Argentine : La ministre de la Santé de la Nation, Carla Vizzotti, a confirmé que les échantillons prélevés sur des patients infectés au sanatorium Luz Médica de la capitale Tucumán et analysés à l’Institut Malbrán ont montré des résultats positifs pour Legionella .
Le Ministère de la Santé Publique de Tucumán a confirmé qu’il y avait 22 cas de pneumonie bilatérale causée par la bactérie Legionella, dont six sont morts et cinq autres ont la maladie, avec différents degrés de gravité.
Le dernier décès est survenu chez un patient "lié au groupe de cas de pneumonie", âgé de 81 ans et présentant des comorbidités, décédé au cours des dernières heures. Le défunt a été hospitalisé "dans un état grave" dans le secteur public, a rapporté le ministère provincial de la Santé.
Auparavant, le ministère avait annoncé un cinquième décès, en l’occurrence un homme de 64 ans, également avec des comorbidités et hospitalisé dans un état grave dans le secteur public. Le 3 septembre, le quatrième cas mortel est survenu, il s’agit d’un homme de 48 ans présentant des comorbidités affectées par la même cause.
La légionelle est une bactérie traitable avec des antibiotiques, qui se loge généralement dans les canalisations ou les systèmes de climatisation et se transmet par inhalation. La transmission de personne à personne n’est pas décrite. Avec ce diagnostic, les patients seront transférés dans un autre centre de santé pour suivre leur évolution, dans le but de réaliser diverses actions de contrôle environnemental afin que le bâtiment où s’est produite l’épidémie revienne en état de marche. Il est important que le personnel de santé de l’établissement ou ceux l’ayant récemment visité soient attentifs à l’apparition de symptômes afin de consulter précocement et d’être évalués.
Les symptômes sont : fièvre, douleurs musculaires, toux, maux de tête, essoufflement et, plus rarement, diarrhée et vomissements. Les Ministères de la Santé de la Nation et Tucumán travaillent ensemble pour conclure l’évaluation épidémiologique, suivre l’évolution des patients et réaliser des mesures de contrôle environnemental dans le sanatorium.
Recommandations de l’OMS
- L’agence des Nations Unies recommande de poursuivre les contrôles en laboratoire, l’identification des cas et les soins cliniques, la recherche des contacts, l’enquête sur l’épidémie pour identifier la ou les sources, l’application de mesures pour prévenir de nouvelles infections et l’amélioration des mesures de prévention et de contrôle des infections.
- L’Organisation déconseille d’appliquer des restrictions aux voyages ou au commerce avec l’Argentine sur la base des informations actuellement disponibles sur cet événement.
Résumé Legionella pneumophila est une bactérie Gram négatif en forme de bacille. Il vit dans les eaux stagnantes à haute température et sa croissance est favorisée par la présence de matière organique. Il a besoin d’oxygène pour respirer et possède un flagelle pour se déplacer. 16 sérogroupes de L. pneumophila ont été identifiés. Parmi plus de 30 espèces de Legionella connues, Legionella pneumophilasérogroupe 1 est responsable de la majorité des infections humaines. Elle est à l’origine de 10 % des cas de pneumonies, tant communautaires qu’hospitalières. Dans certains pays, il est obligatoire d’effectuer des contrôles pour la prévention de la légionellose dans les installations qui utilisent de l’eau dans leur fonctionnement, produisent des aérosols et sont situées à l’intérieur et à l’extérieur de bâtiments à usage collectif, d’installations industrielles ou de moyens de transport. Caractéristiques cliniques : La maladie du légionnaire peut avoir deux présentations cliniques différentes, la maladie du légionnaire et la fièvre de Pontiac. Dans le premier cas, la maladie