Hintergrund
Bei Muskel-Skelett-Erkrankungen gibt es komplexe Wechselwirkungen zwischen Schmerz und der Wahrnehmung des schmerzenden Körperteils sowie der Störung verschiedener Körperrepräsentationen bei Menschen mit chronischen Schmerzen.
Einführung:
Daten aus mehreren Quellen deuten darauf hin, dass es bei Muskel-Skelett-Erkrankungen komplexe Wechselwirkungen zwischen Schmerzen und der Wahrnehmung des schmerzhaften Körperteils gibt, und zahlreiche Studien haben eine Veränderung verschiedener Körperrepräsentationen bei Menschen mit chronischen Schmerzen gezeigt. Ein konsistenter Befund ist, dass Menschen mit Schmerzen häufig berichten, dass sich der schmerzende Bereich vergrößert oder geschwollen anfühlt.
Obwohl experimentelle Schmerzstudien mit schädlicher Stimulation der Haut gemischte Ergebnisse liefern, hat sich außerdem gezeigt, dass visuelle Täuschungen, die die Größe von Körperteilen vergrößern, bei Menschen mit komplexem regionalem Schmerzsyndrom die Schmerzen bei Bewegung verstärken. und verzögert auftretender Muskelkater, was auf einen möglichen kausalen Zusammenhang zwischen der Wahrnehmung einer Vergrößerung und dem durch Bewegung verursachten Schmerz schließen lässt.
Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine gestörte Körperwahrnehmung ein Merkmal der schmerzhaften Knie-Arthrose (OA) sein könnte.
Ein möglicher Grund dafür, dass dieser Artikel bei Knie-Arthrose leichter unterstützt werden kann, ist, dass Knieentzündungen bei dieser Erkrankung relativ häufig sind. Wir waren daran interessiert, dieses Konzept zu untersuchen, insbesondere die Wechselwirkung zwischen der Wahrnehmung eines geschwollenen Knies und objektiven Entzündungsmarkern im Knie und deren Einfluss auf den klinischen Status.
Das Ziel dieser Studie bestand daher darin, zu untersuchen, wie häufig Menschen mit Knie-Arthrose das Gefühl haben, ihr Knie sei vergrößert, ohne dass eine objektive Entzündung vorliegt. Darüber hinaus wollten wir die klinischen Merkmale von Menschen beschreiben, bei denen eine wahrgenommene oder objektive Knieschwellung auftrat oder nicht.
Ziele:
Der Zweck dieser Studie bestand darin, zu untersuchen, wie oft Menschen mit Knie-Arthrose (OA) über Schwellungen klagen, ohne objektive Anzeichen einer Schwellung zu haben, und die klinischen Merkmale dieser Population zu beschreiben.
Methoden:
An dieser Querschnittsstudie nahmen 46 Personen mit Knie-Arthrose (68,1 ± 8,8 Jahre) teil. Die subjektive und objektive Schwellung wurde mithilfe eines kniespezifischen Fragebogens zur Körperwahrnehmung bzw. Ultraschall beurteilt. Außerdem wurden Schmerzintensität, Behinderung, schmerzbezogene Überzeugungen, 2-Punkte-Unterscheidungsschwelle und Quadrizepsmuskelkraft beurteilt.
Ergebnisse:
Ungefähr 1/3 der Teilnehmer (n = 15) hatten das subjektive Gefühl einer Knieschwellung, ohne dass eine objektive Schwellung vorlag (nur S).
Fünfzehn Teilnehmer hatten eine subjektive und objektive Knieentzündung (S + O-Gruppe) und 16 hatten weder eine subjektive noch eine objektive Knieentzündung (Nicht-S/O-Gruppe).
Teilnehmer der Nur-S-Gruppe hatten ähnliche Schmerzen oder Behinderungen wie diejenigen in der S + O-Gruppe, hatten jedoch stärkere Schmerzen oder Behinderungen als diejenigen in der Nicht-S/O-Gruppe.
Diejenigen in der S-Gruppe hatten auch eine größere 2-Punkt-Diskriminierungsdistanzschwelle in der Mitte des Knies (beeinträchtigte Tastschärfe) als diejenigen in der S + O-Gruppe und hatten eine stärkere dysfunktionale Schmerzkatastrophe und schmerzbedingte Selbstwirksamkeit. als die anderen beiden Gruppen.
Quantitative Beurteilung des Ergusses in der Bursa suprapatellaris (objektive Schwellung). (A) Das Ultraschallbild der Bursa suprapatellaris wurde aufgenommen, indem eine lineare Sonde in Längsrichtung in der Bursa suprapatellaris platziert wurde. Bei der Untersuchung wurden die Schallköpfe so sanft wie möglich platziert, da der Druck auf die Haut durch die Schallköpfe den Bereich des erworbenen Ergusses beeinträchtigen kann. Repräsentative Bilder des suprapatellaren Schwellungsbereichs: 30 mm 2 (B); 100 mm2 (C).
Diskussion
Dies ist die erste Studie, die zeigt, dass etwa 30 % der Menschen mit Knie-Arthrose berichten, dass sich ihr Knie vergrößert oder geschwollen anfühlt, obwohl keine objektiven Marker für eine Knieentzündung vorliegen.
Wir fanden heraus, dass die Intensität der Schmerzen und Behinderungen bei Personen mit nur subjektiven Berichten über eine Knieentzündung ähnlich war wie bei denen, die sowohl subjektive als auch objektive Entzündungen hatten, jedoch schwerwiegender als bei Personen ohne subjektive oder objektive Entzündung.
Diejenigen mit nur subjektiven Berichten über Schwellungen hatten eine größere TPD-Distanzschwelle auf der medialen Seite des Knies als diejenigen, die sowohl subjektive als auch objektive Schwellungen aufwiesen, und hatten ein höheres Maß an schmerzkatastrophaler Wirkung und eine schlechtere schmerzbezogene Selbstwirksamkeit als die anderen beiden. Gruppen.
Abschluss: Unsere Ergebnisse zeigen, dass einige Menschen mit Knieschmerzen subjektive Empfindungen einer Knieschwellung verspüren, ohne dass eine objektive Schwellung durch Ultraschall nachgewiesen werden kann, und dass diese Gruppe unter starken Schmerzen und Funktionseinschränkungen leidet. Darüber hinaus scheinen diese Menschen eine geringere Tastschärfe, eine geringere Muskelkraft und eine stärker dysfunktionale Vorstellung von Knieschmerzen zu haben. Um besser zu verstehen, wie diese Faktoren interagieren, sind Längsschnittdaten erforderlich. Eine spezifische Untersuchung der veränderten Kniewahrnehmung könnte bei Menschen mit Knie-Arthrose nützlich sein, und die gezielte Behandlung einer schlecht angepassten Größenwahrnehmung könnte ein potenzielles Behandlungsziel für diese Gruppe sein. |
