Points clés • Question : Quelle est la prévalence de la détérioration des organes dans les cas de COVID longue à 6 et 12 mois après la COVID-19 ? • Résultats : Dans une étude prospective portant sur 536 personnes, pour la plupart non hospitalisées, toutes étaient symptomatiques à 6 mois et 59 % présentaient une déficience d’un seul organe. Bien que le fardeau des symptômes ait diminué, la déficience organique a persisté chez les 331 patients suivis 12 mois après la COVID-19. • Importance : La déficience organique en cas de COVID longue a des implications sur les symptômes, la qualité de vie et la santé à long terme, ce qui indique la nécessité d’une prévention et de soins intégrés contre la COVID longue. |
Déficience multiviscérale et COVID long : une étude de cohorte longitudinale prospective d’un an
Objectifs
Déterminer la prévalence de la déficience organique chez les patients atteints de COVID longue 6 et 12 mois après les premiers symptômes et explorer les liens avec la présentation clinique.
Conception
Etude de cohorte prospective.
Méthodes
Chez les personnes guéries d’une forme aiguë de COVID-19, nous avons évalué les symptômes, l’état de santé ainsi que la caractérisation et la fonction des tissus multi-organiques.
Paramètre
Deux établissements de soins de santé non aigus (Oxford et Londres). Des investigations physiologiques et biochimiques ont été réalisées au départ chez tous les individus, et ceux présentant des lésions organiques ont été réévalués.
Les principales mesures
Le critère de jugement principal était la prévalence de déficiences mono-organiques et multi-organiques à 6 et 12 mois après la COVID-19.
Résultats
Au total, 536 personnes (âge médian 45 ans, 73 % de femmes, 89 % de race blanche, 32 % de travailleurs de la santé, 13 % d’hospitalisations aiguës pour COVID-19) ont complété l’évaluation de base (médiane : 6 mois après la COVID-19). ; 331 (62 %) présentant une déficience organique ou des découvertes fortuites ont fait l’objet d’un suivi, avec une charge de symptômes réduite par rapport à la valeur initiale (symptôme médian 10 et 3, à 6 et 12 mois, respectivement).
Une dyspnée extrême (38 % et 30 %), un dysfonctionnement cognitif (48 % et 38 %) et une mauvaise qualité de vie liée à la santé (EQ-5D-5L < 0,7 ; 57 % et 45 %) étaient courants chez les enfants de 6 et 12 ans. mois et associée au sexe féminin, à un âge plus jeune et à une déficience d’un seul organe.
Une atteinte mono-organique et multi-organique était présente chez 69 % et 23 % au départ, et persistait chez 59 % et 27 % au suivi, respectivement.
Conclusions
La déficience organique a persisté chez 59 % des 331 personnes suivies un an après la COVID-19, avec des implications sur les symptômes, la qualité de vie et la santé à long terme, indiquant la nécessité d’une prévention et de soins intégrés de longue durée contre la COVID.
Enregistrement de l’essai : ClinicalTrials.gov Identifiant : NCT04369807
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Une nouvelle étude approfondie sur la détérioration des organes chez les patients atteints d’un long COVID sur 12 mois montre que les lésions organiques ont persisté chez 59 % des patients un an après les premiers symptômes, même chez ceux qui n’étaient pas gravement touchés lors du premier diagnostic du virus.
Une nouvelle étude approfondie sur la détérioration des organes chez les patients atteints d’un long COVID sur 12 mois montre que les lésions organiques ont persisté chez 59 % des patients un an après les premiers symptômes, même chez ceux qui n’étaient pas gravement touchés lors du premier diagnostic du virus.
L’étude, publiée dans le Journal of the Royal Society of Medicine , s’est concentrée sur des patients qui ont signalé une dyspnée extrême, un dysfonctionnement cognitif et une mauvaise qualité de vie liée à la santé. 536 patients atteints de COVID long ont été inclus dans l’étude. 13 % ont été hospitalisés lors du premier diagnostic de COVID-19. 32 % des personnes ayant participé à l’étude étaient des agents de santé.
