Points saillants de la recherche :
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Une analyse de plus de 100 000 participants sur une période de suivi de 30 ans a révélé que les adultes qui pratiquent deux à quatre fois la quantité actuellement recommandée d’activité physique modérée ou vigoureuse par semaine présentent un risque de mortalité considérablement réduit, selon une nouvelle recherche. publié dans Circulation , la revue phare à comité de lecture de l’American Heart Association.
La réduction était de 21 à 23 pour cent pour les personnes qui pratiquaient deux à quatre fois la quantité recommandée d’activité physique vigoureuse, et de 26 à 31 pour cent pour les personnes qui pratiquaient deux à quatre fois la quantité recommandée d’activité physique modérée chaque semaine.
Résumé
Arrière-plan :
Les directives d’activité physique 2018 pour les Américains recommandent un minimum de 150 à 300 minutes/semaine d’ activité physique modérée (MPA), de 75 à 150 minutes/semaine d’ activité physique vigoureuse (VPA) ou une combinaison équivalente des deux. Cependant, il n’est pas clair si des niveaux plus élevés de VPA et de MPA à long terme sont indépendamment et conjointement associés à une mortalité plus faible.
Méthodes :
Au total, 116 221 adultes ont été analysés à partir de 2 grandes cohortes prospectives aux États-Unis (Nurses’ Health Study et Health Professionals Follow-up Study, 1988-2018). L’activité physique autodéclarée pendant les loisirs a été évaluée en détail à l’aide d’un questionnaire validé, répété jusqu’à 15 fois au cours du suivi.
La régression de Cox a été utilisée pour estimer le rapport de risque et l’IC à 95 % de l’association entre l’intensité de l’activité physique pendant les loisirs à long terme et la mortalité toutes causes confondues et par cause.
Résultats:
Durant 30 ans de suivi, nous avons identifié 47 596 décès. Dans les analyses mutuellement ajustées pour l’AMP et l’APV, les rapports de risque comparant les individus qui respectaient les lignes directrices sur l’APV pendant les loisirs à long terme (75 à 149 minutes/semaine) par rapport à l’absence d’APV étaient de 0,81. (IC à 95 %, 0,76 à 0,87) pour la mortalité toutes causes confondues, 0,69 (IC à 95 %, 0,60 à 0,78) pour la mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) et 0,69 (IC à 95 %, 0,60 à 0,78) pour la maladie cardiovasculaire (MCV) mortalité. 85 (IC à 95 %, 0,79-0,92) pour la mortalité non cardiovasculaire.
Le respect de la ligne directrice AMP pour les loisirs à long terme (150-299 min/semaine) était également associé à une mortalité plus faible : 19 % à 25 % de risque en moins de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaires et non cardiovasculaires. MCV.
Par rapport à ceux qui respectaient les lignes directrices en matière d’activité physique à long terme pendant les loisirs, les participants ayant déclaré 2 à 4 fois l’APV minimale recommandée pendant les loisirs à long terme (150 à 299 min/semaine) ou l’AMP (300 à 599 min/semaine) ont montré respectivement 2% à 4% et 3% à 13% de mortalité en moins.
Des niveaux plus élevés d’APV (≥300 min/semaine) ou d’AMP (≥600 min/semaine) pendant les loisirs à long terme n’ont pas clairement montré une baisse de la mortalité ou des préjudices toutes causes confondues, cardiovasculaires et non cardiovasculaires.
Dans les analyses groupées, pour les individus déclarant <300 minutes/semaine d’APV à long terme pendant les loisirs, un VPA supplémentaire pendant les loisirs était associé à une mortalité plus faible ; cependant, parmi ceux qui ont déclaré ≥ 300 minutes/semaine d’AMP pendant les loisirs à long terme, un VPA supplémentaire pendant les loisirs ne semble pas être associé à une mortalité plus faible au-delà de l’AMP.
