Arrière-plan
Il existe des interactions complexes entre la douleur et les perceptions de la partie du corps souffrante dans les troubles musculo-squelettiques, et la perturbation de diverses représentations du corps chez les personnes souffrant de douleur chronique.
Introduction:
Des données provenant de multiples sources suggèrent qu’il existe des interactions complexes entre la douleur et la perception de la partie douloureuse du corps dans les troubles musculo-squelettiques, et de nombreuses études ont révélé une altération de diverses représentations du corps chez les personnes souffrant de douleur chronique. Une conclusion constante est que les personnes souffrant de douleur signalent souvent que la zone douloureuse semble élargie ou enflée.
De plus, bien que des études expérimentales sur la douleur impliquant une stimulation nocive de la peau donnent des résultats mitigés, il a été démontré que les illusions visuelles qui augmentent la taille des parties du corps augmentent la douleur lors des mouvements chez les personnes souffrant du syndrome douloureux régional complexe. et des douleurs musculaires d’apparition tardive, suggérant une relation causale possible entre les perceptions d’hypertrophie et la douleur causée par le mouvement.
Des preuves préliminaires indiquent qu’une perception corporelle perturbée peut être une caractéristique de l’arthrose douloureuse du genou (OA).
L’une des raisons possibles pour lesquelles cet article est plus facilement soutenu dans l’arthrose du genou est que l’inflammation du genou est relativement courante dans cette affection. Nous souhaitions explorer ce concept, en particulier l’interaction entre la perception d’un genou gonflé et les marqueurs objectifs de l’inflammation au sein du genou et leur influence sur l’état clinique.
Les objectifs de cette étude étaient donc d’étudier dans quelle mesure il est fréquent que les personnes souffrant d’arthrose du genou perçoivent une hypertrophie de leur genou sans qu’une inflammation objective ne soit présente. De plus, nous avions pour objectif de décrire les caractéristiques cliniques des personnes présentant ou non un gonflement perçu ou objectif du genou.
Objectifs:
Le but de cette étude était d’étudier la fréquence à laquelle les personnes souffrant d’arthrose du genou (OA) se plaignent de gonflement sans preuve objective de gonflement, et de décrire les caractéristiques cliniques de cette population.
Méthodes :
Quarante-six personnes souffrant d’arthrose du genou (68,1 ± 8,8 ans) ont participé à cette étude transversale. Les gonflements subjectifs et objectifs ont été évalués à l’aide d’un questionnaire de perception corporelle spécifique au genou et d’une échographie, respectivement. L’intensité de la douleur, le handicap, les croyances liées à la douleur, le seuil de discrimination en 2 points et la force musculaire du quadriceps ont également été évalués.
Résultats:
Environ 1/3 des participants (n = 15) avaient une sensation subjective de gonflement du genou en l’absence de gonflement objectif (S uniquement).
Quinze participants présentaient une inflammation subjective et objective du genou (groupe S + O) et 16 n’avaient ni inflammation subjective ni objective du genou (groupe non S/O).
Les participants du groupe S uniquement présentaient une douleur ou un handicap similaire à ceux du groupe S + O, mais présentaient une douleur ou un handicap plus sévère que ceux du groupe non S/O.
Les personnes du groupe S seul présentaient également un seuil de distance de discrimination de 2 points plus élevé au milieu du genou (altération de l’acuité tactile) que celles du groupe S + O et présentaient davantage de catastrophisme dysfonctionnel de la douleur et d’auto-efficacité liée à la douleur. que les deux autres groupes.
Évaluation quantitative de l’épanchement de la bourse suprapatellaire (gonflement objectif). (A) L’image échographique de la bourse suprapatellaire a été acquise en plaçant une sonde linéaire longitudinalement dans la bourse suprapatellaire. Lors de l’examen, les transducteurs ont été placés aussi doucement que possible, car la pression exercée sur la peau à travers les transducteurs peut affecter la zone de l’épanchement acquis. Images représentatives de la zone de gonflement suprapatellaire : 30 mm 2 (B) ; 100 mm2 (C).
Discussion
Il s’agit de la première étude à montrer qu’environ 30 % des personnes souffrant d’arthrose du genou déclarent que leur genou semble hypertrophié ou enflé malgré l’absence de marqueurs objectifs d’inflammation du genou.
Nous avons constaté que l’intensité de la douleur et de l’incapacité chez les personnes ayant uniquement signalé une inflammation subjective du genou était similaire à celle de celles présentant une inflammation à la fois subjective et objective, mais plus grave que chez celles sans inflammation subjective ou objective.
Ceux qui avaient uniquement des rapports subjectifs de gonflement avaient un seuil de distance TPD plus grand sur le côté médial du genou que ceux qui présentaient un gonflement à la fois subjectif et objectif et présentaient des niveaux plus élevés de douleur catastrophique et une auto-efficacité liée à la douleur pire que les deux autres. groupes.
Conclusion: Nos résultats montrent que certaines personnes souffrant de douleurs au genou éprouvent des sensations subjectives de gonflement du genou sans signe de gonflement objectif détecté par échographie et que ce groupe présente des douleurs sévères et un handicap fonctionnel. De plus, ces personnes semblent avoir une acuité tactile plus faible, une force musculaire plus faible et des croyances plus dysfonctionnelles concernant la douleur au genou. Des données longitudinales sont nécessaires pour mieux comprendre comment ces facteurs interagissent. Une exploration spécifique de la perception altérée du genou pourrait être utile chez les personnes souffrant d’arthrose du genou et cibler toute perception inadaptée de la taille pourrait être une cible thérapeutique potentielle pour ce groupe. |
