Points saillants de la recherche :
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Selon une étude préliminaire présentée aujourd’hui, le fait de vivre une rencontre violente, ne serait-ce qu’une seule fois, avec un partenaire ou un membre de la famille peut augmenter le risque d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une hospitalisation pour insuffisance cardiaque des années plus tard. aux sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association . La réunion, qui s’est tenue virtuellement et en personne à Chicago du 5 au 7 novembre 2022, est un échange mondial des dernières avancées scientifiques, recherches et mises à jour de la pratique clinique fondée sur des preuves en science cardiovasculaire.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la violence conjugale est définie comme une violence ou une agression physique, émotionnelle ou mentale dans une relation amoureuse par un partenaire. un conjoint ou partenaire actuel ou ancien. Cela comprend la violence physique, la violence sexuelle, le harcèlement et l’agression psychologique, qui incluent la communication verbale ou non verbale dans l’intention de nuire mentalement ou émotionnellement au partenaire ou d’exercer un contrôle sur lui.
Environ une (1) femme sur quatre (4) et près d’un (1) homme sur dix (10) ont indiqué avoir subi des violences sexuelles, des violences physiques ou du harcèlement de la part de leur partenaire à un moment donné de leur vie, et ont mentionné un certain type d’impact lié à la violence conjugale. Aux États-Unis, plus de 43 millions de femmes et 38 millions d’hommes ont subi une agression psychologique de la part d’un partenaire intime au cours de leur vie, selon les statistiques actuelles du CDC.
Les femmes âgées de 18 à 34 ans ont tendance à être victimes des taux les plus élevés de violence conjugale, selon la ligne d’assistance nationale contre la violence domestique.
"Il existe de plus en plus de preuves liant la violence conjugale, qui constitue un traumatisme mental et physique important, à des conséquences cardiovasculaires indésirables", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Kathryn Recto, candidate au programme de double diplôme MD/MPH à l’Université Northwestern. École de médecine de l’Université Feinberg à Chicago. "La plupart des preuves actuelles se limitent à la santé cardiovasculaire autodéclarée et aux analyses d’un seul instant. Il est donc très intéressant que cette étude, qui a suivi les participants pendant près de 30 ans, ait pu détecter une association."
Le personnel de recherche a collecté des informations sur les hospitalisations et les procédures médicales ambulatoires lors d’examens de routine et de rendez-vous annuels. En cas d’hospitalisation ou de visite ambulatoire, les médecins demandaient des dossiers médicaux et les utilisaient pour examiner les événements cliniques de maladies cardiovasculaires (MCV). Cette étude a examiné si une exposition antérieure à la violence conjugale pourrait être liée à la santé cardiovasculaire future et comment ces associations peuvent se manifester au cours de la vie d’une personne.
Les chercheurs ont évalué les données de la Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study (CARDIA), une étude à long terme qui a débuté en 1985 auprès de plus de 5 000 adultes noirs et blancs, âgés de 18 à 30 ans à l’époque. d’inscription, pour examiner les facteurs qui contribuent au développement des maladies cardiovasculaires. Dans CARDIA, les participants étaient inscrits dans quatre centres différents dans les villes suivantes aux États-Unis : Birmingham, Alabama, Chicago, Minneapolis et Oakland, Californie. L’étude a été conçue pour inclure un nombre similaire de personnes dans chaque centre présentant des caractéristiques de base similaires en fonction de la race, du sexe et du niveau d’éducation. Environ la moitié des participants à l’étude CARDIA (51,5 %) se sont identifiés comme adultes noirs ; 54,5 % étaient des femmes et 60 % des participants avaient terminé des études postsecondaires.
Les participants à l’étude ont été invités à participer à des rendez-vous médicaux de suivi tous les 2 à 5 ans. Bien que le but de chaque visite variait, au cours des 28 années de suivi, des données ont été recueillies sur différents facteurs de risque liés aux maladies cardiaques, tels que la tension artérielle, le glucose, le cholestérol, les habitudes alimentaires, la composition corporelle, l’abus de substances, les tests magnétiques. tests d’imagerie par résonance (IRM), santé psychologique et antécédents familiaux, ainsi que problèmes de santé tels que problèmes cardiaques, diabète de type 2 et ses complications, apnée du sommeil, issues de grossesse défavorables, problèmes rénaux, maladies du foie, cancer, maladies respiratoires, dépression et la mort.
Pour cette analyse, les chercheurs ont examiné des questionnaires remplis entre 1987 et 1988 par plus de 4 300 personnes afin d’évaluer leur exposition à la violence domestique. L’enquête demandait à quelle fréquence au cours de la dernière année vous aviez eu une violente dispute avec les personnes suivantes : 1) avec votre conjoint/partenaire (partenaire intime) ; 2) avec un membre de la famille autre que le conjoint/partenaire ; 3) avec une autre personne qu’ils connaissaient et 4) avec quelqu’un qu’ils ne connaissaient pas. On leur a également demandé s’ils avaient une arme à feu chez eux pour se protéger. Les chercheurs ont ensuite compilé et examiné les réponses à l’enquête et analysé les modèles statistiques pour relier les réponses aux crises cardiaques non mortelles, aux crises ou accidents vasculaires cérébraux non mortels, à l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et aux décès liés à d’autres causes cardiovasculaires parmi les participants.
