L’infection par le SRAS-CoV-2 provoque une maladie multisystémique aiguë connue sous le nom de COVID-19 1. Il est reconnu qu’environ 10 % des personnes atteintes de COVID-19 développent des symptômes persistants et souvent récurrents et rémittents au-delà de 4 à 12 semaines après l’infection.
La présence de symptômes persistants chez une personne précédemment infectée est communément désignée par plusieurs termes, notamment état post-COVID-19, syndrome post-aigu du COVID-19, séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) et COVID long.
L’Institut national britannique pour l’excellence en matière de santé et de soins (NICE) fait une distinction entre une maladie qui survient 4 à 12 semaines après l’infection (COVID-19 symptomatique persistant) et des symptômes qui persistent plus de 12 semaines. (syndrome post-aigu du COVID-19).
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) la définit comme une affection caractérisée par des symptômes qui affectent la vie quotidienne, tels que la fatigue, l’essoufflement et le dysfonctionnement cognitif, survenant après des antécédents d’infection probable ou confirmée par le SRAS-CoV-2. . Les symptômes surviennent généralement 3 mois après l’apparition des symptômes aigus du COVID-19, durent au moins 2 mois et ne peuvent être expliqués par un autre diagnostic.
Résumé
L’infection par le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est associée à une variété de symptômes persistants qui affectent le fonctionnement quotidien, connus sous le nom d’état post-COVID-19 ou long COVID .
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective appariée à l’aide d’une base de données de soins primaires basée au Royaume-Uni, Clinical Practice Research Datalink Aurum , pour déterminer les symptômes associés à une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 au-delà de 12 semaines chez les adultes non hospitalisés et les facteurs de risque associés au développement de symptômes persistants. .
Nous avons sélectionné 486 149 adultes avec une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 et 1 944 580 adultes appariés avec un score de propension sans preuve enregistrée d’une infection par le SRAS-CoV-2.
Les résultats comprenaient 115 symptômes individuels , ainsi que le COVID long , défini comme un résultat composite de 33 symptômes selon la définition de cas clinique de l’Organisation mondiale de la santé.
Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de risque ajustés (aHR) pour les résultats. Un total de 62 symptômes étaient significativement associés à l’infection par le SRAS-CoV-2 après 12 semaines.
Les HRA les plus importants concernaient l’anosmie (HRa 6,49, IC à 95 % 5,02-8,39 ), la perte de cheveux (3,99 ; 3,63-4,39), les éternuements (2,77 ; 1,40-5,50), la difficulté à éjaculer (2,63 ; 1,61-4,28) et diminution de la libido (2,36, 1,61-3,47).
Parmi la cohorte de patients infectés par le SRAS-CoV-2, les facteurs de risque de COVID longue comprenaient le sexe féminin, le statut de minorité ethnique, le dénuement socio-économique, le tabagisme, l’obésité et un large éventail de comorbidités .
Il a également été constaté que le risque de développer une longue COVID augmente avec un gradient d’âge décroissant .
L’infection par le SRAS-CoV-2 est associée à une pléthore de symptômes associés à divers facteurs de risque sociodémographiques et cliniques.
Discussion
Les personnes ayant une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 couraient un risque accru de signaler un large éventail de symptômes ≥ 12 semaines après l’infection, par rapport aux patients du même score de propension sans dossier d’infection suspectée ou confirmée par le SRAS. -CoV-2, après avoir pris en compte les caractéristiques sociodémographiques et cliniques et la déclaration des symptômes avant l’infection.
Les symptômes les plus associés à l’infection par le SRAS-CoV-2 comprenaient certains déjà reconnus dans des études précédentes, tels que l’anosmie, l’essoufflement, les douleurs thoraciques et la fièvre , mais comprenaient également une variété d’autres symptômes qui n’avaient pas été reconnus auparavant. largement signalés, comme la perte de cheveux et le dysfonctionnement sexuel .
Une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 était associée de manière indépendante à la déclaration aux soins primaires de 20 des 33 symptômes inclus dans la définition de cas de l’OMS et de 42 symptômes supplémentaires, au-delà de 12 semaines suivant l’infection. L’infection par le SRAS-CoV-2 était associée à une augmentation relative de 26 % du risque de signaler au moins un des symptômes inclus dans la définition de cas de l’OMS pour la COVID longue.
Parmi ceux ayant des antécédents d’infection confirmée par le SRAS-CoV-2, plusieurs facteurs de risque étaient associés au signalement des symptômes 12 semaines ou plus après l’infection. Le sexe féminin, un gradient d’âge décroissant, l’appartenance à une minorité noire, métisse ou ethnique, le dénuement socio-économique, le tabagisme, un IMC élevé et la présence d’un large éventail de comorbidités étaient associés à un risque accru des deux. symptômes inclus dans la définition de l’OMS du long COVID et symptômes statistiquement associés à l’infection par le SRAS-CoV-2 signalés 12 semaines ou plus après l’infection.
