Après une enquête à laquelle ont participé 174 patients et un investissement de 130 000 $ dans des équipements de haute technologie, l’hôpital Garrahan, dans la ville de Buenos Aires, en Argentine, a mis en œuvre une nouvelle étude non invasive pour la détection de la stéatose hépatique - stéatose hépatique. chez les enfants et adolescents présentant des facteurs de risque. Les résultats ont été publiés dans la revue Pediatric Radiology.
Selon un communiqué de l’institution, l’étude permet de mesurer avec précision la graisse dans le foie -stéatose hépatique- , une condition qui peut évoluer vers une fibrose hépatique. L’évaluation, qui était réalisée par biopsie ou subjectivement en comparant la luminosité de l’échographie hépatique par rapport au rein, aux vaisseaux portes et au diaphragme, est désormais réalisée avec des appareils à ultrasons de pointe qui permettent une évaluation multiparamétrique chez les patients souffrant d’obésité et de surpoids. .
"C’est une source de fierté et en même temps une énorme satisfaction de continuer à innover dans des études non invasives qui améliorent la qualité du diagnostic des enfants et des adolescents grâce à l’incorporation de la technologie et à la stimulation de la recherche", a indiqué le directeur médical exécutif de Garrahan. , Patricia García Arrigoni.
L’évaluation comprend une échographie en mode B - en temps réel - qui fournit des informations qualitatives ; le doppler , qui évalue la structure vasculaire ; la mesure du coefficient d’atténuation -ATI-, qui fournit des valeurs de teneur en graisse hépatique et une élastographie , qui recherche la fibrose du foie. Toutes les méthodes peuvent être réalisées en même temps, sans anesthésie ni sédation et avec le même équipement que celui utilisé pour tous les types d’échographies.
Selon un communiqué de l’hôpital Garrahan, l’idée est née en 2021, à partir d’une proposition de tester la méthode pendant 4 mois avec un équipement similaire à titre de démonstration. A cette époque, la recherche avait été réalisée auprès d’un groupe de 27 patients sans facteurs de risque de stéatose et d’un autre groupe de 147 patients présentant des facteurs de risque (obésité, surpoids, diabète, hypercholestérolémie, etc.) avec des résultats concluants et sans échecs techniques.
"Le principal avantage est la mesure précise, quantitative et reproductible du degré de stéatose, en particulier dans les premiers stades, qui permet également d’évaluer le résultat du traitement", a déclaré Esteban Dardanelli , chef du service d’échographie de Garrahan et spécialiste en imagerie diagnostique. .
Résumé Arrière-plan La stéatose hépatique pédiatrique constitue un problème de santé publique mondial, car un nombre croissant d’enfants sont touchés par cette maladie. La biopsie hépatique est la méthode de diagnostic de référence ; cependant, cette procédure est invasive. La fraction graisseuse à densité protonique dérivée de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a été acceptée comme alternative à la biopsie. Cependant, cette méthode est limitée par son coût et sa disponibilité. L’imagerie d’atténuation par ultrasons (États-Unis) est un outil à venir pour l’évaluation quantitative non invasive de la stéatose hépatique chez les enfants. Un nombre limité de publications se sont concentrées sur l’imagerie d’atténuation échographique et les stades de la stéatose hépatique chez les enfants. But Analyser l’utilité de l’échographie atténuée pour le diagnostic et la quantification de la stéatose hépatique chez l’enfant. matériel et méthodes Entre juillet et novembre 2021, 174 patients ont été inclus, répartis en deux groupes : groupe 1, patients avec facteurs de risque de stéatose ( n = 147), et groupe 2, patients sans facteurs de risque de stéatose ( n = 27). Dans tous les cas, l’âge, le sexe, le poids, l’indice de masse corporelle (IMC) et le percentile de l’IMC ont été déterminés. Une échographie en mode B (deux observateurs) et une échographie d’atténuation avec acquisition du coefficient d’atténuation (deux séances indépendantes, deux observateurs différents) ont été réalisées dans les deux groupes. La stéatose a été classée en quatre grades (0 : absent, 1 : léger, 2 : modéré et 3 : sévère) à l’aide de l’échographie en mode B. L’acquisition du coefficient d’atténuation a été corrélée au score de stéatose selon la corrélation de Spearman. L’accord interobservateur des mesures d’acquisition du coefficient d’atténuation a été évalué à l’aide de coefficients de corrélation intraclasse (ICC). Résultats Toutes les mesures d’acquisition du coefficient d’atténuation se sont révélées satisfaisantes, sans défaillance technique. Les valeurs moyennes du groupe 1 pour la première session étaient de 0,64 (0,57-0,69) dB/cm/MHz et de 0,64 (0,60-0,70) dB/cm/MHz pour la deuxième session. Les valeurs moyennes du groupe 2 pour la première séance étaient de 0,54 (0,51-0,56) dB/cm/MHz et de 0,54 (0,51-0,56) dB/cm/MHz pour la seconde. L’acquisition du coefficient d’atténuation moyen était de 0,65 (0,59 à 0,69) dB/cm/MHz pour le groupe 1 et de 0,54 (0,52 à 0,56) dB/cm/MHz pour le groupe 2.
Il y avait un accord substantiel entre les deux observateurs ( κ = 0,77, avec P < 0,001). Il y avait une corrélation positive entre les images d’atténuation ultrasonore et les scores en mode B pour les deux observateurs (r = 0,87, P < 0,001 pour l’observateur 1 ; r = 0,86, P < 0,001 pour l’observateur 2). Les valeurs moyennes d’acquisition du coefficient d’atténuation étaient significativement différentes pour chaque degré de stéatose (P < 0,001). Dans l’évaluation de la stéatose par échographie en mode B, l’accord entre les deux observateurs était modéré (κ = 0,49 et κ = 0,55, respectivement, avec P < 0,001 dans les deux cas). Conclusion L’échographie d’atténuation est un outil prometteur pour le diagnostic et la surveillance de la stéatose pédiatrique, fournissant une forme de classification plus reproductible, en particulier aux faibles niveaux de stéatose détectables par échographie en mode B. |
