L’ossigeno iperbarico potrebbe migliorare i sintomi nei pazienti con “COVID lungo”
In uno studio randomizzato, 8 settimane di trattamento sono state associate a miglioramenti a livello cognitivo, umore, affaticamento e dolore.
L’ossigeno iperbarico ha una storia contrastata come terapia per diversi disturbi, a causa di studi piccoli e scarsamente controllati. Un nuovo studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con simulazione condotto da Israele suggerisce che potrebbe essere utile nelle persone con problemi cognitivi persistenti, affaticamento e dolore per almeno 3 mesi dopo la fase acuta di COVID-19 (ovvero, "COVID lungo").
L’ossigenoterapia iperbarica o una procedura fittizia è stata somministrata a 73 pazienti con COVID lungo per 5 giorni alla settimana per 8 settimane. Ai partecipanti è stato chiesto di indovinare se avevano ricevuto terapia con ossigeno iperbarico o simulato: i partecipanti in entrambi i bracci non erano in grado di indovinare correttamente.
Questionari sui sintomi, test cognitivi formali e studi di risonanza magnetica (MRI) del cervello sono stati eseguiti prima del trattamento e da 1 a 3 settimane dopo il trattamento. Prima del trattamento, i risultati di queste misurazioni non erano differenti nei due gruppi. Tuttavia, dopo il trattamento, il gruppo dell’ossigenoterapia iperbarica aveva una funzione cognitiva significativamente migliore, meno affaticamento, meno dolore e meno disturbi dell’umore rispetto al gruppo fittizio. Nel gruppo dell’ossigeno,
Questo rapporto ben controllato mostra miglioramenti oggettivi nel cervello correlati al miglioramento dei sintomi. Per questo motivo, il rapporto porterà sicuramente altri gruppi a cercare di confermare questi risultati. Se l’ossigenoterapia iperbarica è considerata efficace è necessario definire la durata ottimale della terapia. Resta da determinare se il beneficio sia sufficiente a giustificare il tempo e le spese.
Riepilogo
La condizione post-COVID-19 si riferisce a una varietà di sintomi fisici, neurocognitivi e neuropsicologici persistenti dopo l’infezione da SARS-CoV-2. Il meccanismo può essere correlato alla patologia del tessuto cerebrale causata dall’invasione virale o indirettamente dalla neuroinfiammazione e dall’ipercoagulabilità.
Questo studio randomizzato, controllato con procedura simulata, in doppio cieco ha valutato l’effetto dell’ossigenoterapia iperbarica (terapia HBOT o HBO2) in pazienti post-COVID-19 con sintomi in corso per almeno 3 mesi dopo l’infezione confermata.
Settantatre pazienti sono stati randomizzati a ricevere 40 sessioni giornaliere di HBOT (n = 37) o trattamento fittizio (n = 36). Le valutazioni di follow-up sono state eseguite al basale e da 1 a 3 settimane dopo l’ultima sessione di trattamento.
Dopo l’HBOT, c’era un gruppo significativo in base all’interazione temporale sulla funzione cognitiva globale, sull’attenzione e sulla funzione esecutiva (d = 0,495, p = 0,038; d = 0,477, p = 0,04 e d = 0,463, p = 0,05 rispettivamente).
Un miglioramento significativo è stato dimostrato anche nel dominio dell’energia (d = 0,522, p = 0,029), del sonno (d = − 0,48, p = 0,042), dei sintomi psichiatrici (d = 0,636, p = 0,008) e dell’interferenza del dolore (d = 0,737). , p = 0,001).
I risultati clinici sono stati associati a un miglioramento significativo della perfusione cerebrale alla risonanza magnetica e ai cambiamenti microstrutturali nel giro sopramarginale, nell’area motoria supplementare sinistra, nell’insula destra, nel giro frontale precentrale sinistro, nel giro frontale medio destro e nella corona radiata superiore. .
Non sono state riscontrate differenze significative in nessuno degli effetti collaterali riportati tra i gruppi (35,1% e 38,9%, p = 0,739 rispettivamente nei gruppi HBOT e di controllo). Nessuno dei pazienti ha dovuto interrompere il trattamento a causa degli effetti collaterali.
Questi risultati indicano che l’HBOT può indurre neuroplasticità e migliorare i sintomi cognitivi, psichiatrici, di affaticamento, di sonno e di dolore nei pazienti affetti da una condizione post-COVID-19.
Discussione
Questo è il primo studio prospettico, randomizzato e controllato con procedura simulata a dimostrare un miglioramento significativo oltre il previsto decorso di recupero clinico della condizione post-COVID-19. Abbiamo scoperto che l’HBOT migliora le funzioni disesecutive, i sintomi psichiatrici (depressione, ansia e somatizzazione), i sintomi dell’interferenza del dolore e l’affaticamento. Questi cambiamenti sono stati associati ad un aumento del CBF e ai cambiamenti microstrutturali del cervello nelle regioni frontali, parietali e limbiche associate alle funzioni cognitive e psichiatriche.
Becker et al. mostrano che il principale deterioramento cognitivo nella condizione post-COVID-19 è la disesecutività o la confusione mentale, con notevoli implicazioni per i risultati occupazionali, psicologici e funzionali. In questo studio, in entrambi i gruppi sono stati riscontrati miglioramenti nel dominio della memoria, che possono essere attribuiti al decorso naturale della malattia. Tuttavia, la funzione esecutiva e l’attenzione sono migliorate solo dopo l’HBOT.
In conclusione , l’HBOT può migliorare le funzioni disesecutive, i sintomi psichiatrici (depressione, ansia e somatizzazione), i sintomi dell’interferenza del dolore e l’affaticamento dei pazienti affetti da una condizione post-COVID-19. L’effetto benefico può essere attribuito all’aumento della perfusione cerebrale e della neuroplasticità nelle regioni associate alle funzioni cognitive ed emotive. Sono necessari ulteriori studi per ottimizzare la selezione dei pazienti e valutare i risultati a lungo termine.