se manifeste généralement par une pneumonie, bien que le spectre clinique puisse varier d’une maladie légère à modérée à une maladie grave avec défaillance multiviscérale. La fièvre de Pontiac est une maladie spontanément résolutive qui donne lieu à un tableau clinique similaire à celui de la grippe. Diagnostic : Les méthodes de diagnostic direct comprennent la culture, l’immunofluorescence directe et la détection de l’antigène dans l’urine. Les deux premières méthodes offrent une sensibilité faible et variable. La culture sur plaques BCYE est considérée comme la technique de référence pour le diagnostic des infections à Legionella en laboratoire. Cependant, Legionella est une bactérie exigeante et à croissance lente, et une culture réussie nécessite des milieux sélectifs et de longues périodes d’incubation. En revanche, la détection de l’antigène dans les urines est devenue la technique de référence dans la plupart des laboratoires, ce qui facilite la démarche et permet un diagnostic précoce de la légionellose. Cependant, ces tests détectent un nombre limité de sérogroupes (notamment L. pneumophila sérogroupe 1), et l’antigénurie n’est pas toujours présente chez tous les patients. Pour ces raisons, les tests de détection d’antigènes urinaires ont des sensibilités comprises entre 60 et 85 %. La sérologie fournit de bonnes données de spécificité avec une sensibilité proche de 80 % et s’est avérée être un complément idéal aux méthodes de détection directe. Son utilisation est répandue dans les laboratoires de diagnostic clinique. Pour confirmer un diagnostic sérologique, démontrer une séroconversion, car des titres élevés peuvent être trouvés dans une population en bonne santé, bien qu’un titre élevé dans un seul échantillon de sérum ainsi que des manifestations cliniques suggèrent une maladie. L’amplification des acides nucléiques est également un outil intéressant pour la détection des gènes de L. pneumophila dans les crachats, l’urine et le sang. Traitement : Des antibiotiques sont utilisés pour combattre l’infection et le traitement est débuté dès que la maladie est suspectée, sans attendre la confirmation par un test de laboratoire. |
Historique, charge et tendances
Les infections à Legionella comprennent la maladie du légionnaire et la fièvre de Pontiac. La maladie du légionnaire est un type grave de pneumonie (infection pulmonaire), tandis que la fièvre de Pontiac est une infection plus bénigne qui s’améliore généralement sans soins médicaux.
Histoire
La bactérie Legionella a été découverte après une épidémie en 1976 parmi des personnes participant à une convention de la Légion américaine à Philadelphie. Les personnes touchées souffraient d’un type de pneumonie connu sous le nom de maladie du légionnaire.
Les premiers cas identifiés de fièvre de Pontiac se sont produits en 1968 à Pontiac, dans le Michigan, parmi des personnes qui travaillaient ou avaient visité le service de santé de la ville. Ce n’est que lorsque la bactérie Legionella a été découverte après l’épidémie de légionellose à Philadelphie en 1976 que les responsables de la santé publique ont pu démontrer que cette bactérie était à l’origine des deux maladies.
Charge et tendances
Le nombre de cas signalés au CDC augmente depuis 2000. En 2018, les services de santé ont signalé environ 10 000 cas de maladie du légionnaire aux États-Unis. Cependant, étant donné la probabilité que tous les cas ne soient pas diagnostiqués, ce chiffre pourrait représenter une sous-estimation de l’incidence réelle. Une étude récente estime que le nombre réel de cas de légionellose pourrait être 1,8 à 2,7 fois plus élevé que celui signalé. Généralement, davantage de cas sont détectés en été et au début de l’automne, mais ils peuvent survenir à tout moment de l’année.
