Lo studio più ampio e completo nel suo genere esamina l’efficacia dei trattamenti per la depressione negli adulti con traumi infantili e confronta questa popolazione con adulti con diagnosi di disturbo depressivo maggiore senza traumi infantili.
Contrariamente ai risultati precedenti, questo studio suggerisce che gli adulti con una storia di traumi infantili sperimentano un miglioramento dei sintomi in seguito a farmaci e psicoterapia, attualmente raccomandati come trattamento per il disturbo depressivo maggiore.
Gli autori chiedono che le terapie siano offerte ai pazienti con disturbo depressivo maggiore, indipendentemente dal loro stato di trauma infantile, insieme a ulteriori ricerche sugli esiti del trattamento a lungo termine e sui sintomi residui post-trattamento, poiché gli interventi potrebbero essere ancora necessari. aggiuntivi per i pazienti con traumi infantili.
Gli adulti con disturbo depressivo maggiore che hanno una storia di traumi infantili sperimentano un miglioramento dei sintomi dopo la farmacoterapia, la psicoterapia o il trattamento combinato. I risultati di un nuovo studio, pubblicato su The Lancet Psychiatry , suggeriscono che, contrariamente alla teoria attuale, questi trattamenti comuni per il disturbo depressivo maggiore sono efficaci per i pazienti con traumi infantili.
È noto che il trauma infantile (definito come negligenza emotiva/fisica o abuso emotivo/fisico/sessuale prima dei 18 anni) è un fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo depressivo maggiore in età adulta, spesso con conseguenti sintomi ad esordio precoce. precoce, di durata più lunga/ricorrente più frequente e con maggior rischio di morbilità. Studi precedenti suggerivano che gli adulti e gli adolescenti con depressione e trauma infantile avevano circa 1,5 volte più probabilità di non rispondere o di avere una remissione dopo la farmacoterapia, la psicoterapia o il trattamento combinato rispetto a quelli senza trauma infantile.
“Questo studio è il più ampio nel suo genere ad esaminare l’efficacia dei trattamenti per la depressione negli adulti con traumi infantili ed è anche il primo a confrontare l’effetto del trattamento attivo con una condizione di controllo (lista d’attesa, placebo o cura). usuale) per questa popolazione. Circa il 46% degli adulti affetti da depressione ha una storia di traumi infantili e tra quelli affetti da depressione cronica la prevalenza è ancora più elevata. Pertanto, è importante determinare se gli attuali trattamenti offerti per il disturbo depressivo maggiore sono efficaci per i pazienti con traumi infantili”, afferma la dottoranda e prima autrice dello studio, Erika Kuzminskaite.
I ricercatori hanno utilizzato i dati di 29 studi clinici di trattamenti farmacoterapeutici e psicoterapeutici per il disturbo depressivo maggiore negli adulti, coprendo un massimo di 6.830 pazienti. Dei partecipanti, 4.268 o il 62,5% hanno riportato una storia di traumi infantili. La maggior parte degli studi clinici (15, 51,7%) sono stati condotti in Europa, seguita dal Nord America (9, 31%). Le misure della gravità della depressione sono state determinate utilizzando il Beck Depression Inventory (BDI) o la Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).
Le tre domande di ricerca valutate erano: se i pazienti con traumi infantili fossero più gravemente depressi prima del trattamento, se ci fossero risultati peggiori dopo trattamenti attivi per i pazienti con traumi infantili e se i pazienti con traumi infantili avessero meno probabilità di beneficiare del trattamento. trattamento attivo rispetto alla condizione di controllo.
In linea con i risultati di studi precedenti, i pazienti con trauma infantile hanno mostrato una maggiore gravità dei sintomi all’inizio del trattamento rispetto ai pazienti senza trauma infantile, evidenziando l’importanza di tenere conto della gravità dei sintomi nel calcolo degli effetti. del trattamento.
Sebbene i pazienti con traumi infantili abbiano riportato sintomi più depressivi sia all’inizio che alla fine del trattamento, hanno sperimentato un miglioramento simile dei sintomi rispetto ai pazienti senza una storia di traumi infantili. Anche i tassi di abbandono del trattamento erano simili per i pazienti con e senza traumi infantili. L’efficacia misurata del trattamento non variava in base al tipo di trauma infantile, alla diagnosi di depressione, al metodo di valutazione del trauma infantile, alla qualità dello studio, all’anno, al tipo di trattamento o alla durata.
“Scoprire che i pazienti con depressione e traumi infantili sperimentano un risultato terapeutico simile rispetto ai pazienti senza traumi può dare speranza alle persone che hanno subito traumi infantili. Tuttavia, i sintomi residui dopo il trattamento in pazienti con traumi infantili richiedono una maggiore attenzione clinica, poiché potrebbero essere ancora necessari ulteriori interventi. Per fornire ulteriori progressi significativi e migliorare i risultati per le persone con traumi infantili, sono necessarie ricerche future per esaminare i risultati del trattamento a lungo termine e i meccanismi attraverso i quali il trauma infantile esercita i suoi effetti duraturi”, afferma Erika Kuzminskaite. .
Gli autori riconoscono alcuni limiti di questo studio, inclusa un’ampia varietà di risultati tra gli studi inclusi nella meta-analisi e tutti i casi di trauma infantile riportati retrospettivamente. La meta-analisi si è concentrata sulla riduzione dei sintomi durante la fase acuta del trattamento, ma le persone con depressione e traumi infantili spesso mostrano sintomi residui dopo il trattamento e sono caratterizzate da un alto rischio di recidiva e possono quindi trarre beneficio dal trattamento. significativamente inferiore rispetto ai pazienti senza traumi infantili. a lungo termine. Il disegno dello studio inoltre non ha tenuto conto delle differenze tra i sessi.
Scrivendo in un commento collegato, Antoine Yrondi, Università di Tolosa, Francia (che non è stato coinvolto nella ricerca) ha affermato: "Questa meta-analisi potrebbe rendere possibile inviare un messaggio di speranza ai pazienti con traumi infantili che la psicoterapia basata sull’evidenza e la farmacoterapia potrebbe migliorare i sintomi depressivi. Tuttavia, i medici dovrebbero essere consapevoli che il trauma infantile può essere associato a caratteristiche cliniche che potrebbero rendere difficile la completa remissione dei sintomi e quindi avere un impatto sul funzionamento quotidiano”.
Interpretazione Contrariamente agli studi precedenti, abbiamo trovato prove che i sintomi dei pazienti con disturbo depressivo maggiore e trauma infantile migliorano significativamente dopo trattamenti farmacologici e psicoterapeutici, nonostante la maggiore gravità dei sintomi depressivi. La psicoterapia e la farmacoterapia basate sull’evidenza dovrebbero essere offerte ai pazienti con disturbo depressivo maggiore, indipendentemente dallo stato del trauma infantile. |
