Efficacité d'une distanciation sociale stricte dans le contrôle de la contagion : informations sur la modélisation prédictive

École de santé publique Bloomberg de l’Université Johns Hopkins

Utiliser les transports en commun, visiter un lieu de culte ou voyager depuis son domicile est associé à une probabilité significativement plus élevée d’être testé positif au coronavirus SARS-CoV-2, tandis que la pratique d’une stricte distanciation sociale est associée à une probabilité nettement plus faible , suggère une étude de chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Pour leur analyse, les chercheurs ont interrogé un échantillon aléatoire de plus de 1 000 personnes dans l’État du Maryland fin juin, leur demandant quelles étaient leurs pratiques de distanciation sociale, leur utilisation des transports publics, leurs antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2, etc. Comportements pertinents pour le COVID-19.

Ils ont constaté, par exemple, que ceux qui déclaraient utiliser fréquemment les transports publics étaient plus de quatre fois plus susceptibles de signaler des antécédents de tests positifs pour l’infection par le SRAS-CoV-2, tandis que ceux qui déclaraient pratiquer une distanciation sociale stricte à l’extérieur n’étaient qu’un dixième aussi probable. déclarer avoir déjà été positif au SRAS-CoV-2.

On pense que l’étude est l’une des premières évaluations à grande échelle des comportements liés au COVID-19 qui s’appuient sur des données d’enquête au niveau individuel, par opposition aux données agrégées provenant de sources telles que les applications de téléphonie mobile.

Les résultats ont été publiés en ligne le 2 septembre dans Clinical Infectious Diseases .

"Nos résultats soutiennent l’idée selon laquelle si vous sortez, vous devriez pratiquer autant que possible la distanciation sociale, car elle semble être fortement associée à un risque moindre d’être infecté ", déclare l’auteur principal de l’étude, Sunil Solomon, MBBS, PhD, MPH, professeur agrégé au Département d’épidémiologie de la Bloomberg School et professeur agrégé de médecine à la Johns Hopkins School of Medicine. "Des études comme celle-ci sont également relativement faciles à réaliser, nous pensons donc qu’elles peuvent potentiellement constituer des outils utiles pour identifier des lieux ou des sous-groupes de population plus vulnérables."

Le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 a infecté près de 27 millions de personnes dans le monde, dont environ 900 000 sont décédées, selon l’Organisation mondiale de la santé. En l’absence de vaccin, les autorités de santé publique ont mis l’accent sur des pratiques telles que rester à la maison, porter des masques et maintenir une distance sociale en public. Cependant, il n’existe aucun moyen efficace de contrôler si de telles pratiques sont suivies, et parmi quels groupes.

Solomon et ses collègues, dont le premier auteur Steven Clipman, doctorant au département de santé internationale de l’école Bloomberg, ont rapidement contacté des participants volontaires à l’enquête par l’intermédiaire d’une entreprise qui gère un large bassin de participants potentiels à l’échelle nationale. en tant que service commercial d’études de marché.

Les 1 030 personnes incluses dans l’étude vivaient dans le Maryland, qui a enregistré plus de 113 000 cas confirmés de SRAS-CoV-2 et près de 3 700 décès confirmés, selon le ministère de la Santé du Maryland.

Les chercheurs ont posé des questions aux participants à l’enquête sur les voyages récents à l’extérieur de la maison, leur utilisation de masques, la distance sociale et les pratiques associées, ainsi que sur toute infection confirmée par le SRAS-CoV-2, récemment ou pas du tout.

Les résultats ont indiqué que 55 (5,3 %) des 1 030 participants avaient été testés positifs pour l’infection par le SRAS-CoV-2 à un moment donné, tandis que 18 (1,7 %) ont déclaré avoir été testés positifs au cours des deux semaines précédentes. d’être interrogé.

Les chercheurs ont découvert qu’en considérant toutes les variables qu’ils pouvaient évaluer, passer plus de temps dans les lieux publics était fortement associé à des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2.

Par exemple, les antécédents d’infection étaient environ 4,3 fois plus fréquents chez les participants ayant déclaré avoir utilisé les transports en commun plus de trois fois au cours des deux semaines précédentes, par rapport aux participants ayant déclaré n’avoir jamais utilisé les transports en commun. dans le délai de deux semaines.

Les antécédents d’infection étaient également 16 fois plus fréquents parmi ceux qui ont déclaré avoir visité un lieu de culte trois fois ou plus au cours des deux semaines précédentes, par rapport à ceux qui ont déclaré n’avoir visité aucun lieu de culte au cours de cette période. L’enquête n’a pas fait de distinction entre la visite d’un lieu de culte pour un service religieux ou à d’autres fins, comme une réunion, un camp d’été ou un repas.

En revanche, ceux qui ont déclaré pratiquer « toujours » la distanciation sociale à l’extérieur n’étaient que 10 % susceptibles d’avoir des antécédents de SRAS-CoV-2, par rapport à ceux qui ont déclaré « jamais » pratiquer la distanciation sociale.

Une analyse initiale relativement simple a lié de nombreuses autres variables aux antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2, notamment le fait d’être noir ou hispanique. Mais une analyse « multivariée » plus sophistiquée a suggéré que bon nombre de ces liens apparents étaient largement dus à des différences de mouvement et de distanciation sociale.

"Lorsque nous avons ajusté d’autres variables telles que les pratiques de distanciation sociale, bon nombre de ces associations simples ont disparu, ce qui prouve que la distance sociale est une mesure efficace pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2", explique Clipman.

Les données ont indiqué une plus grande adoption de pratiques de distanciation sociale parmi certains groupes particulièrement vulnérables aux formes graves de la maladie COVID-19, ce qui suggère qu’ils étaient relativement conscients de leur vulnérabilité. Par exemple, 81 pour cent des participants âgés de 65 ans et plus ont déclaré toujours pratiquer la distanciation sociale lors des activités de plein air, contre seulement 58 pour cent des 18 à 24 ans.

Les résultats concordent avec le message de santé publique générale selon lequel le port de masques, la distanciation sociale et la limitation des déplacements autant que possible réduisent la transmission du SRAS-CoV-2.

Cependant, les chercheurs suggèrent que des études comme celles-ci, qui utilisent des enquêtes tout aussi rapides auprès de groupes spécifiques, pourraient également devenir des outils utiles pour prédire où et parmi quels groupes les maladies infectieuses se propageront le plus rapidement.

"Nous avons réalisé cette étude dans le Maryland en juin et elle a montré, entre autres choses, que les jeunes de l’État étaient moins susceptibles de réduire leur risque d’infection grâce à la distanciation sociale, et un mois plus tard, une grande proportion d’infections par le SRAS- CoV-2 détecté dans le Maryland concernait des personnes plus jeunes », explique Solomon. "Par conséquent, cela souligne la possibilité d’utiliser ces enquêtes rapides et peu coûteuses pour prédire où les épidémies se produiront en fonction des comportements, puis mobiliser les ressources de santé publique en conséquence."

Solomon et son équipe mènent actuellement des enquêtes similaires dans d’autres États et étudient le potentiel de ces enquêtes en tant qu’outils épidémiologiques prédictifs.