Punti salienti della ricerca:
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Un’analisi di oltre 100.000 partecipanti in un periodo di follow-up di 30 anni ha rilevato che gli adulti che svolgono da due a quattro volte la quantità attualmente raccomandata di attività fisica moderata o vigorosa a settimana hanno un rischio di mortalità significativamente ridotto, secondo una nuova ricerca. pubblicato su Circulation , la principale rivista peer-reviewed dell’American Heart Association.
La riduzione è stata dal 21 al 23% per le persone che hanno svolto da due a quattro volte la quantità raccomandata di attività fisica intensa e dal 26 al 31% per le persone che hanno svolto da due a quattro volte la quantità raccomandata di attività fisica moderata ogni settimana.
Riepilogo
Sfondo :
Le Linee guida sull’attività fisica per gli americani del 2018 raccomandano un minimo di 150-300 minuti/settimana di attività fisica moderata (MPA), da 75 a 150 minuti/settimana di attività fisica vigorosa (VPA) o una combinazione equivalente di entrambi. Tuttavia, non è chiaro se livelli più elevati di VPA e MPA a lungo termine siano associati indipendentemente e congiuntamente a una mortalità inferiore.
Metodi:
Sono stati analizzati un totale di 116.221 adulti provenienti da 2 grandi coorti potenziali statunitensi (Nurses’ Health Study e Health Professionals Follow-up Study, 1988–2018). L’attività fisica nel tempo libero auto-riportata è stata valutata in dettaglio con un questionario validato, ripetuto fino a 15 volte durante il follow-up.
È stata utilizzata la regressione di Cox per stimare l’hazard ratio e l’IC al 95% dell’associazione tra l’intensità dell’attività fisica nel tempo libero a lungo termine e la mortalità per tutte le cause e per causa specifica.
Risultati:
Durante 30 anni di follow-up, abbiamo identificato 47.596 decessi. Nelle analisi reciprocamente corrette per AMP e VPA, i rapporti di rischio che confrontavano individui che soddisfacevano le linee guida VPA per il tempo libero a lungo termine (75-149 min/settimana) rispetto a nessun VPA erano 0,81. (IC al 95%, 0,76-0,87) per mortalità per tutte le cause, 0,69 (IC al 95%, 0,60-0,78) per mortalità per malattie cardiovascolari (CVD) e 0,69 (IC al 95%, 0,60-0,78) per malattie cardiovascolari (CVD) mortalità. 85 (IC al 95%, 0,79–0,92) per la mortalità non CVD.
Il rispetto delle linee guida AMP per il tempo libero a lungo termine (150-299 min/settimana) è stato similmente associato a una mortalità inferiore: un rischio inferiore di mortalità per tutte le cause, CVD e non CVD dal 19% al 25%. CVD.
Rispetto a coloro che hanno soddisfatto le linee guida sull’attività fisica nel tempo libero a lungo termine, i partecipanti che hanno riportato da 2 a 4 volte il minimo raccomandato di VPA a lungo termine per il tempo libero (150-299 min/settimana) o AMP (300-599 min/settimana) hanno mostrato rispettivamente dal 2% al 4% e dal 3% al 13% in meno di mortalità.
Livelli più elevati di VPA (≥300 min/settimana) o AMP (≥600 min/settimana) nel tempo libero a lungo termine non hanno mostrato chiaramente una mortalità o un danno inferiori per tutte le cause, CVD e non-CVD.
Nelle analisi aggregate, per gli individui che riferivano <300 minuti/settimana di VPA nel tempo libero a lungo termine, un’ulteriore VPA nel tempo libero era associata a una mortalità inferiore; tuttavia, tra coloro che hanno riferito ≥ 300 minuti/settimana di AMP nel tempo libero a lungo termine, l’ulteriore VPA nel tempo libero non sembrava essere associato a una mortalità inferiore oltre l’AMP.
