Il professor Martin Burton esamina le prove dell’uso delle gocce auricolari per rimuovere il cerume e alcune cose a cui pensare, incluso se è necessario rimuoverle. Il professor Burton è un medico ORL e autore della Cochrane Review on Ear Drops for Earwax Removal.
Quando il cerume è un problema?
Il cerume è normale . È prodotto dalle ghiandole all’esterno del condotto uditivo. Per la maggior parte delle persone, nella maggior parte dei casi, non è un problema . Ma non sempre. Tipicamente il cerume fuoriesce, lungo il condotto uditivo, nella cavità uditiva; Non produce alcun sintomo e non si “accumula” in alcun modo.
Ma se si accumula al punto da ostruire il condotto uditivo , può causare un certo grado di sordità . Se ce n’è molta, è dura e riempie completamente il canale, a volte viene chiamata cera "impastata" . In una qualsiasi di queste circostanze, o se la cera provoca sintomi di dolore o disagio, probabilmente vale la pena fare qualcosa per provare a rimuovere la cera. Un altro motivo per farlo è se stai semplicemente bloccando la vista del timpano. A volte un operatore sanitario ha bisogno di vedere il timpano per formulare una diagnosi. Se c’è troppa cera nel condotto uditivo, potrebbe non essere in grado di farlo, da qui la necessità di rimuovere la cera.
Come viene rimosso il cerume?
Ammorbidire il cerume con gocce auricolari può essere sufficiente per consentire il naturale processo di eliminazione in modo che il cerume lasci l’orecchio da solo. Proprio come dovrebbe fare. Pertanto, se il tempo lo consente, potrebbe essere sufficiente un semplice ammorbidimento e un approccio “aspetta e vedi” .
Ma se questo non funziona , o non c’è tempo di aspettare, il tuo farmacista o medico di famiglia potrebbe suggerire di rimuovere la cera. Questo di solito viene fatto da un operatore sanitario. In queste circostanze, spesso ti suggeriranno di usare prima le gocce (almeno per qualche giorno) per cercare di ammorbidire la cera prima che avvenga la rimozione. Ci sono molti vantaggi in questo; Potrebbe non essere necessario rimuoverlo del tutto o potrebbe rendere più semplice la rimozione del cerume.
Vari liquidi possono essere utilizzati come gocce per le orecchie, inclusi oli (di mandorle o di oliva) e composti a base di olio, composti a base di acqua o solo acqua.
Siringa per l’orecchio con acqua
Quando parliamo di “farsi rimuovere la cera da un professionista della salute ”, cosa intendiamo? In precedenza, questo comportava che un operatore sanitario spruzzasse acqua calda nell’orecchio con una grande siringa. L’obiettivo era rimuovere la cera. Ma questo sistema potrebbe funzionare solo in determinate circostanze specifiche. L’idea era che il getto d’acqua proveniente dall’ugello della siringa passasse sopra un pezzo di cera, colpisse il timpano, rimbalzasse sul timpano e poi, quando usciva dal condotto uditivo, il getto d’acqua assorbisse la cera con Esso.
È ovvio da questa descrizione che due cose sono di fondamentale importanza. Il primo è che ci deve essere uno spazio tra il pezzo di cerume e le pareti del condotto uditivo. Altrimenti il getto d’acqua spinge semplicemente la cera all’interno e questo può essere un problema. In secondo luogo, il timpano deve essere intatto e normale. Se c’è un buco nel timpano, o il timpano manca completamente (come può succedere), il getto d’acqua passa semplicemente attraverso il foro e il paziente può ritrovarsi con un’infezione all’orecchio . Anche se una volta le siringhe venivano inserite frequentemente, di solito da un infermiere o da un medico di base, c’erano sempre problemi e rischi potenziali ad essi associati. Di conseguenza, oggi non viene eseguita frequentemente, ma può comunque essere efficace se eseguita con attenzione e sicurezza da un operatore esperto.
“Microaspirazione”
L’alternativa principale alla siringa è spesso chiamata "microaspirazione" o "pulizia ad aspirazione" . Utilizzando una ventosa speciale e un qualche tipo di ingrandimento (un grande microscopio o un set speciale di lenti d’ingrandimento) con il paziente sdraiato o seduto, un operatore sanitario aspirerà il cerume. Possono anche utilizzare strumenti molto sottili per sollevarlo o rimuoverlo.
