Les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent avoir moins de facteurs de risque connus de maladie cardiovasculaire, mais ont tout de même un risque plus élevé de la développer, selon une étude menée par des chercheurs d’Oxford Population Health, publiée en ligne dans la revue BMJ Medicine.
On ne sait pas exactement quelles pourraient en être les raisons, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir les moteurs de ces associations. Cela inclut le rôle d’un régime sans gluten, que les personnes concernées devraient suivre pour soulager les symptômes, affirment les auteurs de l’étude.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir les facteurs déterminants , notamment le rôle du régime sans gluten, affirment les auteurs.
Environ 1 % de la population britannique souffre de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune causée par une réaction excessive au gluten, une protéine alimentaire présente dans le blé, l’orge et le seigle.
Cette maladie est plus fréquente chez les femmes et est généralement diagnostiquée pendant l’enfance et l’adolescence ou entre 40 et 60 ans, selon les chercheurs.
Les preuves publiées indiquant si la maladie cœliaque est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire sont mitigées, et les études antérieures ont eu tendance à ne pas étudier le rôle potentiel des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, tels que la tension artérielle ou le cholestérol.
Pour savoir si les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels pourraient contribuer au lien entre la maladie cœliaque et un risque accru de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral), les chercheurs se sont appuyés sur les données médicales fournies par les participants de la UK Biobank. Uni.
La UK Biobank est une étude démographique qui a recruté environ un demi-million de personnes âgées de 40 à 69 ans en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles entre 2006 et 2010.
Parmi eux, 2 083 souffraient de la maladie cœliaque, mais pas de maladie cardiovasculaire, au moment de leur recrutement. Leur santé cardiovasculaire a été surveillée, à l’aide de dossiers hospitaliers et de certificats de décès, pendant un peu plus de 12 ans en moyenne.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque étaient plus susceptibles d’être des femmes (56 % contre 71,5 %) et d’origine ethnique blanche (95 % contre 99 %) que celles qui n’en étaient pas atteintes.
Au cours de la période de suivi, 40 687 diagnostics de maladies cardiovasculaires ont été enregistrés parmi tous les participants survivants de la UK Biobank.
Environ 218 de ces incidents se sont produits chez des personnes atteintes de la maladie cœliaque, ce qui équivaut à un taux annuel de 9 personnes sur 1 000, contre un taux annuel de 7,4/1 000 chez les personnes non atteintes.
Cela se traduit par un risque accru de 27 % de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque par rapport à celles qui n’en sont pas atteintes, après avoir pris en compte un large éventail de facteurs liés au mode de vie, à la médecine et aux maladies cardiovasculaires. potentiellement influent.
Le risque semble augmenter avec la durée de vie d’une personne atteinte de cette maladie : jusqu’à un risque 30 % plus élevé chez ceux qui souffrent de la maladie cœliaque depuis moins de 10 ans, et jusqu’à un risque 34 % plus élevé chez ceux qui en souffrent depuis 10 ans. années. ou plusieurs années.
Cependant, les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentaient moins de facteurs de risque connus de maladie cardiovasculaire (notamment le surpoids ou l’obésité, une pression artérielle systolique élevée, des antécédents de tabagisme et un taux de cholestérol élevé) et étaient plus susceptibles d’avoir un IMC et une tension artérielle plus faibles. abaisser la pression artérielle systolique. Et ils étaient plus susceptibles d’avoir un score de risque cardiovasculaire idéal (23 % contre 14 %) et moins susceptibles d’avoir un score de risque faible (5 % contre 9 %) que les personnes atteintes de la maladie coeliaque.
Lorsque les chercheurs ont exploré les effets conjoints possibles de la maladie cœliaque et du score de risque cardiovasculaire sur les maladies cardiovasculaires incidentes, le risque a augmenté de plus de 60 % chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque plus un score de risque de maladie cardiovasculaire idéal par rapport à celles ayant un score de risque idéal mais sans coeliaque. maladie.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut établir de cause à effet. Et les chercheurs reconnaissent plusieurs limites à leurs résultats, notamment le fait que les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ont été mesurés à un seul moment dans le temps.
Mais un certain nombre de maladies auto-immunes sont associées à un risque accru de maladies cardiovasculaires dues à une inflammation systémique, notent-ils.
Les chercheurs n’ont pas examiné les facteurs alimentaires, mais certaines recherches publiées précédemment suggèrent qu’un régime sans gluten pourrait réduire l’inflammation et donc le risque de maladie cardiovasculaire, tandis que d’autres études indiquent que ce régime pourrait augmenter le risque.
« Cette étude met en évidence l’importance des maladies cardiovasculaires comme complication possible de la maladie coeliaque. Une enquête plus approfondie sur les facteurs déterminants et les voies mécanistiques de cette association est justifiée.
"De plus, une enquête est justifiée pour déterminer dans quelle mesure un risque réduit est rapporté suite à l’adhésion à un régime sans gluten chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, ou si un régime sans gluten lui-même contribue au risque accru identifié", écrivent-ils. .
Et ils concluent : « Étant donné les taux accrus de maladies cardiovasculaires signalés chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui présentent un score de risque de maladie cardiovasculaire idéal et modéré, les médecins devraient informer les patients atteints de la maladie cœliaque de leur risque élevé et travailler avec leurs patients. pour optimiser votre santé cardiovasculaire.
Que sait-on déjà sur le sujet ?
Les preuves sont contradictoires quant à savoir si la maladie cœliaque est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire, avec des recherches antérieures menées sur de petites cohortes ou utilisant des sources de données de registre avec des données sociodémographiques et de style de vie limitées.
Les études précédentes avaient tendance à ne pas prendre en compte les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, tels que la tension artérielle ou le cholestérol total sérique, lors de l’examen de l’association entre la maladie coeliaque et les maladies cardiovasculaires, malgré les recherches montrant un profil cardiovasculaire plus robuste. sain chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.
Qu’apporte cette étude ?
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentaient une prévalence plus faible des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, tels que la tension artérielle systolique, le cholestérol total et l’indice de masse corporelle, mais un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire que les personnes non atteintes de la maladie cœliaque.
Comment cela peut affecter la pratique clinique
Les scores de risque cardiovasculaire doivent prendre en compte de manière adéquate le risque élevé chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque ; Les personnes atteintes de la maladie coeliaque et leurs médecins doivent être conscients de leur risque cardiovasculaire accru et prendre les mesures appropriées ; et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes qui sous-tendent ces associations.
Conclusions Les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentaient une prévalence plus faible des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, mais présentaient un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire que les personnes non atteintes de la maladie cœliaque. Par conséquent, les scores de risque cardiovasculaire utilisés dans la pratique clinique peuvent ne pas refléter de manière adéquate le risque excessif de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, et les cliniciens doivent être conscients de la nécessité d’optimiser la santé cardiovasculaire de cette population. . |
