Das antivirale Medikament Molnupiravir wird bedingt für Patienten mit nicht schwerem Covid-19 empfohlen, bei denen das höchste Risiko einer Krankenhauseinweisung besteht, so eine WHO-Gruppe zur Entwicklung von Leitlinien aus internationalen Experten heute.
Patienten mit dem höchsten Risiko für einen Krankenhausaufenthalt sind in der Regel Ungeimpfte, ältere Menschen und Menschen mit einem schwachen Immunsystem oder chronischen Krankheiten.
Das Gremium sagt jedoch, dass junge, gesunde Patienten, einschließlich Kinder, sowie schwangere und stillende Frauen das Medikament wegen möglicher Schäden nicht erhalten sollten.
Molnupiravir ist ein antivirales Arzneimittel, das das Wachstum und die Ausbreitung des Coronavirus stoppt. Wenn es so bald wie möglich nach der Infektion angewendet wird, kann es dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegenderer Symptome zu verhindern.
Die heutige Empfehlung basiert auf neuen Daten aus sechs randomisierten kontrollierten Studien mit 4.796 Patienten. Dies ist der bislang größte Datensatz zu diesem Medikament.
Evidenz von mittlerer Vertrauenswürdigkeit aus diesen Studien deutet darauf hin, dass Molnupiravir das Risiko einer Krankenhauseinweisung (43 weniger Einweisungen pro 1000 Patienten mit dem höchsten Risiko) und die Zeit bis zum Abklingen der Symptome (durchschnittlich 3,4 Tage weniger) verringert, während Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit auf eine geringe Wirkung hindeutet Mortalität (6 Todesfälle weniger pro 1.000 Patienten).
Das Gremium skizziert notwendige Eindämmungsstrategien auf Bevölkerungsebene, einschließlich Pharmakovigilanz und Überwachung antiviraler Resistenzen angesichts von Bedenken hinsichtlich Genotoxizität (Schädigung der genetischen Information einer Zelle, die Mutationen verursacht), der Entstehung von Resistenzen und neuen Varianten.
Sie geben keine Empfehlungen für Patienten mit schwerer oder kritischer Erkrankung ab, da für diese Patientengruppe keine Studiendaten zu Molnupiravir vorliegen.
Und sie erkennen an, dass Kosten- und Verfügbarkeitsprobleme im Zusammenhang mit Molnupiravir den Zugang in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen erschweren und die gesundheitliche Ungleichheit verschärfen können.
In derselben Leitlinienaktualisierung empfiehlt das Gremium eine Behandlung, die zwei Antikörper (Casirivimab und Imdevimab) kombiniert, zur Anwendung bei Menschen, die nicht über die bestätigte Omicron-Variante verfügen, da neue Erkenntnisse eine mangelnde Wirksamkeit gegen die Omicron-Variante belegen.
Die heutigen Empfehlungen sind Teil eines lebenden Leitfadens, der von der Weltgesundheitsorganisation mit methodischer Unterstützung der MAGIC Evidence Ecosystem Foundation entwickelt wurde, um zuverlässige Leitlinien für den Umgang mit Covid-19 zu bieten und Ärzten dabei zu helfen, bessere Entscheidungen zu treffen. mit seinen Patienten.
Die Leitlinien sind in schnelllebigen Forschungsbereichen wie Covid-19 nützlich, da sie es Forschern ermöglichen, zuvor überprüfte und von Experten begutachtete Zusammenfassungen von Beweisen zu aktualisieren, sobald neue Informationen verfügbar werden.
Die Leitlinie ergänzt frühere Empfehlungen für den Einsatz von Baricitinib, Interleukin-6-Rezeptorblockern und systemischen Kortikosteroiden bei Patienten mit schwerer oder kritischer Covid-19-Erkrankung; für den Einsatz von Sotrovimab bei Patienten mit nicht schwerem Covid-19 und gegen den Einsatz von Rekonvaleszenzplasma, Ivermectin und Hydroxychloroquin bei Patienten mit Covid-19, unabhängig von der Schwere der Erkrankung.
Die Empfehlung für Remdesivir wird aufgrund neuer Studiendaten überprüft. Empfehlungen für Fluvoxamin und Nirmatrelvir/Ritonavir werden derzeit erarbeitet.
