La prévalence des résultats endoscopiques cliniquement significatifs dans la dyspepsie soutient les approches de prise en charge non invasives

L'analyse de la prévalence des résultats endoscopiques cliniquement significatifs dans la dyspepsie soutient les approches de prise en charge non invasives, plaidant pour une utilisation judicieuse de l'endoscopie pour orienter les décisions de traitement de la dyspepsie.

Mars 2023

Contexte et objectifs

La prévalence de résultats endoscopiques cliniquement significatifs chez les personnes atteintes de dyspepsie et la compréhension de la manière dont les symptômes peuvent prédire une pathologie endoscopique peuvent aider à éclairer les lignes directrices sur la dyspepsie. Nous avons évalué cela dans une revue systématique et une méta-analyse mises à jour.

Méthodes

Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL et dans la base de données Cochrane des revues systématiques de 2010 à janvier 2022 pour identifier les articles pertinents. Les études admissibles incluaient des adultes de la communauté, du lieu de travail, des cliniques de dépistage ou de don de sang, des cabinets de médecins de famille ou des cliniques de médecine interne.

Des études étaient nécessaires pour rapporter la prévalence de la dyspepsie et réaliser une œsophagogastroduodénoscopie.

La prévalence des résultats endoscopiques cliniquement significatifs chez les sujets avec et sans dyspepsie a été regroupée pour toutes les études et comparée à l’aide d’odds ratios (OR) et d’intervalles de confiance (IC) à 95 %. Les données ont été regroupées avec celles des neuf études incluses dans la revue précédente.

Résultats

Sur 511 articles évalués, 184 rapportaient une prévalence de la dyspepsie. Quinze ont rapporté la prévalence des résultats endoscopiques parmi 41 763 participants (40,4 % souffrant de dyspepsie).

L’œsophagite érosive était l’anomalie la plus courante (prévalence poolée, 11,0 % ; IC à 95 %, 8,9 % à 13,2 %), suivie de l’ulcère gastroduodénal (prévalence poolée, 4,4 % ; IC à 95 %). , 2,5% à 6,7%.

Le seul résultat observé plus fréquemment chez les personnes atteintes de dyspepsie que chez celles sans dyspepsie était l’ulcère gastroduodénal (RC 1,61, IC à 95 % 1,08-2,39).

Plus de 85 % des œsophagogastroduodénoscopies étaient complètement normales.

Le cancer gastro-œsophagien était rare (<0,4%) et également répandu chez les personnes avec et sans dyspepsie.

Conclusions

  • L’œsophagite érosive était le résultat cliniquement significatif le plus courant lors de l’EGD, tandis que les cancers gastro-œsophagiens étaient rares.
     
  • La plupart des pathologies, notamment l’œsophagite et le cancer, ont été retrouvées dans des proportions similaires dans les deux groupes.
     
  • Ces résultats soutiennent les approches non invasives de la gestion de la dyspepsie dans la communauté, l’EGD étant réservée aux personnes présentant un risque élevé de malignité.