Sur les 536 patients, 331 (62 %) présentaient une déficience organique six mois après leur diagnostic initial. Ces patients ont été suivis six mois plus tard avec une IRM multi-organes de 40 minutes ( Perspectum’s CoverScan ), analysée à Oxford.
Les résultats ont confirmé que 29 % des patients atteints de COVID longue présentaient une déficience multiviscérale, avec des symptômes persistants et une fonction réduite à six et douze mois. 59 % des patients atteints de COVID long présentaient une déficience d’un seul organe 12 mois après le diagnostic initial.
Un membre du groupe de recherche, le professeur Amitava Banerjee, professeur de science des données cliniques à l’Institut d’informatique de la santé de l’UCL, a déclaré : « Les symptômes étaient fréquents à six et douze mois et étaient associés au sexe féminin, à un âge plus jeune et à un organe unique. détérioration."
L’étude a rapporté une réduction des symptômes sur six à 12 mois (dyspnée extrême chez 38 à 30 % des patients, dysfonctionnement cognitif chez 48 à 38 % des patients et mauvaise qualité de vie liée à la santé chez 57 à 45 % des patients). les patients).
Le professeur Banerjee a ajouté : « Plusieurs études confirment la persistance des symptômes chez les personnes atteintes d’un long COVID allant jusqu’à un an. Nous ajoutons maintenant que trois personnes sur cinq atteintes d’un long COVID présentent une déficience d’au moins un organe, et une sur quatre présente une déficience de deux organes ou plus, dans certains cas sans symptômes.
Il a déclaré : « L’impact sur la qualité de vie et le temps d’absence du travail, en particulier sur les travailleurs de la santé, est une préoccupation majeure pour les individus, les systèmes de santé et les économies. "De nombreux professionnels de santé de notre étude n’avaient aucune maladie antérieure, mais sur 172 de ces participants, 19 restaient symptomatiques au suivi et ne travaillaient pas pendant une durée médiane de 180 jours."
Les mécanismes sous-jacents du long COVID restent insaisissables, affirment les chercheurs, qui n’ont trouvé aucune preuve provenant des symptômes, des tests sanguins ou de l’IRM permettant de définir clairement les sous-types de long COVID. Ils disent que les recherches futures devraient considérer les associations entre les symptômes, la déficience de plusieurs organes et la fonction dans des cohortes plus larges.
Le professeur Banerjee a conclu : « La détérioration des organes lors d’un long COVID a des implications sur les symptômes, la qualité de vie et la santé à long terme, indiquant la nécessité d’une prévention et de soins intégrés pour les patients atteints d’un long COVID. » .
Implications pour la pratique clinique et la santé publique Il y a trois implications pratiques et politiques. Premièrement, COVERCAN pourrait être utilisé pour exclure la détérioration des organes et identifier les sous-groupes nécessitant une référence à un spécialiste. Deuxièmement, la COVID longue est une maladie multi-organes qui nécessite une évaluation multi-organes et des soins multidisciplinaires. Troisièmement, les faibles taux de guérison à un an après la COVID mettent en évidence la nécessité d’une réadaptation et de soins intégrés, pertinents pour d’autres affections à long terme. Message final Les symptômes longs du COVID persistent souvent après 12 mois, même chez les personnes qui ne sont pas gravement touchées par le COVID-19 aigu. Le diagnostic et la surveillance du COVID long peuvent être effectués dans des contextes non aigus. Des recherches continues sur l’évaluation multisystémique et la pharmacothérapie pour ceux qui signalent une fatigue continue, un essoufflement et des problèmes cognitifs sont nécessaires pour faire face au fardeau à long terme du COVID, parallèlement à des études mécanistiques pour comprendre la physiopathologie. |
