Dopo un’indagine alla quale hanno partecipato 174 pazienti e un investimento di 130.000 dollari in apparecchiature ad alta tecnologia, l’Ospedale Garrahan, nella città di Buenos Aires, in Argentina, ha implementato un nuovo studio non invasivo per l’individuazione della steatosi epatica - fegato grasso. nei bambini e negli adolescenti con fattori di rischio. I risultati sono stati pubblicati sulla rivista Pediatric Radiology.
Secondo una dichiarazione dell’istituzione, lo studio permette la misurazione precisa del grasso nel fegato -steatosi epatica- , una condizione che può evolvere in fibrosi epatica. La valutazione, che veniva effettuata con una biopsia o soggettivamente confrontando la luminosità dell’ecografia epatica rispetto al rene, ai vasi portali e al diaframma, viene oggi effettuata con ecografi di ultima generazione che consentono una Valutazione multiparametrica in pazienti con obesità e sovrappeso. .
"È motivo di orgoglio e allo stesso tempo enorme soddisfazione continuare a innovare negli studi non invasivi che migliorano la qualità della diagnosi di bambini e adolescenti attraverso l’incorporazione della tecnologia e lo stimolo della ricerca", ha affermato il direttore medico esecutivo dell’Ospedale Garrahan. , Patricia Garcia Arrigoni.
La valutazione prevede un’ecografia B-mode – in tempo reale – che fornisce informazioni qualitative; il doppler , che valuta la struttura vascolare; la misurazione del coefficiente di attenuazione -ATI-, che fornisce valori del contenuto di grasso nel fegato e un’elastografia , che ricerca la fibrosi nel fegato. Tutte le metodiche possono essere eseguite contemporaneamente, senza anestesia né sedazione e con la stessa apparecchiatura utilizzata anche per tutti i tipi di ecografie.
Secondo una dichiarazione del Garrahan Hospital, l’idea è nata nel 2021, dalla proposta di testare il metodo per 4 mesi con apparecchiature simili a titolo dimostrativo. Allora la ricerca è stata condotta su un gruppo di 27 pazienti senza fattori di rischio per la steatosi e su un altro gruppo di 147 con fattori di rischio (obesità, sovrappeso, diabete, ipercolesterolemia, ecc.) con risultati conclusivi e senza insuccessi tecnici.
"Il vantaggio principale è la misurazione precisa, quantitativa e riproducibile del grado di steatosi, soprattutto nelle fasi iniziali, che consente anche di valutare il risultato del trattamento", ha affermato Esteban Dardanelli , responsabile del servizio Garrahan Ultrasound e specialista in Diagnostica per immagini. .
Riepilogo Sfondo La steatosi epatica pediatrica è un problema di salute pubblica globale, poiché un numero crescente di bambini ne è affetto. La biopsia epatica è il metodo diagnostico gold standard ; tuttavia, questa procedura è invasiva. La frazione grassa a densità protonica derivata dalla risonanza magnetica (MRI) è stata accettata come alternativa alla biopsia. Tuttavia, questo metodo è limitato dal costo e dalla disponibilità. L’imaging con attenuazione ecografica (US) è uno strumento imminente per la valutazione quantitativa non invasiva della steatosi epatica nei bambini. Un numero limitato di pubblicazioni si è concentrato sull’imaging dell’attenuazione ecografica e sugli stadi della steatosi epatica nei bambini. Scopo Analizzare l’utilità degli ultrasuoni attenuati per la diagnosi e la quantificazione della steatosi epatica nei bambini. materiale e metodi Tra luglio e novembre 2021 sono stati inclusi 174 pazienti, divisi in due gruppi: gruppo 1, pazienti con fattori di rischio per steatosi ( n = 147), e gruppo 2, pazienti senza fattori di rischio per steatosi ( n = 27). In tutti i casi sono stati determinati età, sesso, peso, indice di massa corporea (BMI) e percentile BMI. In entrambi i gruppi sono stati eseguiti l’ecografia B-mode (due osservatori) e l’ecografia di attenuazione con acquisizione del coefficiente di attenuazione (due sessioni indipendenti, due osservatori diversi). La steatosi è stata classificata in quattro gradi (0: assente, 1: lieve, 2: moderata e 3: grave) utilizzando l’ecografia B-mode. L’acquisizione del coefficiente di attenuazione è stata correlata al punteggio della steatosi secondo la correlazione di Spearman. L’accordo tra osservatori delle misurazioni di acquisizione del coefficiente di attenuazione è stato valutato utilizzando i coefficienti di correlazione intraclasse (ICC). Risultati Tutte le misurazioni di acquisizione del coefficiente di attenuazione sono state soddisfacenti senza guasti tecnici. I valori medi del gruppo 1 per la prima sessione sono stati 0,64 (0,57-0,69) dB/cm/MHz e 0,64 (0,60-0,70) dB/cm/MHz per la seconda sessione. I valori medi del gruppo 2 per la prima sessione sono stati 0,54 (0,51-0,56) dB/cm/MHz e 0,54 (0,51-0,56) dB/cm/MHz per la seconda. L’acquisizione media del coefficiente di attenuazione è stata di 0,65 (0,59–0,69) dB/cm/MHz per il gruppo 1 e 0,54 (0,52–0,56) dB/cm/MHz per il gruppo 2.
C’era un accordo sostanziale tra entrambi gli osservatori ( κ = 0,77, con P <0,001). È stata riscontrata una correlazione positiva tra le immagini di attenuazione degli ultrasuoni e i punteggi in modalità B per entrambi gli osservatori (r = 0,87, P <0,001 per l’osservatore 1; r = 0,86, P <0,001 per l’osservatore 2). I valori medi di acquisizione del coefficiente di attenuazione erano significativamente diversi per ciascun grado di steatosi (P < 0,001). Nella valutazione della steatosi mediante ecografia B-mode, l’accordo tra i due osservatori è stato moderato (κ = 0,49 e κ = 0,55, rispettivamente, con P < 0,001 in entrambi i casi). Conclusione L’ecografia di attenuazione è uno strumento promettente per la diagnosi e il monitoraggio della steatosi pediatrica, fornendo una forma di classificazione più ripetibile, soprattutto a bassi livelli di steatosi rilevabili con l’ecografia B-mode. |