C’è accordo generale sul fatto che questo potrebbe essere più facile da fare se la cera viene prima ammorbidita con gocce per le orecchie. Pertanto, potrebbe esserti chiesto di utilizzare le gocce per alcuni giorni prima di farlo. Come la maggior parte delle cose, questa procedura deve essere eseguita con attenzione, con attrezzature di buona qualità, da qualcuno adeguatamente formato ed esperto nel farlo. In tali circostanze, spesso può essere eseguito senza eccessivo dolore o disagio e senza causare alcun danno al condotto uditivo o al timpano. Ma anche nelle mani migliori, può creare disordine e la pelle del condotto uditivo può sfregare.
Tutti i reparti di otorinolaringoiatria ospedaliera dispongono delle attrezzature e delle competenze per eseguire microaspirazioni , ma non tutti sono in grado di offrire il servizio al grande pubblico. Anche alcuni studi medici di famiglia lo fanno e, sempre più spesso, viene offerto da fornitori privati (a volte in associazione alla fornitura di apparecchi acustici).
Fare una scelta sul trattamento?
Quali sono i vantaggi, i rischi, le alternative, cosa voglio e cosa succede se non faccio nulla ?
Quali sono i vantaggi dell’utilizzo delle gocce auricolari e come si confrontano i diversi tipi?
Le prove contenute nella nostra revisione Cochrane suggeriscono che l’uso di qualcosa di diverso dall’acqua quando si ha un condotto uditivo parzialmente o completamente bloccato può aiutare a rimuovere il cerume. Ma non è chiaro se un tipo di gocce sia migliore di un altro o se le gocce contenenti principi attivi siano migliori dell’acqua semplice o salata.
Quali sono i rischi delle gocce auricolari?
Qualsiasi trattamento può avere effetti indesiderati.
Non molte persone che hanno partecipato agli studi di ricerca hanno avuto effetti indesiderati dalle gocce auricolari, e questi erano lievi, come leggera irritazione o dolore o un odore sgradevole. Di tanto in tanto incontriamo un paziente sensibile o allergico a una qualsiasi delle sostanze chimiche contenute in alcune gocce. Ciò è più probabile quando le gocce contengono composti attivi o conservanti. Quindi questo non accade con le semplici gocce d’acqua.
Quali sono le alternative?
Cercare di rimuovere il cerume inserendo oggetti (compresi i bastoncini di cotone) nelle orecchie può spingere il cerume più in profondità e danneggiare il timpano. I tamponi auricolari possono causare lesioni gravi (e non ci sono prove che siano utili).
Quali sono le tue preferenze?
Se hai già usato gocce per le orecchie per ammorbidire il cerume, potresti voler usare di nuovo la stessa cosa o provare qualcosa di diverso. Anche il costo e la disponibilità potrebbero essere rilevanti.
Cosa succede se non fai nulla?
Nella nostra revisione Cochrane, non abbiamo trovato prove che ci dicano se usare acqua o soluzione salina (acqua salata) fosse meglio che non fare nulla.
*Le prove provengono da questa revisione Cochrane: Aaron K, Cooper TE, Warner L, Burton MJ. Gocce auricolari per la rimozione del cerume . Database Cochrane delle revisioni sistematiche 2018, numero 7. Art. N.: CD012171. DOI: 10.1002/14651858.CD012171.pub2.
Conclusioni degli autori Sebbene diversi studi abbiano tentato di valutare se un tipo di cerumenolitico sia o meno più efficace di un altro, non esistono prove di alta qualità per trarre una conclusione definitiva e la risposta rimane incerta. Un singolo studio suggerisce che l’applicazione di gocce auricolari per cinque giorni può comportare una maggiore possibilità di rimozione completa del cerume rispetto a nessun trattamento. Tuttavia, non è possibile concludere se un tipo di trattamento attivo sia più efficace di un altro e non è stata riscontrata alcuna differenza di efficacia tra i trattamenti attivi a base di olio e quelli a base di acqua. Non ci sono prove che dimostrino che l’uso della sola soluzione salina o dell’acqua sia migliore o peggiore dei cerumenolitici prodotti in commercio . Allo stesso modo, non ci sono prove che dimostrino che l’uso di soluzione salina o acqua da sola sia migliore di nessun trattamento. |
