Tout le monde a un « seuil de graisse personnel » qui, s’il est dépassé, permettra le développement du diabète de type 2 (DT2), même si l’on a un poids corporel normal ou inférieur.
Avoir un IMC supérieur à 30 est un facteur de risque pour le DT2 et une recherche historique de l’Université de Newcastle a déjà montré comment et pourquoi un programme intensif de perte de poids peut mettre le DT2 en rémission chez les personnes vivant avec l’obésité. ou en surpoids.
Mais toutes les personnes atteintes de DT2 ne sont pas en surpoids. Environ 15 % des diagnostics de DT2 surviennent chez des personnes de poids normal, et on suppose généralement que la maladie a une cause différente dans ces cas.
L’étude ReTUNE (Reversing Type 2 Diabetes on Normalizing Energy Intake in the Nonobese ) a examiné si la perte de poids pouvait également inverser la maladie chez les personnes ayant un IMC dans la plage « normale » ou juste au-dessus (IMC inférieur à 27 kg/m2).
Cela conforterait l’idée selon laquelle chacun de nous a un « seuil de graisse personnel » , un niveau de graisse corporelle que nous pouvons gérer, et si nous le dépassons, nous développerons un DT2, même si notre poids semble normal.
Vingt hommes et femmes atteints de DT2 (IMC moyen 24,8 kg/m2, âge moyen 59,0 ans) ont participé à l’étude financée par Diabetes UK. Ils ont suivi un programme de perte de poids au cours duquel ils ont consommé 800 calories par jour (provenant de soupes hypocaloriques, de smoothies et de légumes non féculents) pendant deux semaines, suivis de quatre à six semaines au cours desquelles ils ont maintenu leur nouveau poids stable. Ils ont effectué jusqu’à trois cycles de ce cycle de maintien du poids/régime jusqu’à ce qu’ils perdent 10 à 15 % de leur poids corporel.
Leurs résultats à la fin de l’étude ont été comparés à ceux d’un groupe témoin : 20 personnes non diabétiques appariées par âge, sexe et IMC.
Quatorze des 20 participants (70 %) atteints de diabète de type 2 sont entrés en rémission, une proportion similaire aux études précédentes impliquant des participants vivant avec un diabète de type 2, un surpoids et une obésité. La rémission consistait en une HbA1c (taux moyen de sucre dans le sang) inférieure à 48 mmol/mol pendant au moins 6 mois et sans aucun médicament . Les participants avaient perdu en moyenne 7,7 kg en rémission (10,7 % du poids de base). Le poids est resté stable entre 6 et 12 mois.
L’IMC moyen est passé de 24,8 à 22,4 et la graisse corporelle totale de 32,1 % à 27,7 %. (Correspondant au groupe témoin de personnes non diabétiques qui avaient un IMC moyen de 21,5 et 24,6 % de graisse corporelle totale).
Des examens IRM spéciaux ont montré que les niveaux de graisse dans le foie et le pancréas étaient considérablement réduits. Bien que la quantité moyenne de graisse dans le foie des participants à l’étude soit considérée comme normale à 4,1 %, ce chiffre était environ trois fois plus élevé que chez les témoins sains du même poids et a été réduit à 1,4 %, proche du niveau du témoin sain. . La graisse dans le pancréas est passée d’une moyenne de 5,8 % à 4,3 % et l’activité des cellules productrices d’insuline est revenue à la normale.
Les chercheurs affirment que leurs résultats démontrent clairement que le DT2 est causé par les mêmes facteurs chez les personnes de poids normal que chez celles souffrant de surpoids ou d’obésité. Ceci est important car les médecins ont tendance à supposer que le diabète de type 2 a une cause différente chez les personnes ayant un poids corporel inférieur et il leur est donc généralement déconseillé de perdre du poids avant de commencer des médicaments contre le diabète et, éventuellement, de l’insuline.
"Mais s’ils perdaient environ 10 % de leur poids, ils auraient de bonnes chances de mettre leur diabète de type 2 en rémission", explique le professeur Roy Taylor, de l’Université de Newcastle, Newcastle, Royaume-Uni, chercheur principal de l’essai.
Les résultats devraient également contribuer à dissiper la stigmatisation qui peut être attachée au diagnostic de DT2, explique le professeur Taylor. Il explique : « Les résultats soutiennent également le concept du seuil de graisse personnel selon lequel toute personne atteinte de diabète de type 2 a un peu plus de graisse à bord qu’elle ne peut en gérer individuellement. Ceci est déterminé par vos gènes . Chacun de nous a un seuil en dessous duquel nous pouvons stocker les graisses en toute sécurité et cela n’a pas grand-chose à voir avec l’IMC. « Si vous développez un diabète de type 2, vous avez simplement plus de graisse dans votre corps que vous ne pouvez en supporter, même si vous paraissez mince.
« Cet excès de graisse se répand dans le foie et le pancréas, stoppant le fonctionnement normal et provoquant un diabète de type 2. Vous n’avez besoin que d’un demi-gramme de graisse supplémentaire dans le pancréas pour empêcher la production normale d’insuline. On me demande souvent : « Pourquoi suis-je atteint de diabète de type 2 alors que tous mes amis sont plus âgés que moi et ne souffrent pas de diabète ? » Le présent travail répond à cette énigme.
« Cela devrait contribuer à éliminer une partie de la stigmatisation associée au diabète de type 2. Il s’agit clairement d’une condition qui n’est pas « causée » par un IMC supérieur à un niveau quelconque, mais par le stockage excessif de graisse dans le foie et le pancréas, quel que soit son poids .
Les chercheurs recommandent à toute personne ayant une personne atteinte de DT2 dans sa famille de faire vérifier sa glycémie chaque année, quel que soit son poids. Des contrôles réguliers sont également recommandés à toute personne ayant souffert de diabète pendant la grossesse ou qui n’est pas d’origine européenne blanche.
Ce communiqué de presse est basé sur la 255e présentation orale lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD). Le matériel a été examiné par les pairs du comité de sélection de la conférence. Il n’existe pas de document complet à ce stade.
