COVID-19 : coût psychologique élevé pour les travailleurs de la santé

Résumé

Alors que les communautés du monde entier continuent de lutter pour contenir la propagation du nouveau coronavirus (COVID-19) et faire face à la prolifération rapide des cas, une étude chinoise rapporte des informations inquiétantes sur les ramifications psychologiques du COVID-19 sur le personnel médical : Une enquête menée auprès de plus de 1 200 infirmières et médecins travaillant dans des hôpitaux de la région de Wuhan (d’où l’épidémie est originaire) et de toute la Chine continentale a révélé que plus de 50 % d’entre eux ont signalé des symptômes de dépression et plus de 70 % des symptômes de détresse psychologique . Les résultats ont été publiés dans JAMA Network Open .

« La protection des travailleurs de la santé est un élément important des mesures de santé publique visant à lutter contre l’épidémie de COVID-19. « Des interventions spéciales visant à promouvoir le bien-être mental des travailleurs de la santé exposés au COVID-19 doivent être mises en œuvre immédiatement, et les femmes, les infirmières et les travailleurs de première ligne nécessitent une attention particulière », a écrit Jianbo Lai, M.Sc., de l’Université de l’hôpital Renmin de Wuhan en Chine. et collègues.

Les chercheurs ont interrogé les professionnels de la santé de 34 hôpitaux en Chine dotés de cliniques de fièvre ou de services de traitement du COVID-19 entre le 29 janvier 2020 et le 3 février 2020. (Pendant cette période, le total des cas confirmés de COVID-19 a dépassé 10 000 en Chine, selon les auteurs.)

Les chercheurs ont évalué la dépression, l’anxiété, l’insomnie et la détresse des répondants à l’aide des versions chinoises du questionnaire sur la santé du patient, de l’échelle du trouble d’anxiété généralisée, de l’indice de gravité de l’insomnie et de l’échelle révisée de l’impact des événements.

Les travailleurs de la santé impliqués dans le diagnostic direct, le traitement et les soins des patients atteints de COVID-19 étaient plus susceptibles de signaler des symptômes de dépression (rapport de cotes, 1,52), d’anxiété (rapport de cotes, 1,57), d’insomnie (rapport de cotes, 2,97) et de détresse. (rapport de cotes, 1,60) par rapport à ceux qui ne sont pas impliqués dans le diagnostic, le traitement et les soins des patients atteints de COVID-19.

"Ces résultats, cohérents avec ceux observés lors de l’épidémie du système respiratoire aigu sévère (SRAS) de 2003, pourraient aider à orienter les stratégies visant à répondre aux séquelles de santé mentale de cette épidémie et de futures", a écrit Roy Perlis, MD, professeur de psychiatrie à Harvard Medical. École, dans un commentaire d’accompagnement.

« Même si le pic de l’épidémie de COVID-19 reste à voir, il finira par s’atténuer . Les travaux de Lai et al. rappellent le coût qui sera probablement enduré : les conséquences du stress chronique, notamment la dépression majeure et les troubles anxieux. "Ce n’est que lorsque le monde aura uni ses efforts pour contrôler l’infection au COVID-19 qu’il sera essentiel de ne pas négliger les conséquences de la lutte contre l’épidémie sur la santé mentale."

Discussion

Cette enquête transversale a inclus 1 257 répondants et a révélé une prévalence élevée de symptômes de santé mentale parmi les professionnels de santé traitant des patients atteints de COVID-19 en Chine : dans l’ensemble, 50,4 %, 44,6 %, 34,0 % et 71,5 % de tous les participants ont signalé des symptômes de dépression, d’anxiété. , l’insomnie et la détresse, respectivement.

Les participants ont été divisés en 3 groupes (Wuhan, autres régions de la province du Hubei et régions en dehors de la province de Wuhan) pour comparer les différences interrégionales. La plupart des participants étaient des femmes, infirmières, âgées de 26 à 40 ans, mariées et travaillant dans des hôpitaux tertiaires avec un diplôme technique junior.

