Sfondo
Esistono interazioni complesse tra il dolore e la percezione della parte del corpo che avverte dolore nei disturbi muscoloscheletrici e l’interruzione di varie rappresentazioni corporee nelle persone con dolore cronico.
Introduzione:
Dati provenienti da molteplici fonti suggeriscono che esistono interazioni complesse tra il dolore e la percezione della parte del corpo dolorante nei disturbi muscoloscheletrici e numerosi studi hanno rivelato alterazioni di varie rappresentazioni corporee nelle persone con dolore cronico. Una scoperta coerente è che le persone con dolore spesso riferiscono che l’area dolorante sembra ingrossata o gonfia.
Inoltre, sebbene gli studi sperimentali sul dolore che coinvolgono la stimolazione nociva della pelle diano risultati contrastanti, è stato dimostrato che le illusioni visive che aumentano le dimensioni delle parti del corpo aumentano il dolore con il movimento nelle persone con sindrome da dolore regionale complesso. e indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata, suggerendo una possibile relazione causale tra la percezione dell’ingrandimento e il dolore causato dal movimento.
Prove preliminari indicano che la percezione alterata del corpo può essere una caratteristica dell’osteoartrosi dolorosa del ginocchio (OA).
Una possibile ragione per cui questo articolo è più facilmente supportato nell’OA del ginocchio è che l’infiammazione del ginocchio è relativamente comune in questa condizione. Eravamo interessati ad esplorare questo concetto, in particolare l’interazione tra la percezione di un ginocchio gonfio e i marcatori oggettivi dell’infiammazione all’interno del ginocchio e la loro influenza sullo stato clinico.
Gli obiettivi di questo studio, quindi, erano di indagare quanto sia comune per le persone con osteoartrosi del ginocchio percepire il proprio ginocchio come ingrossato senza che sia presente un’infiammazione oggettiva. Inoltre, abbiamo mirato a descrivere le caratteristiche cliniche delle persone che presentavano e non presentavano gonfiore del ginocchio percepito o oggettivo.
Obiettivi:
Lo scopo di questo studio era di indagare la frequenza con cui le persone con osteoartrosi del ginocchio (OA) lamentano gonfiore senza evidenza oggettiva di gonfiore e di descrivere le caratteristiche cliniche di questa popolazione.
Metodi:
Quarantasei persone con osteoartrosi del ginocchio (68,1 ± 8,8 anni) hanno partecipato a questo studio trasversale. Il gonfiore soggettivo e oggettivo è stato valutato utilizzando rispettivamente un questionario sulla percezione corporea specifico del ginocchio e l’ecografia. Sono stati valutati anche l’intensità del dolore, la disabilità, le convinzioni relative al dolore, la soglia di discriminazione di 2 punti e la forza del muscolo quadricipite.
Risultati:
Circa 1/3 dei partecipanti (n = 15) ha avuto sensazioni soggettive di gonfiore al ginocchio in assenza di gonfiore oggettivo (solo S).
Quindici partecipanti avevano un’infiammazione del ginocchio soggettiva e oggettiva (gruppo S + O) e 16 non avevano un’infiammazione del ginocchio né soggettiva né oggettiva (gruppo non S/O).
I partecipanti nel gruppo solo S avevano dolore o disabilità simili a quelli del gruppo S + O, ma avevano dolore o disabilità più gravi rispetto a quelli del gruppo non S/O.
Quelli del gruppo S solo avevano anche una soglia di distanza di discriminazione di 2 punti più ampia a metà del ginocchio (acuità tattile ridotta) rispetto a quelli del gruppo S + O e avevano un dolore disfunzionale catastrofizzante e un’autoefficacia correlata al dolore. rispetto agli altri due gruppi.
Valutazione quantitativa del versamento nella borsa sovrapatellare (gonfiore oggettivo). (A) L’immagine ecografica della borsa sovrarotulea è stata acquisita posizionando una sonda lineare longitudinalmente nella borsa sovrarotulea. Durante l’esame, i trasduttori sono stati posizionati il più delicatamente possibile, poiché la pressione sulla pelle attraverso i trasduttori può influenzare l’area del versamento acquisito. Immagini rappresentative dell’area di rigonfiamento soprarotuleo: 30 mm 2 (B); 100mm2(C).
Discussione
Questo è il primo studio a dimostrare che circa il 30% delle persone con osteoartrosi del ginocchio riferisce di avere il ginocchio ingrossato o gonfio nonostante l’assenza di marcatori oggettivi di infiammazione del ginocchio.
Abbiamo scoperto che l’intensità del dolore e della disabilità nei soggetti con solo segnalazioni soggettive di infiammazione del ginocchio era simile a quella di coloro che avevano un’infiammazione sia soggettiva che oggettiva, ma più grave di quelli senza infiammazione soggettiva o oggettiva.
Quelli con solo segnalazioni soggettive di gonfiore avevano una soglia di distanza TPD più ampia sul lato mediale del ginocchio rispetto a quelli che avevano gonfiore sia soggettivo che oggettivo e avevano livelli più elevati di dolore catastrofico e peggiore autoefficacia correlata al dolore rispetto agli altri due. gruppi.
Conclusione: I nostri risultati mostrano che alcune persone con dolore al ginocchio sperimentano sensazioni soggettive di gonfiore al ginocchio senza evidenza di gonfiore oggettivo rilevato dall’ecografia e che questo gruppo presenta dolore severo e disabilità funzionale. Inoltre, queste persone sembrano avere un’acuità tattile inferiore, una forza muscolare inferiore e convinzioni più disfunzionali sul dolore al ginocchio. Sono necessari dati longitudinali per comprendere meglio come interagiscono questi fattori. L’esplorazione specifica della percezione alterata del ginocchio potrebbe essere utile nelle persone con osteoartrosi del ginocchio e mirare a qualsiasi percezione disadattiva delle dimensioni potrebbe essere un potenziale obiettivo terapeutico per questo gruppo. |
