L’étude la plus vaste et la plus complète de ce type examine l’efficacité des traitements contre la dépression chez les adultes ayant subi un traumatisme infantile et compare cette population aux adultes diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur sans traumatisme infantile.
Contrairement aux résultats précédents, cette étude suggère que les adultes ayant des antécédents de traumatismes durant l’enfance connaissent une amélioration de leurs symptômes suite à la médication et à la psychothérapie, actuellement recommandées comme traitement du trouble dépressif majeur.
Les auteurs demandent que des thérapies soient proposées aux patients souffrant de trouble dépressif majeur, quel que soit leur statut traumatique pendant l’enfance, ainsi que des recherches supplémentaires sur les résultats du traitement à long terme et les symptômes résiduels post-traitement, car des interventions peuvent encore être nécessaires. supplémentaire pour les patients ayant subi un traumatisme infantile.
Les adultes souffrant d’un trouble dépressif majeur qui ont des antécédents de traumatisme pendant l’enfance connaissent une amélioration de leurs symptômes après une pharmacothérapie, une psychothérapie ou un traitement combiné. Les résultats d’une nouvelle étude, publiée dans The Lancet Psychiatry , suggèrent que, contrairement à la théorie actuelle, ces traitements courants du trouble dépressif majeur sont efficaces pour les patients souffrant d’un traumatisme infantile.
Les traumatismes de l’enfance (définis comme une négligence émotionnelle/physique ou un abus émotionnel/physique/sexuel avant l’âge de 18 ans) sont connus pour être un facteur de risque de développement d’un trouble dépressif majeur à l’âge adulte, entraînant souvent l’apparition précoce de symptômes. plus précoce, de plus longue durée/récurrent plus fréquemment et avec un plus grand risque de morbidité. Des études antérieures suggéraient que les adultes et les adolescents souffrant de dépression et de traumatismes infantiles étaient environ 1,5 fois plus susceptibles de ne pas répondre ou de recevoir une rémission après une pharmacothérapie, une psychothérapie ou un traitement combiné que ceux sans traumatisme infantile.
« Cette étude est la plus vaste du genre à examiner l’efficacité des traitements contre la dépression chez les adultes ayant subi un traumatisme infantile et est également la première à comparer l’effet d’un traitement actif avec une condition témoin (liste d’attente, placebo ou soins). habituel) pour cette population. Environ 46 % des adultes souffrant de dépression ont des antécédents de traumatismes durant l’enfance, et parmi ceux souffrant de dépression chronique, la prévalence est encore plus élevée. Par conséquent, il est important de déterminer si les traitements actuels proposés pour le trouble dépressif majeur sont efficaces pour les patients souffrant d’un traumatisme infantile », explique Erika Kuzminskaite, doctorante et première auteure de l’étude.
Les chercheurs ont utilisé les données de 29 essais cliniques de traitements pharmacothérapeutiques et psychothérapeutiques du trouble dépressif majeur chez l’adulte, portant sur un maximum de 6 830 patients. Parmi les participants, 4 268, soit 62,5 %, ont signalé des antécédents de traumatisme durant l’enfance. La majorité des essais cliniques (15, 51,7 %) ont été menés en Europe, suivie par l’Amérique du Nord (9, 31 %). Les mesures de la gravité de la dépression ont été déterminées à l’aide du Beck Depression Inventory (BDI) ou de l’Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
Les trois questions de recherche évaluées étaient les suivantes : si les patients traumatisés pendant l’enfance étaient plus gravement déprimés avant le traitement, s’il y avait de moins bons résultats après des traitements actifs pour les patients traumatisés pendant l’enfance, et si les patients traumatisés pendant l’enfance étaient moins susceptibles de bénéficier du traitement. traitement actif que la condition témoin.
Conformément aux résultats d’études précédentes, les patients ayant subi un traumatisme infantile ont présenté une plus grande gravité des symptômes au début du traitement que les patients sans traumatisme infantile, soulignant l’importance de prendre en compte la gravité des symptômes lors du calcul des effets. du traitement.
Bien que les patients ayant subi un traumatisme infantile aient signalé davantage de symptômes dépressifs au début et à la fin du traitement, ils ont constaté une amélioration similaire de leurs symptômes par rapport aux patients sans antécédents de traumatisme infantile. Les taux d’abandon du traitement étaient également similaires pour les patients avec et sans traumatisme infantile. L’efficacité mesurée du traitement ne variait pas selon le type de traumatisme infantile, le diagnostic de dépression, la méthode d’évaluation du traumatisme infantile, la qualité de l’étude, l’année, le type de traitement ou la durée.
« Découvrir que les patients souffrant de dépression et de traumatismes infantiles connaissent un résultat de traitement similaire à celui des patients non traumatisés peut donner de l’espoir aux personnes qui ont subi un traumatisme infantile. Cependant, les symptômes résiduels après le traitement chez les patients ayant subi un traumatisme infantile justifient une attention clinique accrue, car des interventions supplémentaires peuvent encore être nécessaires. Pour permettre des progrès significatifs et améliorer les résultats pour les personnes ayant subi un traumatisme infantile, des recherches futures sont nécessaires pour examiner les résultats du traitement à long terme et les mécanismes par lesquels le traumatisme infantile exerce ses effets durables », déclare Erika Kuzminskaite. .
Les auteurs reconnaissent certaines limites de cette étude, notamment une grande variété de résultats parmi les études incluses dans la méta-analyse et tous les cas de traumatismes infantiles rapportés rétrospectivement. La méta-analyse s’est concentrée sur la réduction des symptômes pendant la phase aiguë du traitement, mais les personnes souffrant de dépression et de traumatismes infantiles présentent souvent des symptômes résiduels après le traitement et se caractérisent par un risque élevé de rechute et peuvent donc bénéficier d’un traitement. significativement moins que les patients sans traumatisme infantile. à long terme. La conception de l’étude n’a pas non plus pris en compte les différences entre les sexes.
Écrivant dans un commentaire lié, Antoine Yrondi, de l’Université de Toulouse, France (qui n’a pas participé à la recherche) a déclaré : « Cette méta-analyse pourrait permettre d’envoyer un message d’espoir aux patients souffrant de traumatismes infantiles selon lesquels la psychothérapie fondée sur des preuves et la pharmacothérapie pourrait améliorer les symptômes dépressifs. Cependant, les cliniciens doivent être conscients que les traumatismes de l’enfance peuvent être associés à des caractéristiques cliniques qui peuvent rendre difficile la rémission complète des symptômes et donc avoir un impact sur le fonctionnement quotidien. »
Interprétation Contrairement aux études précédentes, nous avons trouvé des preuves que les symptômes des patients présentant un trouble dépressif majeur et un traumatisme infantile s’améliorent de manière significative après des traitements pharmacologiques et psychothérapeutiques, malgré la plus grande gravité de leurs symptômes dépressifs. Une psychothérapie et une pharmacothérapie fondées sur des données probantes devraient être proposées aux patients souffrant de trouble dépressif majeur, quel que soit le statut traumatique de l’enfance. |