Conclusions :
L’association quasi maximale avec une mortalité plus faible a été obtenue en effectuant ≈150 à 300 min/semaine d’APV à long terme pendant les loisirs, 300 à 600 min/semaine d’AMP pendant les loisirs à long terme, ou une combinaison équivalente des deux.
commentaires
Il est bien connu qu’une activité physique régulière est associée à un risque moindre de maladies cardiovasculaires et de décès prématurés. En 2018, les directives d’activité physique du ministère américain de la Santé et des Services sociaux pour les Américains recommandaient aux adultes de pratiquer au moins 150 à 300 minutes par semaine d’activité physique modérée ou 75 à 150 minutes par semaine d’activité physique vigoureuse ou une combinaison équivalente des deux. intensités.
Les recommandations actuelles de l’ American Heart Association , basées sur les lignes directrices en matière d’activité physique, sont d’au moins 150 minutes par semaine d’exercices aérobiques d’intensité modérée ou de 75 minutes par semaine d’exercices aérobiques vigoureux, ou une combinaison des deux.
"L’impact potentiel de l’activité physique sur la santé est important, mais il n’est pas encore clair si la pratique d’une activité physique prolongée, vigoureuse ou d’intensité modérée au-dessus des niveaux recommandés présente des avantages supplémentaires ou des effets néfastes sur la santé cardiovasculaire." a déclaré Dong Hoon Lee, Sc.D., MS, associé de recherche au département de nutrition de la Harvard TH Chan School of Public Health à Boston. "Notre étude a exploité des mesures répétées de l’activité physique autodéclarée au fil des décennies pour examiner l’association entre l’activité physique à long terme au milieu et à la fin de l’âge adulte et la mortalité."
Les chercheurs ont analysé les données de mortalité et les dossiers médicaux de plus de 100 000 adultes collectés dans le cadre de deux grandes études prospectives : l’étude sur la santé des infirmières entièrement féminine et l’étude de suivi des professionnels de la santé entièrement masculins 1988-2018 . Les participants dont les données ont été examinées étaient à 63 % des femmes et plus de 96 % étaient des adultes blancs. Ils avaient un âge moyen de 66 ans et un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 26 kg/m2 au cours de la période de suivi de 30 ans.
Les participants ont auto-déclaré leur activité physique pendant leurs loisirs en remplissant un questionnaire validé pour l’étude sur la santé des infirmières ou l’étude de suivi des professionnels de la santé tous les deux ans. Les questionnaires accessibles au public, mis à jour et élargis tous les deux ans, comprenaient des questions sur les informations sur la santé, les maladies diagnostiquées par les médecins, les antécédents médicaux familiaux et les habitudes personnelles telles que la consommation de cigarettes et d’alcool et la fréquence de l’exercice.
Les données sur l’exercice ont été rapportées sous forme de temps moyen passé par semaine à diverses activités physiques au cours de l’année écoulée. Une activité modérée a été définie comme la marche, les exercices de faible intensité, l’haltérophilie et la gymnastique. Une activité vigoureuse comprenait le jogging, la course, la natation, le vélo et d’autres exercices aérobiques.
L’analyse a révélé que les adultes qui pratiquaient chaque semaine deux fois la gamme actuellement recommandée d’activité physique modérée ou vigoureuse présentaient le risque de mortalité à long terme le plus faible.
L’analyse a également révélé :
- Les participants qui respectaient les directives en matière d’activité physique vigoureuse présentaient un risque observé de mortalité par MCV de 31 % inférieur et un risque de mortalité non cardiovasculaire de 15 % inférieur, pour un risque global de décès toutes causes confondues de 19 % inférieur.
- Les participants qui respectaient les directives d’activité physique modérée ont constaté un risque de mortalité par MCV de 22 à 25 % inférieur et un risque de mortalité non cardiovasculaire de 19 à 20 % inférieur, pour un risque global de décès toutes causes confondues de 20 à 21 % inférieur.