Conclusioni:
L’associazione quasi massima con una mortalità inferiore è stata ottenuta eseguendo da ≈150 a 300 minuti/settimana di VPA nel tempo libero a lungo termine, da 300 a 600 minuti/settimana di AMP nel tempo libero a lungo termine, o una combinazione equivalente di entrambi.
Commenti
È ben documentato che l’attività fisica regolare è associata a un minor rischio di malattie cardiovascolari e di morte prematura. Nel 2018, le Linee guida sull’attività fisica per gli americani del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti hanno raccomandato agli adulti di svolgere almeno da 150 a 300 minuti a settimana di attività fisica moderata o da 75 a 150 minuti a settimana di attività fisica vigorosa o una combinazione equivalente di entrambi intensità.
Le attuali raccomandazioni dell’American Heart Association , che si basano sulle linee guida sull’attività fisica, sono almeno 150 minuti a settimana di esercizio aerobico di moderata intensità o 75 minuti a settimana di esercizio aerobico vigoroso, o una combinazione di entrambi.
“L’impatto potenziale dell’attività fisica sulla salute è notevole, ma non è ancora chiaro se impegnarsi in livelli elevati di attività fisica prolungata, vigorosa o di intensità moderata al di sopra dei livelli raccomandati fornisca ulteriori benefici o effetti dannosi sulla salute cardiovascolare”. ha affermato Dong Hoon Lee, Sc.D., MS, ricercatore associato presso il dipartimento di nutrizione della Harvard TH Chan School of Public Health di Boston. "Il nostro studio ha sfruttato misurazioni ripetute dell’attività fisica auto-riferita nel corso di decenni per esaminare l’associazione tra l’attività fisica a lungo termine durante la media e tarda età adulta e la mortalità".
I ricercatori hanno analizzato i dati sulla mortalità e le cartelle cliniche di oltre 100.000 adulti raccolti da due ampi studi prospettici: il All-Female Nurses’ Health Study e il All-Male Health Professionals Follow-up Study 1988-2018 . I partecipanti i cui dati sono stati esaminati erano per il 63% donne e oltre il 96% erano adulti bianchi. Avevano un’età media di 66 anni e un indice di massa corporea medio (BMI) di 26 kg/m2 durante il periodo di follow-up di 30 anni.
I partecipanti hanno auto-riferito la loro attività fisica nel tempo libero completando un questionario validato per il Nurses’ Health Study o lo Health Professionals Follow-up Study ogni due anni. I questionari disponibili al pubblico, aggiornati e ampliati ogni due anni, includevano domande su informazioni sanitarie, malattie diagnosticate dal medico, storia medica familiare e abitudini personali come il consumo di sigarette e alcol e la frequenza dell’esercizio fisico.
I dati sull’esercizio sono stati riportati come il tempo medio trascorso settimanalmente in varie attività fisiche nell’ultimo anno. L’attività moderata è stata definita come camminata, esercizi a bassa intensità, sollevamento pesi e ginnastica ritmica. L’attività vigorosa includeva jogging, corsa, nuoto, ciclismo e altri esercizi aerobici.
L’analisi ha rilevato che gli adulti che praticavano ogni settimana il doppio della gamma attualmente raccomandata di attività fisica moderata o vigorosa avevano il rischio di mortalità a lungo termine più basso.
Dall’analisi è inoltre emerso:
- I partecipanti che rispettavano rigorose linee guida sull’attività fisica avevano un rischio osservato di mortalità cardiovascolare inferiore del 31% e un rischio inferiore del 15% di mortalità non cardiovascolare, per un rischio complessivo di morte per tutte le cause inferiore del 19%.
- I partecipanti che soddisfacevano le linee guida sull’attività fisica moderata hanno riscontrato un rischio inferiore del 22-25% di mortalità cardiovascolare e un rischio inferiore del 19-20% di mortalità non cardiovascolare, per un rischio complessivo inferiore del 20-21% di morte per tutte le cause.
