Faibles niveaux d'acide urique et mortalité

Les personnes ayant de faibles taux d'urate sérique ont une mortalité plus élevée et de pires résultats en matière de santé

Avril 2023

Un faible taux d’uricémie est-il lié à un risque plus élevé de décès prématuré ?

Résumé

But

La question de savoir si de faibles taux d’urate sérique (UA) contribuent à des résultats indésirables reste controversée. Nous avons évalué la relation entre une faible UA et la sarcopénie, et évalué si la sarcopénie confondait les associations entre une faible UA et la mortalité.

Méthodes

Nous avons utilisé les données de l’Enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition (1999-2006). Les participants disposant de mesures de composition corporelle par absorptiométrie bi-énergie du corps entier et de concentrations d’UA ont été inclus. Les évaluations de la composition corporelle comprenaient l’IMC, le tour de taille, l’IMC maximum à vie, ainsi que l’indice de masse maigre appendiculaire (ALMI) et l’indice de masse grasse (FMI) spécifiques à l’âge, au sexe et à la race. . Les scores ALMIFMI Z représentent ALMI par rapport au FMI.

Nous avons évalué les associations entre l’UA et la composition corporelle à l’aide de la régression logistique. Les associations entre SU et mortalité ont été évaluées avant et après ajustement des différences de composition corporelle à l’aide de la régression de Cox.

Résultats

Parmi 13 979 participants, de faibles concentrations d’UA (<2,5 mg/dL chez les femmes ; <3,5 mg/dL chez les hommes) étaient associées à une faible masse maigre (scores ALMI et ALMIFMI Z), un IMC inférieur au poids normal (<18,5 kg/m2). , et des taux plus élevés de perte de poids.

La proportion de patients avec des scores ALMI Z faibles était de 29 % dans le groupe AU faible contre 16 % dans le groupe AU normal (p = 0,001).

Une faible UA était associée à une mortalité plus élevée avant ajustement sur la composition corporelle (HR (IC 95 %) : 1,61 [1,14,2,28], p = 0,008), mais était atténuée et non significative après ajustement sur la composition corporelle et la perte de poids (HR : 1,30). [0,92, 1,85], p=0,13).

Conclusions

La sarcopénie et la perte de poids sont plus fréquentes chez les personnes ayant de faibles concentrations d’acide urique. Les différences de composition corporelle peuvent aider à expliquer les associations entre une faible UA et une mortalité plus élevée.

commentaires

Une nouvelle recherche publiée dans Arthritis & Rheumatology suggère que les adultes ayant de faibles taux d’urate dans le sang, un produit de dégradation du métabolisme, pourraient présenter un risque accru de faible masse et force musculaires squelettiques et pourraient être confrontés à un risque plus élevé de décès. tôt.

L’étude a utilisé les données de 1999 à 2006 de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition. Parmi 13 979 participants âgés de 20 ans ou plus, de faibles concentrations d’urate dans le sang étaient associées à une faible masse maigre, à un indice de masse corporelle insuffisant et à des taux plus élevés de perte de poids.

Un faible taux d’urate sanguin était associé à un risque accru de décès de 61 % (jusqu’en 2015) avant ajustement en fonction de la composition corporelle, mais le risque n’était pas significatif après ajustement en fonction de la composition corporelle et de la perte de poids.

"Ces observations confirment ce que beaucoup ont eu l’intuition, à savoir que les personnes ayant de faibles taux d’urate sérique ont une mortalité plus élevée et des résultats pires, non pas parce qu’un faible taux d’urate est mauvais pour la santé, mais parce que de faibles taux d’urate ont tendance à se produire chez les personnes plus malades, qui ont perdu du poids et ont des problèmes de santé. composition corporelle défavorable », a déclaré l’auteur principal Joshua F. Baker, MD, MSCE, de l’Université de Pennsylvanie. « Bien que cette étude observationnelle ne réfute pas une association causale, elle suggère qu’une grande prudence est nécessaire lors de l’interprétation des associations épidémiologiques entre les niveaux d’urate. et les résultats en matière de santé.