Einführung
Das Verständnis des Vorhandenseins adaptiver Immunantworten, die mit dem Schutz vor durch SARS-CoV-2 verursachten Krankheiten (potenzielle schützende Immunität) auf Bevölkerungsebene verbunden sind, ist für die öffentliche Ordnung von entscheidender Bedeutung. Eine potenzielle schützende Immunität kann durch eine Impfung oder eine frühere Infektion erworben werden.
Wir haben die Impfhistorie oder das Vorhandensein von Antikörpern, die spezifisch für die Rezeptorbindungsdomäne (RBD-Antikörper) des Spike-Proteins des SARS-CoV-2-Virus sind, als potenzielle Marker für eine potenzielle schützende Immunität herangezogen, da beide stark mit dem Vorhandensein neutralisierender Antikörper verbunden sind . Antikörper.
Wir führten Umfragen und serologische Tests in einer repräsentativen Gemeinschaftsstichprobe durch, um den Anteil der erwachsenen Bevölkerung des Los Angeles County (LAC) abzuschätzen, der im April 2021 über potenzielle schützende Immunität verfügte. Wir testeten, ob demografische Unterschiede in der potenziellen schützenden Immunität bestehen und ob RBD vorliegt Die Antikörper nahmen mit der Zeit seit der Infektion ab.
Diskussion
Diese Studie ergab, dass im April 2021 etwa 72 % der Erwachsenen in LAC über eine potenziell schützende Immunität gegen SARS-CoV-2 verfügten. Trotz dieser hohen Immunität der Bevölkerung und der fortgesetzten Impfbemühungen kam es im Los Angeles County im Juli 2021 zu einem Anstieg der COVID-19-Fälle , was darauf hindeutet, dass es schwieriger sein könnte, eine Herdenimmunität zu erreichen. als erwartet.
Bei Schwarzen und Menschen aus Haushalten mit niedrigem Einkommen waren die Raten potenzieller schützender Immunität viel niedriger, was verstärkte Impfbemühungen für diese Gemeinschaften rechtfertigt. Die Ergebnisse deuten auch auf eine viel höhere kumulative Infektionshäufigkeit in Gebieten mit hoher Armut hin, was wahrscheinlich zu den starken sozioökonomischen Unterschieden bei den beobachteten COVID-19-Sterblichkeitsraten beigetragen hat.
Fast alle ungeimpften Personen mit einer früheren Infektion hatten RBD-Antikörper, obwohl viele Teilnehmer bereits mehrere Monate vor dem Antikörpertest Infektionen hatten. Dies deutet darauf hin, dass die RBD-Antikörper nicht abnahmen.
Die Studie weist Einschränkungen auf. Wir verwenden die selbst gemeldete Impfung und das Vorhandensein von Antikörpern als Marker für die Immunität, anstatt beispielsweise die zellvermittelte Immunität zu messen. Obwohl wir unsere Schätzungen so gewichten, dass sie dem Prozentsatz der bestätigten Fälle und dem Prozentsatz der Geimpften entsprechen, den beiden wichtigsten Faktoren im Zusammenhang mit der schützenden Immunität, können wir eine Selektionsverzerrung nicht ausschließen.
Kommentare
Eine Herdenimmunität gegen COVID-19 ist unwahrscheinlich, und die Bekämpfung der Krankheit wird wahrscheinlich von Impfungen, Behandlung und der Gewährleistung ausreichender Krankenhauskapazitäten abhängen, heißt es in einer neuen Studie, die im Los Angeles County durchgeführt wurde.
Bei der Herdenimmunität verfügen die meisten Menschen über Antikörper durch eine Impfung oder eine frühere Infektion, sodass ein Virus weniger Menschen infizieren kann und sich nicht mehr ausbreitet.
Zu Beginn der Pandemie gab es Hoffnungen, dass die Herdenimmunität sie beenden würde, doch diese neue Studie legt nahe, dass dies unwahrscheinlich ist.
„Da neue Varianten weiterhin zu einem erheblichen Anstieg führen, selbst an einem Ort wie Los Angeles County, wo es einige der strengsten Maskenpflichten und die umfangreichsten Testkapazitäten im Land gab, müssen wir unsere Reaktion auf die Pandemie von der Minimierung von Infektionen auf die Minimierung des Schadens verlagern.“ von Infektionen“, sagte Neeraj Sood, Direktor der COVID-Initiative am Schaeffer Center for Health Policy and Economics an der University of Southern California.
Forscher schätzten, dass im April 2021 etwa 72 % der Erwachsenen im Los Angeles County durch eine Impfung oder eine frühere Infektion COVID-19-Antikörper hatten.
Trotz dieser hohen Rate an Menschen mit Antikörpern haben sich die COVID-Fälle im Landkreis seit letztem April fast verdoppelt, wie aus in der Fachzeitschrift JAMA Network Open veröffentlichten Ergebnissen hervorgeht .
Die Studie ergab, dass schwarze Erwachsene und Personen aus Haushalten mit niedrigerem Einkommen insgesamt eine viel geringere Rate an schützender Immunität aufwiesen, obwohl sie höhere Raten an Antikörpern aus früheren Infektionen hatten.
„Diese Gemeinden wurden auf beiden Seiten getroffen: Sie hatten im Allgemeinen niedrigere Impfraten, insbesondere in den ersten Monaten, in denen Impfstoffe verfügbar waren, und sie wurden auch stärker von früheren COVID-Wellen getroffen“, sagte Sood.
Die Pandemie habe gravierende gesundheitliche Ungleichheiten in Los Angeles aufgedeckt, sagte Howard Hu, Vorsitzender der Abteilung für Bevölkerungs- und öffentliche Gesundheitswissenschaften an der Keck School of Medicine der USC. „In Zukunft müssen wir unsere Anstrengungen verdoppeln, um diese Unterschiede zu verringern.“
Die Ergebnisse legen nahe, dass politische Entscheidungsträger und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens die langfristigen Ziele für die Bekämpfung von COVID-19 und die bestmögliche Nutzung von Ressourcen überdenken sollten.
„Das Testen der Symptome, die Sicherstellung des Zugangs zu neuen Behandlungen und die Förderung von Impfungen für Hochrisikopopulationen sollten die Säulen unserer künftigen Reaktion auf die Pandemie sein“, sagte Sood.
„Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verhinderung von COVID-Anstiegen zunehmend unrealistisch sein mag , aber wir können sicherstellen, dass unser Gesundheitssystem und unsere Krankenhäuser über die Kapazitäten verfügen, die sie benötigen, und dass Patienten die Pflege erhalten, die sie benötigen“, fügte er hinzu.
