L’oxygène hyperbare pourrait améliorer les symptômes chez les patients atteints d’un « long COVID »
Dans un essai randomisé, 8 semaines de traitement ont été associées à des améliorations de la cognition, de l’humeur, de la fatigue et de la douleur.
L’oxygène hyperbare a une histoire mouvementée en tant que traitement de plusieurs troubles, en raison d’études de petite taille et mal contrôlées. Un nouvel essai randomisé, en double aveugle et contrôlé de manière fictive en Israël suggère que cela pourrait être utile chez les personnes souffrant de problèmes cognitifs persistants, de fatigue et de douleur pendant au moins 3 mois après un COVID-19 aigu (c’est-à-dire un « long COVID »).
Une oxygénothérapie hyperbare ou une procédure fictive a été administrée à 73 patients atteints de COVID long 5 jours par semaine pendant 8 semaines. Il a été demandé aux participants de deviner s’ils avaient reçu une oxygénothérapie hyperbare ou simulée : les participants des deux bras n’étaient pas en mesure de deviner correctement.
Des questionnaires sur les symptômes, des tests cognitifs formels et des études d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau ont été réalisés avant le traitement et 1 à 3 semaines après le traitement. Avant traitement, les résultats de ces mesures n’étaient pas différents dans les deux groupes. Cependant, après le traitement, le groupe d’oxygénothérapie hyperbare présentait une fonction cognitive nettement meilleure, moins de fatigue, moins de douleur et moins de plaintes de troubles de l’humeur que le groupe fictif. Dans le groupe oxygène,
Ce rapport bien contrôlé montre des améliorations objectives dans le cerveau qui sont en corrélation avec l’amélioration des symptômes. Pour cette raison, le rapport amènera sûrement d’autres groupes à tenter de confirmer ces conclusions. Si l’oxygénothérapie hyperbare est considérée comme efficace, la durée optimale du traitement doit être définie. Il reste à déterminer si le bénéfice est suffisant pour justifier le temps et les dépenses.
Résumé
L’état post-COVID-19 fait référence à une variété de symptômes physiques, neurocognitifs et neuropsychologiques persistants après une infection par le SRAS-CoV-2. Le mécanisme peut être lié à une pathologie du tissu cérébral provoquée par une invasion virale ou indirectement par une neuroinflammation et une hypercoagulabilité.
Cet essai randomisé, contrôlé de manière fictive et en double aveugle a évalué l’effet de l’oxygénothérapie hyperbare (thérapie HBOT ou HBO2) chez des patients post-COVID-19 présentant des symptômes persistants pendant au moins 3 mois après la confirmation de l’infection.
Soixante-treize patients ont été randomisés pour recevoir 40 séances quotidiennes d’OHB (n = 37) ou de traitement simulé (n = 36). Des évaluations de suivi ont été effectuées au départ et 1 à 3 semaines après la dernière séance de traitement.
Après l’OHB, il y avait une interaction groupe/temps significative sur la fonction cognitive globale, l’attention et la fonction exécutive (d = 0,495, p = 0,038 ; d = 0,477, p = 0,04 et d = 0,463, p = 0,05 respectivement).
Une amélioration significative a également été démontrée dans le domaine de l’énergie (d = 0,522, p = 0,029), du sommeil (d = − 0,48, p = 0,042), des symptômes psychiatriques (d = 0,636, p = 0,008) et de l’interférence de la douleur (d = 0,737). , p = 0,001).
Les résultats cliniques ont été associés à une amélioration significative de la perfusion cérébrale IRM et à des changements microstructuraux dans le gyrus supramarginal, l’aire motrice supplémentaire gauche, l’insula droite, le gyrus frontal précentral gauche, le gyrus frontal moyen droit et la couronne radiée supérieure. .
Il n’y avait aucune différence significative dans les effets secondaires signalés entre les groupes (35,1 % et 38,9 %, p = 0,739 dans les groupes OHB et témoin, respectivement). Aucun patient n’a dû arrêter le traitement en raison d’effets secondaires.
Ces résultats indiquent que l’OHB peut induire une neuroplasticité et améliorer les symptômes cognitifs, psychiatriques, de fatigue, de sommeil et de douleur chez les patients souffrant d’une maladie post-COVID-19.
Discussion
Il s’agit du premier essai prospectif, randomisé et contrôlé de manière fictive à démontrer une amélioration significative au-delà de l’évolution clinique attendue de la guérison de la maladie post-COVID-19. Nous avons constaté que l’OHB améliore les fonctions dysexécutives, les symptômes psychiatriques (dépression, anxiété et somatisation), les symptômes d’interférence de la douleur et la fatigue. Ces changements étaient associés à une augmentation du CBF et à des modifications microstructurales cérébrales dans les régions frontales, pariétales et limbiques associées aux fonctions cognitives et psychiatriques.
Becker et coll. montrent que la principale déficience cognitive dans la maladie post-COVID-19 est la dysexécution ou le brouillard cérébral, avec des implications considérables sur les résultats professionnels, psychologiques et fonctionnels. Dans cette étude, des améliorations dans le domaine de la mémoire ont été constatées dans les deux groupes, ce qui peut être attribué à l’évolution naturelle de la maladie. Cependant, la fonction exécutive et l’attention ne se sont améliorées qu’après l’OHB.
En conclusion , l’OHB peut améliorer les fonctions dysexécutives, les symptômes psychiatriques (dépression, anxiété et somatisation), les symptômes d’interférence de la douleur et la fatigue des patients souffrant d’une maladie post-COVID-19. L’effet bénéfique peut être attribué à une perfusion cérébrale accrue et à une neuroplasticité dans les régions associées aux fonctions cognitives et émotionnelles. D’autres études sont nécessaires pour optimiser la sélection des patients et évaluer les résultats à long terme.
