Menschen mit Zöliakie haben möglicherweise weniger bekannte Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, haben aber dennoch ein höheres Risiko, daran zu erkranken, so eine Studie von Forschern von Oxford Population Health, die online in der Fachzeitschrift BMJ Medicine veröffentlicht wurde.
Es ist unklar, was die Gründe dafür sein könnten, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Treiber hinter diesen Zusammenhängen aufzudecken. Dazu gehöre auch eine glutenfreie Ernährung, die Betroffene befolgen sollten, um die Symptome zu lindern, sagen die Studienautoren.
Weitere Forschung sei nötig, um die Treiber aufzudecken , einschließlich der Rolle der glutenfreien Ernährung, sagen die Autoren.
Etwa 1 % der britischen Bevölkerung leidet an Zöliakie, einer Autoimmunerkrankung, die durch eine Überreaktion auf Gluten, ein Nahrungsprotein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt, verursacht wird.
Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf und wird normalerweise im Kindes- und Jugendalter oder im Alter zwischen 40 und 60 Jahren diagnostiziert, sagen Forscher.
Die veröffentlichten Beweise dafür, ob Zöliakie mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist, sind gemischt, und frühere Studien haben die mögliche Rolle traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren wie Blutdruck oder Cholesterin tendenziell nicht untersucht.
Um herauszufinden, ob herkömmliche kardiovaskuläre Risikofaktoren zum Zusammenhang zwischen Zöliakie und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall) beitragen könnten, stützten sich die Forscher auf medizinische Daten, die von Teilnehmern der britischen Biobank bereitgestellt wurden. Vereinigt.
Die UK Biobank ist eine bevölkerungsbasierte Studie, für die zwischen 2006 und 2010 rund eine halbe Million Menschen im Alter von 40 bis 69 Jahren aus England, Schottland und Wales rekrutiert wurden.
Von diesen hatten 2083 zum Zeitpunkt ihrer Rekrutierung Zöliakie, jedoch keine Herz-Kreislauf-Erkrankung. Ihre kardiovaskuläre Gesundheit wurde mithilfe verknüpfter Krankenhausakten und Sterbeurkunden durchschnittlich etwas mehr als 12 Jahre lang überwacht.
Menschen mit Zöliakie waren häufiger Frauen (56 % vs. 71,5 %) und weißer Abstammung (95 % vs. 99 %) als Menschen ohne Zöliakie.
Während der Nachbeobachtungszeit wurden bei allen überlebenden Teilnehmern der UK Biobank 40.687 Diagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfasst.
Etwa 218 dieser Vorfälle ereigneten sich bei Menschen mit Zöliakie, was einer jährlichen Rate von 9 von 1.000 Menschen entspricht, verglichen mit einer jährlichen Rate von 7,4/1.000 bei Menschen ohne Zöliakie.
Dies entspricht einem um 27 % erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Zöliakie im Vergleich zu Menschen ohne Zöliakie, unter Berücksichtigung einer Vielzahl von Lebensstil-, medizinischen und Herz-Kreislauf-Erkrankungsfaktoren. potenziell einflussreich.
Das Risiko schien zu steigen, je länger eine Person mit ihrer Erkrankung lebte: auf ein um 30 % höheres Risiko bei denen, die seit weniger als 10 Jahren an Zöliakie leiden, und auf ein um 34 % höheres Risiko bei denen, die seit 10 Jahren an Zöliakie leiden Jahre. oder mehr Jahre.
Menschen mit Zöliakie hatten jedoch weniger der bekannten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich Übergewicht oder Fettleibigkeit, hoher systolischer Blutdruck, Rauchergeschichte und hoher Cholesterinspiegel) und hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit einen niedrigeren BMI und einen niedrigeren Blutdruck. niedrigerer systolischer Blutdruck. Und sie hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit einen idealen kardiovaskulären Risikowert (23 % gegenüber 14 %) und weniger wahrscheinlich einen schlechten Risikowert (5 % gegenüber 9 %) als Menschen mit Zöliakie.
