico una popolazione di pazienti multicentrica che includeva l’intero spettro istologico della NAFLD. L’incidenza di morte e altri esiti sono stati confrontati tra le caratteristiche istologiche di base.
Risultati
Un totale di 1773 adulti con fegato grasso non alcolico sono stati seguiti per una media di 4 anni.
La mortalità per tutte le cause aumenta con l’aumentare degli stadi di fibrosi (0,32 decessi per 100 anni-persona per gli stadi da F0 a F2 [nessuna fibrosi, lieve o moderata], 0,89 decessi per 100 anni-persona per lo stadio F3 [fibrosi a ponte] e 1,76 decessi per 100 anni-persona per lo stadio F4 [cirrosi]).
L’incidenza delle complicanze correlate al fegato per 100 anni-persona aumentava con lo stadio della fibrosi (da F0 a F2 vs. F3 vs. F4) come segue: emorragia da varici (0,00 vs. 0,06 vs. 0,70), ascite (0,04 vs. 0,52 rispetto a F4). 1,20), encefalopatia (0,02 vs 0,75 vs 2,39) e cancro epatocellulare (0,04 vs 0,34 vs 0,14).
Rispetto ai pazienti con fibrosi in stadio da F0 a F2, i pazienti con fibrosi in stadio F4 avevano anche una maggiore incidenza di diabete di tipo 2 (7,53 vs. 4,45 eventi per 100 anni-persona) e una diminuzione di oltre il 40% nella velocità di filtrazione glomerulare stimata. (2,98 contro 0,97 eventi per 100 anni-persona).
L’incidenza di eventi cardiaci e di tumori non epatici era simile in tutti gli stadi della fibrosi.
Dopo aggiustamento per età, sesso, razza, stato del diabete e gravità istologica al basale, l’incidenza di qualsiasi evento di scompenso epatico (emorragia varicale, ascite o encefalopatia) è stata associata ad un aumento della mortalità per tutte le cause (IRR). rischio corretto, 6,8; 95%). intervallo di confidenza, da 2,2 a 21,3).
Conclusioni In questo studio prospettico che ha coinvolto pazienti con NAFLD, gli stadi di fibrosi F3 e F4 erano associati a un aumento del rischio di complicanze epatiche e di morte. |
(Finanziato dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases e altri; numero NAFLD DB2 ClinicalTrials.gov, NCT01030484)
