Gouttes auriculaires pour éliminer le cérumen : existe-t-il des preuves d’efficacité ?

Le professeur Martin Burton examine les preuves concernant les gouttes auriculaires pour éliminer le cérumen et quelques éléments de réflexion, notamment la nécessité de les retirer. Le professeur Burton est médecin ORL et auteur de la revue Cochrane sur les gouttes auriculaires pour l’élimination du cérumen.

Quand le cérumen est-il un problème ?

 Le cérumen est normal . Il est produit par les glandes situées à l’extérieur de votre conduit auditif. Pour la plupart des gens, la plupart du temps, ce n’est pas un problème . Mais pas toujours. Généralement, le cérumen sort, le long du conduit auditif, dans la cavité auditive ; Il ne produit aucun symptôme et ne s’accumule en aucune façon.

Mais si elle s’accumule au point de boucher le conduit auditif , elle peut provoquer un certain degré de surdité . S’il y en a beaucoup, c’est dur, et ça remplit complètement le canal, on l’appelle parfois cire « impactée » . Dans l’une de ces circonstances, ou si la cire provoque des symptômes de douleur ou d’inconfort, cela vaut probablement la peine de faire quelque chose pour essayer de retirer la cire. Une autre raison de vouloir faire cela est si vous bloquez simplement la vue de votre tympan. Parfois, un professionnel de la santé doit examiner le tympan pour établir un diagnostic. S’il y a trop de cérumen dans le conduit auditif, ils risquent de ne pas y parvenir, d’où la nécessité de retirer le cérumen.

Comment enlever le cérumen ?

 Ramollir le cérumen avec des gouttes auriculaires peut suffire à permettre aux processus naturels d’élimination de se produire afin que le cérumen quitte l’oreille d’eux-mêmes. Exactement comme il se doit. Par conséquent, si le temps le permet, un simple assouplissement et une approche attentiste peuvent suffire.

Mais si cela ne fonctionne pas ou si vous n’avez pas le temps d’attendre, votre pharmacien ou votre médecin généraliste pourra vous suggérer de retirer la cire. Cette opération est généralement effectuée par un professionnel de la santé. Dans ces circonstances, ils vous suggéreront souvent d’ utiliser d’abord des gouttes (au moins pendant quelques jours) pour essayer de ramollir la cire avant de la retirer. Cela présente plusieurs avantages ; Cela peut vous empêcher de l’enlever du tout ou faciliter l’élimination de la cire.

Divers liquides peuvent être utilisés comme gouttes auriculaires, notamment des huiles (d’amande ou d’olive) et des composés à base d’huile, des composés à base d’eau ou de l’eau seule.

Seringue auriculaire avec de l’eau

Quand on parle de « faire enlever sa cire par un professionnel de santé », de quoi parle-t-on ? Auparavant, un professionnel de la santé pulvérisait de l’eau tiède dans l’oreille à l’aide d’une grande seringue. Le but était d’enlever la cire. Mais ce système ne pourrait fonctionner que dans certaines circonstances précises. L’idée était que le jet d’eau provenant de l’embout de la seringue passerait sur un morceau de cire, frapperait le tympan, rebondirait sur le tympan, puis, en sortant du conduit auditif, le jet d’eau emporterait le cérumen avec il.

Il ressort clairement de cette description que deux choses revêtent une importance cruciale. La première est qu’il doit y avoir un espace entre un morceau de cire et les parois du conduit auditif. Sinon, le jet d’eau pousse simplement la cire à l’intérieur et cela peut poser un problème. Deuxièmement, le tympan doit être intact et normal. S’il y a un trou dans le tympan, ou si le tympan est complètement absent (comme cela peut arriver), le jet d’eau passe simplement par le trou et le patient peut se retrouver avec une otite . Même si les seringues étaient autrefois fréquemment insérées, généralement par une infirmière ou un médecin de premier recours, des problèmes et des risques potentiels y étaient toujours associés. En conséquence, cela n’est pas effectué fréquemment aujourd’hui, mais peut toujours être efficace s’il est effectué avec soin et en toute sécurité par un opérateur expérimenté.

