Le régime Atkins modifié (MAD) est devenu un traitement adjuvant dans l’épilepsie pharmacorésistante (DRE). La plupart des études portent sur les enfants, mais les preuves de l’ERD chez les adultes sont limitées.
La présente étude visait à déterminer si le MAD associé à un traitement médicamenteux standard (SDT) était effectivement plus efficace que le SDT seul pour réduire la fréquence des crises et améliorer les résultats psychologiques à 6 mois chez les adolescents et les adultes atteints de DRE (non chirurgical).
Un essai contrôlé randomisé prospectif a été mené dans un centre de référence en soins tertiaires en Inde. Personnes atteintes d’EDR âgées de 10 à 55 ans ayant fréquenté des cliniques ambulatoires d’épilepsie entre août 2015 et avril 2019, qui ont eu plus de deux crises par mois malgré l’utilisation d’au moins trois médicaments antiépileptiques appropriés (ASM) à leurs doses maximales tolérées et qui n’en avaient pris aucun. forme de thérapie diététique au cours de l’année écoulée, ont été inscrits.
L’éligibilité des patients a été évaluée et répartis au hasard pour recevoir le SDT plus MAD (bras d’intervention) ou le SDT seul (bras témoin). , comportement, événements indésirables et taux d’abandon à six mois. Une analyse en intention de traiter a été réalisée.
L’éligibilité de 243 patients a été évaluée ; 160 patients (80 adultes et 80 adolescents) ont été randomisés dans le bras d’intervention ou le bras témoin. Les caractéristiques démographiques et cliniques des deux groupes étaient comparables au départ.
À six mois, une réduction > 50 % des crises a été observée chez 26,2 % du groupe d’intervention contre 2,5 % dans le groupe témoin (IC à 95 % : 13,5-33,9 ; p < 0,001). L’amélioration de la qualité de vie était de 52,1 ± 17,6 dans le groupe d’intervention contre 42,5 ± 16,4 dans le groupe témoin (différence moyenne, 9,6 ; IC à 95 % : 4,3 à 14,9, p < 0,001).
Cependant, des scores comportementaux ont pu être réalisés sur 49 patients et une amélioration a été observée dans le groupe d’intervention versus le groupe témoin (65,6 ± 7,9 versus 71,4 ± 8,1, p = 0,015) à la fin. de l’étude. Un patient a perdu du poids ; deux patients avaient la diarrhée.
Le groupe MAD a démontré une amélioration dans tous les aspects (réduction de la fréquence des crises et des problèmes de comportement) par rapport au groupe témoin à la fin de l’étude. MAD est une modalité efficace dans le contrôle des crises, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer son efficacité en termes de biomarqueurs ainsi que des études de métabolomique descriptive.
Selon une étude publiée dans Neurology® , la revue médicale de l’American Academy of Neurology : "Pour les personnes souffrant d’épilepsie pharmacorésistante, ou celles qui n’ont pas réussi à trouver un traitement efficace pour réduire les crises, il est encourageant de voir" sont des changements de mode de vie qui peuvent être associés à un traitement médicamenteux standard pour réduire le nombre de crises », a déclaré l’auteur de l’étude Manjari Tripathi, MD, DM, du All India Institute of Medical Sciences à New Delhi. « Notre étude a révélé que cette combinaison peut réduire le risque de convulsions de plus de moitié.
Le régime Atkins modifié est une combinaison du régime Atkins et d’un régime cétogène qui comprend des aliments tels que des produits à base de soja, de la crème épaisse, du beurre et des huiles, des légumes verts à feuilles et des protéines animales, notamment des œufs, du poulet, du poisson et du bacon. Bien que le régime cétogène se soit révélé efficace pour réduire les crises, ses exigences et restrictions strictes peuvent le rendre difficile à suivre.
L’étude a porté sur 160 adultes et adolescents souffrant d’épilepsie depuis plus de 10 ans en moyenne et ayant eu au moins 27 crises par mois malgré l’essai d’une moyenne de quatre médicaments anti-épileptiques à la dose maximale tolérée. Ils ont été répartis au hasard pour recevoir un traitement médicamenteux standard seul ou des médicaments associés au régime Atkins modifié pendant six mois.
Les participants ont enregistré leurs crises et leurs repas. Ils ont reçu des listes d’aliments, des exemples de menus et des recettes. L’apport en glucides était limité à 20 grammes par jour. Les directives alimentaires fédérales recommandent entre 225 et 325 grammes de glucides par jour.
Après six mois, les chercheurs ont découvert que 26 % des personnes ayant reçu un traitement médicamenteux et suivi le régime Atkins modifié présentaient une réduction de plus de 50 % des crises, contre seulement 3 % des personnes ayant uniquement reçu un traitement médicamenteux. Quatre personnes du groupe régime n’avaient plus de crises à la fin de l’étude, alors qu’aucune personne du groupe prenant uniquement des médicaments n’était sans crises.
L’étude a également porté sur la qualité de vie, le comportement et les effets secondaires à six mois. Le groupe qui a reçu un traitement médicamenteux et a suivi le régime Atkins modifié a montré une amélioration dans tous les domaines par rapport au groupe qui a reçu uniquement un traitement médicamenteux.
Tripathi a noté que 33 % des participants n’ont pas terminé l’étude en raison d’une mauvaise tolérance au régime, d’un manque d’avantages ou d’une incapacité à effectuer un suivi en partie à cause du COVID-19. Cependant, Tripathi a déclaré que la tolérance du régime Atkins modifié était meilleure que celle observée avec le régime cétogène.
"Bien que le régime Atkins modifié puisse être un traitement efficace pour contrôler les crises, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les biomarqueurs génétiques et d’autres facteurs associés à la réponse à ce régime", a ajouté Tripathi. "Cela pourrait améliorer les soins aux patients en encourageant une précision spécifique basée sur l’utilisation antérieure de ce régime."
Une limite de l’étude est que les crises étaient auto-déclarées ou déclarées par les soignants, de sorte que certaines crises peuvent ne pas avoir été signalées.
L’étude a été financée par le Département de biotechnologie de l’Inde.