- I partecipanti che hanno eseguito da due a quattro volte la quantità raccomandata di attività fisica vigorosa a lungo termine (150-300 minuti/settimana) avevano un rischio osservato di mortalità per CVD inferiore del 27-33% e un rischio di mortalità non-CVD inferiore del 19%. cardiovascolare, per un rischio totale di morte per tutte le cause inferiore del 21-23%.
- I partecipanti che eseguivano da due a quattro volte la quantità raccomandata di attività fisica moderata (300-600 minuti/settimana) avevano un rischio osservato di mortalità cardiovascolare inferiore del 28-38% e un rischio inferiore di mortalità non cardiovascolare del 25-27%, per un totale del 26-31% in meno di rischio di mortalità per tutte le cause.
Inoltre, non sono stati riscontrati effetti dannosi sulla salute cardiovascolare tra gli adulti che hanno riferito di impegnarsi in più di quattro volte i livelli di attività minimi raccomandati. Precedenti studi hanno dimostrato che esercizi di resistenza a lungo termine e ad alta intensità, come maratone, triathlon e gare ciclistiche su lunga distanza, possono aumentare il rischio di eventi cardiovascolari avversi, tra cui la fibrosi miocardica, la calcificazione dell’arteria coronaria, la fibrillazione atriale e l’insufficienza cardiaca. morte.
"Questa scoperta potrebbe ridurre le preoccupazioni circa il possibile effetto dannoso derivante dall’impegno in alti livelli di attività fisica osservati in diversi studi precedenti", ha osservato Lee.
Tuttavia, l’impegno a lungo termine in attività fisica ad alta intensità (≥ 300 minuti/settimana) o in attività fisica di moderata intensità (≥ 600 minuti/settimana) a livelli superiori a quattro volte il minimo settimanale raccomandato non ha fornito alcuna ulteriore riduzione della mortalità. rischio.
"Il nostro studio fornisce prove per guidare le persone a scegliere la giusta quantità e intensità di attività fisica per tutta la vita per mantenere la loro salute generale", ha affermato Lee. "I nostri risultati supportano le attuali linee guida nazionali sull’attività fisica e suggeriscono inoltre che i massimi benefici possono essere raggiunti impegnandosi in livelli medio-alti di attività moderata o vigorosa o una combinazione."
Ha inoltre osservato che le persone che svolgono meno di 75 minuti di attività vigorosa o meno di 150 minuti di attività moderata a settimana possono ottenere maggiori benefici nel ridurre la mortalità facendo costantemente circa 75-150 minuti di attività vigorosa o 150-300 minuti di esercizio moderato. a settimana, o una combinazione equivalente di entrambi, a lungo termine.
"Sappiamo da tempo che livelli moderati e vigorosi di esercizio fisico possono ridurre il rischio di una persona sia di malattia cardiovascolare aterosclerotica che di mortalità", ha affermato Donna K. Arnett, MSPH, Ph.D., BSN, ex presidente dell’American Heart Association (2012-2013) e preside e professore del dipartimento di epidemiologia presso il College of Public Health dell’Università del Kentucky a Lexington, Kentucky. Arnett è stato co-presidente del comitato di redazione delle Linee guida dell’American Heart Association del 2019 sulla prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari; tuttavia, non ha partecipato allo studio.
"Abbiamo anche visto che fare più di 300 minuti di attività fisica aerobica di intensità moderata o più di 150 minuti di esercizio fisico aerobico di intensità vigorosa ogni settimana può ridurre ulteriormente il rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica, quindi è logico "Che fare quei minuti in più di esercizio fisico può anche ridurre la mortalità."
I coautori sono Leandro FM Rezende, Sc.D.; Hee-Kyung Joh, MD, Ph.D.; NaNa Keum, Ph.D.; Gerson Ferrari, Dottore in Filosofia; Juan Pablo Rey-López, Ph.D.; Eric B. Rimm, Ph.D.; Fred K. Tabung, Ph.D.; e Edward L. Giovannucci, MD, Sc.D. Le informazioni dell’autore sono elencate nel manoscritto.
Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health.