Causes courantes et sources d’infection
Les bactéries Legionella se trouvent naturellement dans les environnements d’eau douce, comme les lacs et les ruisseaux. Ces bactéries peuvent devenir préoccupantes pour la santé lorsqu’elles se multiplient et se propagent dans les systèmes d’eau artificielle des bâtiments, tels que :
- Pommeaux de douche et robinets de lavabo
- Tours de refroidissement (structures contenant de l’eau et un ventilateur dans le cadre du système de refroidissement par air centralisé dans les bâtiments ou les processus industriels)
- Baignoires à remous
- Fontaines et accessoires décoratifs à eau
- Réservoirs d’eau chaude et chauffe-eau
- Systèmes de tuyauterie complexes et volumineux
- Les systèmes de climatisation des voitures et des maisons n’utilisent pas d’eau pour refroidir l’air ; Ils ne présentent donc pas de risque de multiplication de la bactérie Legionella.
Cependant, la bactérie Legionella peut se développer dans le réservoir de liquide lave-glace d’un véhicule (par exemple, voiture, camion, fourgonnette, autobus scolaire ou taxi), en particulier si le réservoir contient de l’eau plutôt que du véritable liquide lave-glace.
Comment ça se propage
Une fois que les bactéries Legionella se sont développées et se sont multipliées dans le système d’eau d’un bâtiment, l’eau qui les contient peut se disperser en gouttelettes suffisamment petites pour que les gens puissent les inhaler. Les gens peuvent contracter la maladie du légionnaire ou la fièvre de Pontiac lorsqu’ils inhalent des gouttelettes contenant la bactérie.
Une autre façon moins courante de tomber malade consiste à respirer de l’eau potable contenant la bactérie Legionella. Cela se produit lorsque de l’eau pénètre accidentellement dans les poumons en buvant. Parmi les personnes les plus à risque de les inhaler figurent celles qui ont des difficultés à avaler.
La maladie du légionnaire et la fièvre de Pontiac ne se transmettent généralement pas d’une personne à l’autre. Toutefois, cela peut être possible dans de rares circonstances.1
Signes et symptômes
Les personnes qui tombent malades après une exposition à la bactérie Legionella peuvent développer deux maladies différentes, appelées ensemble légionellose : la maladie du légionnaire et la fièvre de Pontiac.
Maladie du légionnaire
La maladie du légionnaire est très similaire à d’autres types de pneumonie (infection pulmonaire) ; Ses symptômes comprennent :
- Toux
- Difficulté à respirer
- Fièvre
- Douleurs musculaires
- Maux de tête
La maladie du légionnaire peut également être associée à d’autres symptômes, tels que la diarrhée, les nausées et la confusion. Les symptômes apparaissent généralement entre 2 et 14 jours après l’exposition à la bactérie, mais cela peut prendre plus de temps.
Fièvre du Pontiac
La fièvre de Pontiac est une infection plus bénigne que la maladie du légionnaire. Ses symptômes, principalement de la fièvre et des douleurs musculaires, débutent quelques heures à 3 jours après l’exposition à la bactérie et durent généralement 1 semaine. La fièvre de Pontiac est différente de la maladie du légionnaire car les personnes atteintes de cette fièvre ne souffrent pas de pneumonie. Vous présentez des symptômes tels que de la fièvre, de la toux, des frissons ou des douleurs musculaires.
Personnes à risque plus élevé
La plupart des personnes en bonne santé exposées à la bactérie Legionella ne tombent pas malades. Les personnes les plus à risque de tomber malade sont :
- Personnes âgées de 50 ans ou plus.
- Fumeurs ou ex-fumeurs.
- Les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire chronique (telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique ou l’emphysème).
- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui prennent des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (comme après une greffe d’organe ou une chimiothérapie).
- Les gens qui ont un cancer.
- Les personnes souffrant de maladies sous-jacentes (telles que le diabète, l’insuffisance rénale ou l’insuffisance hépatique).
La prévention
Il n’existe aucun vaccin permettant de prévenir la maladie du légionnaire.
Au lieu de cela, la clé pour la prévenir est de réduire le risque de multiplication et de propagation de la bactérie Legionella. Les propriétaires et les gestionnaires d’immeubles peuvent y parvenir en entretenant les systèmes d’eau des bâtiments et en mettant en œuvre des contrôles contre la légionelle.