Les infirmières, les femmes, les personnes travaillant à Wuhan et les travailleurs de première ligne ont signalé des symptômes plus graves dans toutes les mesures.

Notre étude a en outre indiqué qu’être une femme et avoir un diplôme d’associé était associé à une dépression, une anxiété et une détresse graves. Travailler en première ligne était un facteur de risque indépendant de pires résultats en matière de santé mentale dans toutes les dimensions d’intérêt. Ensemble, nos résultats soulèvent des inquiétudes quant au bien-être psychologique des médecins et infirmières impliqués dans l’épidémie aiguë de COVID-19.

Dans cette étude, une proportion significative de participants ont présenté des symptômes d’ anxiété, de dépression et d’insomnie , et plus de 70 % ont signalé une détresse psychologique .

Dans une étude précédente menée lors de l’épidémie aiguë de SRAS, 89 % des professionnels de santé se trouvant dans des situations à haut risque ont signalé des symptômes psychologiques. La réponse psychologique des professionnels de santé face à une épidémie de maladie infectieuse est complexe. Les sources de détresse peuvent inclure des sentiments de vulnérabilité ou de perte de contrôle et des inquiétudes concernant la santé, la propagation du virus, la santé de la famille et des autres, les changements dans le travail et l’isolement.

Le fait que le COVID-19 soit transmissible d’humain à humain, associé à une morbidité élevée et à une évolution potentiellement mortelle, peut intensifier la perception du danger personnel. En outre, les pénuries d’approvisionnement prévisibles et l’afflux croissant de cas suspects et réels de COVID-19 contribuent aux pressions et aux inquiétudes des professionnels de santé.

Il convient de noter que 76,7 % de tous les participants étaient des femmes et 60,8 % étaient des infirmières (dont 90,8 % de femmes). Nos résultats indiquent en outre que les femmes ont signalé des symptômes plus graves de dépression, d’anxiété et de détresse. Les infirmières de première ligne qui traitent des patients atteints de la COVID-19 sont susceptibles d’être les plus exposées au risque d’infection en raison de leurs contacts étroits et fréquents avec les patients et de leurs horaires de travail plus longs que d’habitude. De plus, 71,5 % de toutes les infirmières étaient titulaires d’un diplôme junior, ce qui indique que la majorité avait moins d’années d’expérience professionnelle.

Lors de l’épidémie de SRAS, une étude menée auprès du personnel soignant des services d’urgence a également montré que les infirmières étaient plus susceptibles que les médecins de développer de la détresse et de recourir au désengagement comportemental.

Les infirmières de première ligne traitant des patients atteints du SRAS ont dû relever un défi physique et psychologique en s’engageant à fournir des soins infirmiers de haute qualité aux patients. De plus, au début de l’épidémie de SRAS, les infirmières étaient peut-être moins susceptibles d’être averties de l’exposition ou de recevoir des protections appropriées. des femmes et des infirmières qui traitent des patients atteints de la COVID-19.

Une autre conclusion de notre étude est que, comparés à ceux de la province du Hubei en dehors de Wuhan et à ceux en dehors de la province du Hubei, les travailleurs de la santé de Wuhan ont signalé des symptômes plus graves de dépression, d’anxiété, d’insomnie et de détresse.

Une analyse de régression logistique multivariée a montré que travailler en dehors de la province du Hubei était associé à un risque plus faible de détresse. Ces résultats indiquent un stress accru parmi le personnel soignant de Wuhan, origine et épicentre de l’épidémie en Chine.

De plus, travailler dans des soins de santé de première ligne avec une implication directe auprès des patients atteints de COVID-19 était un facteur de risque indépendant pour tous les symptômes. Étant donné que les travailleurs de la santé de première ligne à Wuhan couraient un risque particulièrement élevé de développer des symptômes de dépression, d’anxiété, d’insomnie et de détresse, leur santé mentale pourrait nécessiter une attention particulière.