Le persone affette da celiachia possono avere meno fattori di rischio conosciuti per le malattie cardiovascolari, ma hanno comunque un rischio maggiore di svilupparle, secondo uno studio condotto dai ricercatori dell’Oxford Population Health, pubblicato online sulla rivista BMJ Medicine.
Non è chiaro quali possano essere le ragioni di ciò e sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire i fattori che stanno dietro queste associazioni. Ciò include il ruolo di una dieta priva di glutine, che le persone colpite dovrebbero seguire per alleviare i sintomi, affermano gli autori dello studio.
Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire i fattori determinanti , compreso il ruolo della dieta priva di glutine, affermano gli autori.
Circa l’1% della popolazione del Regno Unito soffre di celiachia, una malattia autoimmune causata da una reazione eccessiva al glutine, una proteina alimentare presente nel grano, nell’orzo e nella segale.
La condizione è più comune nelle donne e viene solitamente diagnosticata durante l’infanzia e l’adolescenza o tra i 40 e i 60 anni, dicono i ricercatori.
Le prove pubblicate sull’associazione della malattia celiaca con un aumento del rischio di malattie cardiovascolari sono contrastanti e gli studi precedenti tendevano a non indagare il potenziale ruolo dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare, come la pressione sanguigna o il colesterolo.
Per scoprire se i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare potrebbero contribuire al collegamento tra la malattia celiaca e un aumento del rischio di malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, infarto e ictus), i ricercatori si sono basati sui dati medici forniti dai partecipanti alla Biobank britannica. Unito.
La UK Biobank è uno studio basato sulla popolazione che ha reclutato circa mezzo milione di persone di età compresa tra 40 e 69 anni provenienti da Inghilterra, Scozia e Galles tra il 2006 e il 2010.
Di questi, 2083 erano affetti da celiachia, ma non da malattie cardiovascolari, al momento del reclutamento. La loro salute cardiovascolare è stata monitorata, utilizzando cartelle cliniche e certificati di morte collegati, per una media di poco più di 12 anni.
Le persone affette da celiachia avevano maggiori probabilità di essere donne (56% contro 71,5%) e di etnia bianca (95% contro 99%) rispetto a quelle senza la malattia.
Durante il periodo di follow-up, sono state registrate 40.687 diagnosi di malattie cardiovascolari tra tutti i partecipanti sopravvissuti alla Biobanca britannica.
Circa 218 di questi incidenti si sono verificati in persone affette da malattia celiaca, equivalenti a un tasso annuo di 9 su 1.000 persone, rispetto a un tasso annuo di 7,4/1.000 nelle persone senza tale condizione.
Ciò si traduce in un aumento del rischio di malattie cardiovascolari del 27% per le persone affette da celiachia rispetto a quelle senza, dopo aver preso in considerazione un’ampia gamma di fattori legati allo stile di vita, alla salute e alle malattie cardiovascolari. potenzialmente influente.
Il rischio sembrava aumentare quanto più a lungo una persona conviveva con la propria condizione: un rischio maggiore del 30% tra coloro che avevano la malattia celiaca da meno di 10 anni, un rischio maggiore del 34% tra coloro che ne soffrivano da 10 anni. anni. o più anni.
Tuttavia, le persone affette da celiachia presentavano meno fattori di rischio noti per le malattie cardiovascolari (tra cui sovrappeso o obesità, pressione arteriosa sistolica elevata, storia di fumo e colesterolo alto) e avevano maggiori probabilità di avere un indice di massa corporea e una pressione sanguigna più bassi. pressione arteriosa sistolica più bassa. Inoltre, avevano maggiori probabilità di avere un punteggio di rischio cardiovascolare ideale (23% contro 14%) e meno probabilità di avere un punteggio di rischio scarso (5% contro 9%) rispetto alle persone con malattia celiaca.
Quando i ricercatori hanno esplorato i possibili effetti congiunti della malattia celiaca e del punteggio di rischio cardiovascolare sulle malattie cardiovascolari incidenti, il rischio è aumentato di oltre il 60% nelle persone con malattia celiaca più un punteggio di rischio di malattia cardiovascolare ideale rispetto a quelle con un punteggio di rischio ideale ma senza celiachia. malattia.
Questo è uno studio osservazionale e, come tale, non può stabilire causa ed effetto. E i ricercatori riconoscono diversi limiti dei loro risultati, incluso il fatto che i fattori di rischio di malattie cardiovascolari sono stati misurati in un solo momento.
Ma una serie di condizioni autoimmuni sono associate ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari a causa dell’infiammazione sistemica, osservano.
I ricercatori non hanno esaminato i fattori dietetici, ma alcune ricerche precedentemente pubblicate suggeriscono che una dieta priva di glutine può ridurre l’infiammazione e quindi il rischio di malattie cardiovascolari, mentre altri studi indicano che questa dieta può aumentare il rischio.
“Questo studio evidenzia l’importanza delle malattie cardiovascolari come possibile complicanza della malattia celiaca. Sono necessarie ulteriori indagini sui fattori determinanti e sui percorsi meccanicistici di questa associazione.
"Inoltre, è giustificata un’indagine sulla misura in cui viene segnalato un rischio ridotto derivante dall’adesione a una dieta priva di glutine nelle persone affette da celiachia, o se una dieta priva di glutine stessa contribuisce all’aumento del rischio identificato", scrivono. .
E concludono: “Dato l’aumento dei tassi di malattie cardiovascolari riportato nelle persone celiache che hanno un punteggio di rischio di malattia cardiovascolare ideale e moderato, i medici dovrebbero educare i pazienti celiaci sul loro rischio elevato e lavorare con i loro pazienti. per ottimizzare la tua salute cardiovascolare.”
Che cosa si sa già sull’argomento?
Le prove sono contrastanti sul fatto che la celiachia sia associata ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, con precedenti ricerche condotte in piccole coorti o utilizzando fonti di dati di registro con dati sociodemografici e sullo stile di vita limitati.
Studi precedenti tendevano a non prendere in considerazione i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare, come la pressione sanguigna o il colesterolo totale nel siero, quando esaminavano l’associazione tra malattia celiaca e malattie cardiovascolari, nonostante la ricerca mostrasse un profilo cardiovascolare più robusto. sano nelle persone affette da celiachia.
Qual è il contributo di questo studio?
Le persone con malattia celiaca avevano una minore prevalenza di fattori di rischio cardiovascolare tradizionali, come la pressione arteriosa sistolica, il colesterolo totale e l’indice di massa corporea, ma un rischio più elevato di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto alle persone senza malattia celiaca.
Come può influenzare la pratica clinica
I punteggi di rischio cardiovascolare dovrebbero tenere adeguatamente conto del rischio elevato tra le persone affette da malattia celiaca; Le persone celiache e i loro medici dovrebbero essere consapevoli del loro aumentato rischio cardiovascolare e adottare misure adeguate; e sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i meccanismi alla base di queste associazioni.
Conclusioni Le persone con malattia celiaca avevano una minore prevalenza dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare, ma avevano un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto alle persone senza malattia celiaca. Pertanto, i punteggi di rischio cardiovascolare utilizzati nella pratica clinica potrebbero non catturare adeguatamente l’eccesso di rischio di malattie cardiovascolari nelle persone con malattia celiaca e i medici dovrebbero essere consapevoli della necessità di ottimizzare la salute cardiovascolare in questa popolazione. . |