L’analyse a été ajustée en fonction de facteurs de risque tels que l’indice de masse corporelle, le tabagisme, les troubles nerveux ou mentaux diagnostiqués par un médecin ou une infirmière, le diagnostic de diabète de type 2, etc., afin d’examiner la relation entre l’exposition à la violence conjugale et l’incidence des maladies cardiovasculaires. événements ou décès.
L’analyse des données a révélé les informations suivantes :
Les personnes qui, au départ, ont déclaré avoir été exposées à la violence conjugale au cours de l’année écoulée avaient également une consommation d’alcool plus élevée (16 millimètres/jour ou 0,5 once/jour parmi celles qui ont déclaré avoir été exposées à la violence conjugale contre 11 ml/jour). ou 0,4 once/jour) par rapport à ceux qui n’ont pas été exposés. De plus, elles fumaient davantage (3,3 paquets-années pour les personnes ayant subi des violences conjugales contre 2,4 paquets-années pour celles qui n’y étaient pas exposées) et étaient plus susceptibles de déclarer souffrir de dépression (8,3 % pour les personnes exposées contre 6,0 % pour celles qui n’y étaient pas exposées). n’étaient pas exposés) lors de l’enquête réalisée au début de l’étude.
62 % des participants ayant déclaré avoir été victimes de violence conjugale étaient des adultes noirs et 38 % étaient des adultes blancs.
Une fois ajustée en fonction de l’âge, du sexe et de la race, l’exposition à la violence conjugale ou à la violence familiale était associée à un risque accru d’au moins 34 % de chances d’événements cardiovasculaires et à un risque accru d’au moins 34 % de chances d’événements cardiovasculaires. Au moins 30 % de chances de mourir, quelle qu’en soit la cause.
Le fait d’avoir eu plus d’un épisode de violence avec un partenaire intime au cours de la dernière année a également augmenté le risque de décès, quelle qu’en soit la cause, de 34 % des cas après ajustement supplémentaire pour les facteurs de risque cardiovasculaire. Le risque accru de décès était de 59 % chez les personnes ayant déclaré que l’épisode de violence impliquait un membre de la famille autre que leur conjoint/partenaire ; 34 % si l’épisode impliquait une autre personne qu’ils connaissaient et 26 % s’il impliquait une personne qu’ils ne connaissaient pas.
« Les résultats indiquent que la violence conjugale semble être étroitement liée à un risque accru d’événements cardiovasculaires ou de décès. »
« Il est essentiel que nous comprenions mieux l’association entre ces deux problèmes de santé publique afin de développer et de mettre en œuvre de meilleures interventions. Nous espérons que notre étude renforcera la nécessité pour les cliniciens d’effectuer un dépistage préventif de routine pour détecter la violence conjugale, en particulier parce que les personnes ayant des antécédents de violence conjugale peuvent avoir besoin d’une surveillance accrue si un risque accru de VPI doit être détecté. événements cardiovasculaires à venir.
Randi Foraker, Ph.D., MA, FAHA, vice-président du comité scientifique sur l’épidémiologie et la prévention des soins infirmiers aux accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, a déclaré que le résumé utilise les meilleures données disponibles sur la violence et les facteurs de risque cardiovasculaires modifiables chez les jeunes adultes pour développer « notre meilleure estimation du risque cardiovasculaire attribuable à la violence. »
"Les auteurs ont pris soin d’ajuster d’autres facteurs de risque modifiables de maladies cardiovasculaires, tels que le tabagisme, l’alcool et la dépression, afin de réduire l’impact de ces facteurs de risque dans l’analyse", a déclaré Foraker, professeur de médecine et directeur du Center for Population Health. Informatique2 à la faculté de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis. « Dans ce travail, nous soulignons la nécessité d’accroître la surveillance des personnes victimes d’incidents de violence afin de détecter le risque de maladie cardiovasculaire et de contrôler les facteurs de risque. »
Les auteurs de l’étude ont également noté que les recherches futures devraient étudier les voies biochimiques qui pourraient associer la violence conjugale aux maladies cardiovasculaires.
Les limites de l’ étude incluent le fait qu’on a demandé aux participants le nombre d’épisodes de violence conjugale seulement au début de l’étude, mais qu’ils n’ont été évalués à aucun autre moment. De plus, la définition de ce qui constitue une « dispute violente ou potentiellement violente » n’a pas été clairement définie, de sorte que les réponses peuvent être inexactes ou erronées en raison des variations dans les perceptions individuelles de l’événement. De plus, l’étude CARDIA n’inclut que les adultes blancs et noirs.
Les co-auteurs sont Donald M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA ; Kiarri Kershaw, Ph.D., MPH et Laura Colangelo, MS Les divulgations des auteurs figurent dans le résumé.
Cette étude a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute, une division des National Institutes of Health.