- Les participants qui effectuaient deux à quatre fois la quantité recommandée d’activité physique vigoureuse à long terme (150 à 300 minutes/semaine) présentaient un risque observé de 27 à 33 % inférieur de mortalité par MCV et un risque de 19 % inférieur de mortalité non-MCV. cardiovasculaire, pour un total de 21 à 23 % de risque de décès toutes causes confondues.
- Les participants qui pratiquaient deux à quatre fois la quantité recommandée d’activité physique modérée (300 à 600 minutes/semaine) présentaient un risque observé de 28 à 38 % inférieur de mortalité par maladie cardiovasculaire et un risque de 25 à 27 % inférieur de mortalité non cardiovasculaire, pour un au total, un risque de mortalité toutes causes confondues réduit de 26 à 31 %.
De plus, aucun effet nocif sur la santé cardiovasculaire n’a été constaté chez les adultes ayant déclaré pratiquer plus de quatre fois les niveaux d’activité minimum recommandés. Des études antérieures ont montré que les exercices d’endurance à long terme et de haute intensité, tels que les marathons, les triathlons et les courses cyclistes de longue distance, peuvent augmenter le risque d’événements cardiovasculaires indésirables, notamment la fibrose myocardique, la calcification des artères coronaires, la fibrillation auriculaire et la maladie cardiaque. la mort.
"Cette découverte pourrait réduire les inquiétudes concernant les éventuels effets nocifs de la participation à des niveaux élevés d’activité physique observés dans plusieurs études précédentes", a noté Lee.
Cependant, la pratique à long terme d’une activité physique de haute intensité (≥ 300 minutes/semaine) ou d’une activité physique d’intensité modérée (≥ 600 minutes/semaine) à des niveaux plus de quatre fois supérieurs au minimum hebdomadaire recommandé n’a entraîné aucune réduction supplémentaire du taux de mortalité. risque.
"Notre étude fournit des preuves pour guider les gens à choisir la bonne quantité et l’intensité de l’activité physique tout au long de leur vie pour maintenir leur santé globale", a déclaré Lee. "Nos résultats soutiennent les lignes directrices nationales actuelles en matière d’activité physique et suggèrent en outre que des bénéfices maximaux peuvent être obtenus en s’engageant dans des niveaux moyens à élevés d’activité modérée ou vigoureuse ou une combinaison."
Il a également noté que les personnes qui pratiquent moins de 75 minutes d’activité vigoureuse ou moins de 150 minutes d’activité modérée par semaine pourraient bénéficier de plus grands avantages en matière de réduction de la mortalité en faisant régulièrement environ 75 à 150 minutes d’activité vigoureuse ou 150 à 300 minutes d’exercice modéré. par semaine, ou une combinaison équivalente des deux, à long terme.
"Nous savons depuis longtemps que des niveaux modérés et vigoureux d’exercice physique peuvent réduire le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et de mortalité", a déclaré Donna K. Arnett, MSPH, Ph.D., BSN, ancienne présidente de l’American Heart. Association (2012-2013) et doyen et professeur du département d’épidémiologie du University of Kentucky College of Public Health à Lexington, Kentucky. Arnett a été coprésident du comité de rédaction de la ligne directrice 2019 de l’American Heart Association sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ; cependant, elle n’a pas participé à l’étude.
"Nous avons également constaté que faire plus de 300 minutes d’activité physique aérobique d’intensité modérée ou plus de 150 minutes d’exercice physique aérobique d’intensité vigoureuse chaque semaine peut réduire davantage le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. C’est donc logique. "Ces minutes supplémentaires d’exercice peuvent également réduire la mortalité."
Les co-auteurs sont Leandro FM Rezende, Sc.D. ; Hee-Kyung Joh, MD, Ph.D. ; NaNa Keum, Ph.D. ; Gerson Ferrari, docteur en philosophie ; Juan Pablo Rey-López, Ph.D. ; Eric B. Rimm, Ph.D. ; Fred K. Tabung, Ph.D. ; et Edward L. Giovannucci, MD, Sc.D. Les divulgations de l’auteur sont répertoriées dans le manuscrit.
L’étude a été financée par les National Institutes of Health.
