Il danno d'organo persiste nei pazienti affetti da COVID da lungo tempo

Compromissione multiorgano e COVID lungo: uno studio di coorte longitudinale prospettico di 1 anno

Obiettivi

Determinare la prevalenza della compromissione d’organo nei pazienti con COVID lungo a 6 e 12 mesi dopo i sintomi iniziali ed esplorare i collegamenti con la presentazione clinica.

Progetto

Studio prospettico di coorte.

Metodi

Negli individui guariti da COVID-19 acuto, abbiamo valutato i sintomi, lo stato di salute e la caratterizzazione e la funzione dei tessuti multiorgano.

Collocamento

Due strutture sanitarie non acute (Oxford e Londra). Sono state eseguite indagini fisiologiche e biochimiche al basale in tutti gli individui e quelli con danno d’organo sono stati rivalutati.

Le principali misure

L’outcome primario era la prevalenza della compromissione di un singolo organo e multiorgano a 6 e 12 mesi post-COVID-19.

Risultati

Un totale di 536 persone (età mediana 45 anni, 73% donne, 89% bianchi, 32% operatori sanitari, 13% ricovero acuto per COVID-19) hanno completato la valutazione di base (mediana: 6 mesi post-COVID-19). ; 331 (62%) con compromissione d’organo o reperti incidentali sono stati sottoposti a follow-up, con un carico di sintomi ridotto rispetto al basale (sintomi mediani 10 e 3, rispettivamente a 6 e 12 mesi).

Dispnea estrema (38% e 30%), disfunzione cognitiva (48% e 38%) e scarsa qualità della vita correlata alla salute (EQ-5D-5L < 0,7; 57% e 45%) erano comuni ai gruppi 6 e 12. mesi e associato al sesso femminile, all’età più giovane e alla compromissione di un singolo organo.

La compromissione di un singolo organo e di quella multiorgano era presente nel 69% e nel 23% al basale e persisteva rispettivamente nel 59% e nel 27% al follow-up.

Conclusioni

La compromissione degli organi è persistita nel 59% delle 331 persone seguite 1 anno dopo il COVID-19, con implicazioni su sintomi, qualità della vita e salute a lungo termine, indicando la necessità di prevenzione e di cure integrate a lungo termine per il COVID.

Registrazione dello studio: Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT04369807

Commenti

Un nuovo studio completo sul deterioramento degli organi in pazienti con COVID lungo per oltre 12 mesi mostra che il danno d’organo persisteva nel 59% dei pazienti un anno dopo i sintomi iniziali, anche in coloro che non erano gravemente colpiti quando veniva diagnosticato il virus per la prima volta.

Un nuovo studio completo sul deterioramento degli organi in pazienti con COVID lungo per oltre 12 mesi mostra che il danno d’organo persisteva nel 59% dei pazienti un anno dopo i sintomi iniziali, anche in coloro che non erano gravemente colpiti quando veniva diagnosticato il virus per la prima volta.

Lo studio, pubblicato sul Journal of the Royal Society of Medicine , si è concentrato su pazienti che riferivano dispnea estrema, disfunzione cognitiva e scarsa qualità della vita correlata alla salute. Nello studio sono stati inclusi 536 pazienti con COVID lungo. Il 13% è stato ricoverato in ospedale alla prima diagnosi di COVID-19. Il 32% delle persone che hanno partecipato allo studio erano operatori sanitari.

Dei 536 pazienti, 331 (62%) sono stati identificati con compromissione d’organo sei mesi dopo la diagnosi iniziale. Questi pazienti sono stati seguiti sei mesi dopo con una risonanza magnetica multiorgano di 40 minuti ( Perspectum’s CoverScan ), analizzata a Oxford.

I risultati hanno confermato che il 29% dei pazienti con COVID lungo aveva una compromissione multiorgano, con sintomi persistenti e funzionalità ridotta a sei e dodici mesi. Il 59% dei pazienti con COVID a lungo termine presentava compromissione di un singolo organo 12 mesi dopo la diagnosi iniziale.

Un membro del gruppo di ricerca, il professor Amitava Banerjee, professore di scienza dei dati clinici presso l’UCL Institute of Health Informatics, ha dichiarato: "I sintomi erano comuni a sei e dodici mesi ed erano associati al sesso femminile, all’età più giovane e alla presenza di un singolo organo. deterioramento."

Lo studio ha riportato una riduzione dei sintomi in un periodo compreso tra 6 e 12 mesi (dispnea estrema nel 38%-30% dei pazienti, disfunzione cognitiva nel 48%-38% dei pazienti e scarsa qualità della vita correlata alla salute nel 57%-45% dei pazienti). pazienti).

Il professor Banerjee ha aggiunto: “Diversi studi confermano la persistenza dei sintomi nelle persone con COVID lunga fino a un anno. Ora aggiungiamo che tre persone su cinque con Covid da lungo tempo hanno una carenza in almeno un organo e una su quattro ha una carenza in due o più organi, in alcuni casi senza sintomi”.

Ha affermato: “L’impatto sulla qualità della vita e sul tempo trascorso lontano dal lavoro, in particolare sugli operatori sanitari, è una delle principali preoccupazioni per gli individui, i sistemi sanitari e le economie. "Molti operatori sanitari nel nostro studio non avevano malattie pregresse, ma di 172 di questi partecipanti, 19 sono rimasti sintomatici al follow-up e non hanno lavorato per una media di 180 giorni."

I meccanismi alla base del COVID lungo rimangono sfuggenti, affermano i ricercatori, che non hanno trovato prove da sintomi, esami del sangue o risonanza magnetica per definire chiaramente i sottotipi di COVID lungo. Dicono che la ricerca futura dovrebbe considerare le associazioni tra sintomi, compromissione di più organi e funzionalità in gruppi più ampi.

Il professor Banerjee ha concluso: “Il deterioramento degli organi nel COVID lungo ha implicazioni sui sintomi, sulla qualità della vita e sulla salute a lungo termine, indicando la necessità di prevenzione e cura integrata per i pazienti affetti da COVID lungo”. .