Als Forscher die möglichen gemeinsamen Auswirkungen von Zöliakie und dem kardiovaskulären Risikoscore auf das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersuchten, stieg das Risiko bei Menschen mit Zöliakie und einem idealen Risikoscore für kardiovaskuläre Erkrankungen um mehr als 60 % im Vergleich zu Menschen mit einem idealen Risikoscore, aber ohne Zöliakie Krankheit.
Da es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handelt , können Ursache und Wirkung nicht festgestellt werden. Und die Forscher erkennen mehrere Einschränkungen ihrer Ergebnisse an, einschließlich der Tatsache, dass Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nur zu einem bestimmten Zeitpunkt gemessen wurden.
Sie stellen jedoch fest, dass eine Reihe von Autoimmunerkrankungen mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Folge einer systemischen Entzündung verbunden sind.
Die Forscher haben sich nicht mit Ernährungsfaktoren befasst, aber einige zuvor veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine glutenfreie Ernährung Entzündungen und damit das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern kann, während andere Studien darauf hinweisen, dass diese Ernährung das Risiko erhöhen könnte.
„Diese Studie unterstreicht die Bedeutung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen als mögliche Komplikation einer Zöliakie. Weitere Untersuchungen zu den Treibern und mechanistischen Wegen dieser Assoziation sind erforderlich.
„Darüber hinaus ist eine Untersuchung erforderlich, inwieweit bei Menschen mit Zöliakie ein verringertes Risiko durch die Einhaltung einer glutenfreien Diät gemeldet wird oder ob eine glutenfreie Diät selbst zu dem festgestellten erhöhten Risiko beiträgt“, schreiben sie. .
Und sie kommen zu dem Schluss: „Angesichts der erhöhten Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die bei Menschen mit Zöliakie gemeldet werden, die einen idealen und moderaten Risikowert für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, sollten Ärzte Patienten mit Zöliakie über ihr erhöhtes Risiko aufklären und mit ihnen zusammenarbeiten.“ um Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit zu optimieren.“
Was ist bereits zum Thema bekannt?
Die Belege darüber, ob Zöliakie mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist, sind widersprüchlich, da frühere Untersuchungen in kleinen Kohorten durchgeführt wurden oder Registerdatenquellen mit begrenzten soziodemografischen Daten und Lebensstildaten verwendet wurden.
Frühere Studien neigten dazu, traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Blutdruck oder Gesamtcholesterin im Serum bei der Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Zöliakie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht zu berücksichtigen, obwohl Untersuchungen ein robusteres kardiovaskuläres Profil zeigten. gesund bei Menschen mit Zöliakie.
Welchen Beitrag leistet diese Studie?
Menschen mit Zöliakie hatten eine geringere Prävalenz traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren wie systolischer Blutdruck, Gesamtcholesterin und Body-Mass-Index, aber ein höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, als Menschen ohne Zöliakie.
Wie es die klinische Praxis beeinflussen kann
Herz-Kreislauf-Risikoscores sollten das erhöhte Risiko bei Menschen mit Zöliakie angemessen berücksichtigen; Menschen mit Zöliakie und ihre Ärzte sollten sich ihres erhöhten kardiovaskulären Risikos bewusst sein und entsprechende Maßnahmen ergreifen; und es bedarf weiterer Forschung, um die Mechanismen zu verstehen, die diesen Zusammenhängen zugrunde liegen.
Schlussfolgerungen Menschen mit Zöliakie hatten eine geringere Prävalenz traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren, hatten aber ein höheres Risiko , an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, als Menschen ohne Zöliakie. Daher erfassen die in der klinischen Praxis verwendeten kardiovaskulären Risikoscores das übermäßige Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen bei Menschen mit Zöliakie möglicherweise nicht ausreichend, und Ärzte sollten sich der Notwendigkeit bewusst sein, die kardiovaskuläre Gesundheit in dieser Bevölkerungsgruppe zu optimieren. . |
