Contexte et objectifs : Jusqu’à un tiers des enfants peuvent être diagnostiqués avec des douleurs de croissance, mais il existe une grande incertitude quant à la manière de poser ce diagnostic. L’objectif de cette étude était de détailler les définitions des douleurs de croissance dans la littérature médicale. Méthodes : Examen de la portée de 8 bases de données électroniques et de 6 systèmes de classification diagnostique recherchés depuis le début jusqu’en janvier 2021. La sélection des études comprenait des articles ou des thèses évalués par des pairs faisant référence à des « douleurs de croissance » ou à des « douleurs de croissance » en relation avec les enfants ou les adolescents. . L’extraction des données a été réalisée indépendamment par 2 examinateurs. Résultats: 145 études et 2 systèmes de diagnostic (ICD-10 et SNOMED) ont été inclus. Les caractéristiques déterminantes ont été regroupées en 8 catégories : localisation de la douleur, âge d’apparition, type de douleur, trajectoire de la douleur, types de douleur et facteurs de risque, relation avec l’activité, gravité et impact fonctionnel, examen physique et investigations. Il y avait un consensus extrêmement faible parmi les études quant à la base du diagnostic des douleurs de croissance. La composante la plus constante était la douleur aux membres inférieurs, mentionnée dans 50 % des sources. Les douleurs nocturnes (48 %), épisodiques ou récurrentes (42 %), l’évaluation physique normale (35 %) et les douleurs bilatérales (31 %) étaient les seules autres composantes mentionnées dans plus de 30 % des articles. En particulier, plus de 80 % des études ne faisaient pas référence à l’âge d’apparition dans leur définition, et 93 % ne faisaient pas référence à la croissance. Les limites de cette étude sont que les études incluses n’étaient pas spécifiquement conçues pour définir les douleurs de croissance. Conclusions Il n’y a aucune clarté dans la littérature de recherche médicale sur ce qui définit les douleurs de croissance. Les cliniciens doivent veiller à ne pas se fier au diagnostic pour orienter les décisions de traitement. |
commentaires
On entend souvent l’expression « douleurs de croissance » utilisée par le grand public pour décrire des douleurs musculaires ou articulaires chez les jeunes et le terme est également utilisé par les professionnels de la santé. Cependant, les chercheurs ont constaté qu’il n’existe pas de définition médicale cohérente de la maladie derrière un diagnostic.
Une analyse approfondie de la littérature médicale réalisée par des chercheurs de l’Université de Sydney a révélé qu’il n’y a pas d’accord entre les chercheurs et les médecins sur ce que sont réellement les douleurs de croissance, ce qu’elles signifient, comment elles sont définies et comment elles doivent être diagnostiquées.
Les chercheurs affirment que les douleurs de croissance pourraient être un terme médical inapproprié . Étonnamment, plus de 93 pour cent des études ne faisaient pas référence à la croissance lors de la définition de la maladie. Plus de 80 pour cent des études ne mentionnaient pas l’âge dans leur définition.
Les résultats ont conduit les chercheurs à recommander aux médecins et autres chercheurs de ne pas utiliser le terme douleurs de croissance comme diagnostic autonome jusqu’à ce qu’une définition claire étayée par des preuves ait été établie.
Les douleurs de croissance sont considérées comme l’une des causes les plus fréquentes de douleurs musculo-squelettiques récurrentes chez les enfants et les adolescents. Certaines études suggèrent que jusqu’à un tiers des enfants souffrent de cette maladie à un moment donné de leur vie.
Le terme est apparu pour la première fois en 1823 dans un livre intitulé « Maladies de la croissance ». « Des milliers d’enfants reçoivent un diagnostic de douleurs de croissance de la part de leur professionnel de la santé, mais nous étions curieux : que signifie réellement ce diagnostic ? a déclaré l’auteur principal, le Dr Mary O’Keeffe, de l’Institut de santé musculo-squelettique de l’Université de Sydney.
Les chercheurs ont extrait des informations de 147 études mentionnant des douleurs de croissance. L’objectif était de voir comment les chercheurs définissaient le terme et s’il existait des critères détaillés permettant d’établir un diagnostic. La littérature médicale comprenait des recherches de nombreux types, notamment des revues systématiques, des éditoriaux, des études observationnelles, des études cas-témoins et des thèses.
"Ce que nous avons découvert est un peu inquiétant : il n’y a pas de cohérence dans la littérature sur la signification des "douleurs de croissance "", a déclaré le professeur Steven Kamper, de la Faculté des sciences de la santé et de la santé du district de l’Université de Sydney. Local des Montagnes Bleues de Nepean.
« Les définitions étaient vraiment variables, vagues et souvent contradictoires. Certaines études suggèrent que des douleurs de croissance surviennent dans les bras ou dans le bas du corps. "Certaines ont dit qu’il s’agissait de muscles, tandis que d’autres études ont parlé d’articulations."
Seules sept études, soit moins de 10 pour cent des études examinées, mentionnaient une croissance liée à la douleur. Plus de 80 pour cent des études ne mentionnaient pas l’âge du jeune au moment où les « douleurs de croissance » sont apparues. Il n’y avait pas non plus d’accord généralisé ou de manque de détails sur l’endroit où se trouvait la douleur ou le moment où elle survenait.
- Cinquante pour cent des études mentionnaient les « douleurs de croissance » comme étant localisées dans les membres inférieurs, tandis que 28 % mentionnaient spécifiquement les genoux.
- Quarante-huit pour cent des études ont rapporté que des « douleurs de croissance » surviennent l’après-midi ou la nuit et 42 pour cent ont indiqué qu’elles étaient récurrentes.
"Cette étude a révélé que même si les "douleurs de croissance" sont une étiquette très populaire utilisée pour diagnostiquer les douleurs musculo-squelettiques, elles signifient des choses très différentes selon les personnes", a déclaré l’auteur principal, le professeur Steve Kamper.
"Ce niveau d’incertitude signifie que les médecins ne disposent pas de directives ou de critères clairs quant au moment où l’étiquette "douleurs de croissance" pourrait être appropriée pour un patient."
L’étude a également soulevé de nouvelles questions quant à savoir si les douleurs de croissance ont un lien avec la croissance elle-même des os ou des muscles. "Il y a un manque de preuves ou d’informations incohérentes sur les douleurs de croissance en tant que pathologie et sur la manière dont elles sont associées à la croissance, ou même sur la cause de la douleur", a déclaré le Dr O’Keeffe. "Il existe une réelle opportunité de comprendre cette condition, étant donné l’ampleur de l’utilisation du terme, ou s’il est même nécessaire d’utiliser ce terme."