« Micro-aspiration »

La principale alternative à la seringue est souvent appelée « microaspiration » ou « nettoyage par aspiration » . À l’aide d’une ventouse spéciale et d’un certain type de grossissement (soit un grand microscope, soit un jeu spécial de loupes) avec le patient allongé ou assis, un professionnel de la santé aspirera le cérumen. Ils peuvent également utiliser des instruments très fins pour le soulever ou le retirer.

Il existe un consensus général sur le fait que cela peut être plus facile à faire si la cire est d’abord ramollie avec des gouttes auriculaires. Par conséquent, il peut vous être demandé d’utiliser des gouttes pendant quelques jours avant de le faire. Comme la plupart des choses, cette procédure doit être effectuée avec soin, avec un équipement de bonne qualité, par une personne correctement formée et expérimentée. Dans ces circonstances, cela peut souvent être effectué sans douleur ni inconfort excessif et sans causer de dommages au conduit auditif ou au tympan. Mais même entre de bonnes mains, cela peut être salissant et la peau de votre conduit auditif peut frotter.

Tous les services d’oto-rhino-laryngologie des hôpitaux disposent du matériel et des compétences nécessaires pour réaliser des microaspirations , mais tous ne sont pas en mesure de proposer ce service au grand public. Certains cabinets de médecins généralistes le font également et, de plus en plus, cela est proposé par des prestataires privés (parfois en association avec la fourniture d’appareils auditifs).

Faire un choix en matière de traitement ?

Quels sont les bénéfices, les risques, les alternatives, qu’est-ce que je veux et que se passe-t-il si je ne fais rien ?

Quels sont les avantages de l’utilisation de gouttes auriculaires et comment les différents types se comparent-ils ?

Les données probantes de notre revue Cochrane suggèrent que l’utilisation d’autre chose que de l’eau lorsque le conduit auditif est partiellement ou complètement obstrué peut aider à éliminer le cérumen. Mais il n’est pas clair si un type de goutte est meilleur qu’un autre, ou si les gouttes contenant des ingrédients actifs sont meilleures que l’eau plate ou salée.

Quels sont les risques des gouttes auriculaires ?

 Tout traitement peut avoir des effets indésirables.

Peu de personnes ayant participé aux études de recherche ont ressenti des effets indésirables dus aux gouttes auriculaires, et ceux-ci étaient légers, comme une légère irritation ou douleur ou une odeur désagréable. De temps en temps, nous rencontrons un patient sensible ou allergique à l’un des produits chimiques contenus dans certaines gouttes. Ceci est plus probable lorsque les gouttes contiennent des composés actifs ou des conservateurs. Cela ne se produit donc pas avec de simples gouttelettes d’eau.

Quelles sont les alternatives ?

Essayer d’enlever le cérumen en insérant des objets (y compris des cotons-tiges) dans vos oreilles peut pousser le cérumen plus profondément et endommager votre tympan. Les écouvillons auriculaires peuvent causer des blessures graves (et rien ne prouve qu’ils soient utiles).

Quelles sont vos préférences ?

 Si vous avez déjà utilisé des gouttes auriculaires pour ramollir le cérumen, vous souhaiterez peut-être réutiliser la même chose ou essayer quelque chose de différent. Le coût et la disponibilité peuvent également être pertinents.

Que se passe-t-il si vous ne faites rien ?

Dans notre revue Cochrane, nous n’avons trouvé aucune preuve nous indiquant s’il était préférable d’utiliser de l’eau ou une solution saline (eau salée) que de ne rien faire.

*Les preuves proviennent de cette revue Cochrane : Aaron K, Cooper TE, Warner L, Burton MJ. Gouttes auriculaires pour éliminer le cérumen . Base de données Cochrane des revues systématiques 2018, numéro 7. Art. N° : CD012171. DOI : 10.1002/14651858.CD012171.pub2.