Contexte et objectifs :
Les céphalées en grappe et les migraines ont des caractéristiques circadiennes à plusieurs niveaux (cellulaire, systémique et comportemental). Une compréhension approfondie de leurs caractéristiques circadiennes éclaire leur physiopathologie.
Méthodes :
Un bibliothécaire a créé des critères de recherche dans Medline Ovid, Embase, PsycINFO, Web of Science et Cochrane Library. Deux cliniciens ont mené indépendamment le reste de la revue systématique/méta-analyse en utilisant les lignes directrices PRISMA. Outre la revue systématique/méta-analyse, nous avons effectué une analyse génétique des gènes présentant un modèle d’expression circadien (gènes contrôlés par l’horloge ou CCG) en croisant les études d’association pangénomique (GWAS) des céphalées, une étude des non-sens du CCG. -des primates humains dans une variété de tissus et des études récentes sur les zones cérébrales pertinentes dans les troubles des céphalées.
Ensemble, cela nous a permis de cataloguer les caractéristiques circadiennes au niveau comportemental (moment circadien, heure de la journée, période de l’année et chronotype), au niveau des systèmes (zones cérébrales pertinentes où les GCC sont actives, niveaux de mélatonine et de corticostéroïdes) et au niveau cellulaire (circadien central). gènes et CCG).
Résultats :
Pour la revue systématique et la méta-analyse, 1 513 études ont été trouvées et 72 répondaient aux critères d’inclusion ; pour l’analyse génétique, nous avons trouvé 16 GWAS, 1 étude sur des primates non humains et 16 revues d’imagerie.
Céphalée en grappe : sur le plan comportemental, les méta-analyses ont montré un schéma circadien d’attaques chez 70,5 % (3 490/4 953) des participants dans 16 études, avec un pic circadien clair entre 21h00 et 03h00 et des pics circadiens au printemps et en automne. Le chronotype était très variable entre les études. Au niveau des systèmes, des niveaux plus faibles de mélatonine et des niveaux plus élevés de cortisol ont été signalés. Au niveau cellulaire, les céphalées en grappe étaient associées aux gènes circadiens centraux CLOCK et REV-ERBα, et cinq des neuf gènes de susceptibilité aux céphalées en grappe étaient CCG.
Migraine : sur le plan comportemental, les méta-analyses ont montré un schéma circadien de crises chez 50,1 % (2 698/5 385) des participants dans huit études, avec un creux circadien clair entre 23h00 et 7h00 et un large pic circadien entre avril et Octobre. Le chronotype était très variable entre les études. Au niveau systémique, les niveaux de mélatonine urinaire étaient plus faibles chez les participants souffrant de migraine et encore plus faibles lors d’une crise. Au niveau cellulaire, la migraine était associée aux principaux gènes circadiens CK1δ et RORα, et 110 des 168 gènes de susceptibilité à la migraine étaient CCG.
Discussion : Les céphalées en grappe et les migraines sont fortement circadiennes à plusieurs niveaux, renforçant l’importance de l’hypothalamus. Cette revue fournit une base physiopathologique pour la recherche sur ces troubles axée sur le rythme circadien.
commentaires
Vos maux de tête surviennent-ils à la même heure de la journée ?
Méta-analyse : les céphalées en grappe et la migraine ont des liens étroits avec le système circadien
Les céphalées en grappe et la migraine ont des liens étroits avec le système circadien, l’horloge interne qui régule les processus du corps, selon une méta-analyse publiée dans le numéro de Neurology ®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. .
La méta-analyse comprenait toutes les études disponibles sur les céphalées en grappe et la migraine incluant des caractéristiques circadiennes. Cela comprenait des informations sur le moment des maux de tête au cours de la journée et au cours de l’année, ainsi que des études visant à déterminer si les gènes associés à l’horloge circadienne sont plus fréquents chez les personnes souffrant de ces maux de tête.
Les chercheurs ont également examiné des études sur les céphalées en grappe, les migraines et les hormones liées au système circadien, notamment le cortisol et la mélatonine .
"Les données suggèrent que ces deux céphalées sont fortement circadiennes à plusieurs niveaux, en particulier les céphalées en grappe", a déclaré l’auteur de l’étude, Mark Joseph Burish, MD, PhD, du US Health Sciences Center. Université du Texas à Houston, Texas, et membre de l’American Academy of Neurology. « Cela renforce l’importance de l’hypothalamus, la zone du cerveau qui abrite l’horloge biologique principale, et son rôle dans les céphalées en grappe et les migraines. "Cela soulève également la question de la génétique des déclencheurs, tels que les changements dans le sommeil, qui sont des déclencheurs connus de la migraine et des signaux du rythme circadien du corps."
Pour les céphalées en grappe, la méta-analyse a révélé un schéma circadien de crises de maux de tête chez 71 % des personnes. Les attaques ont culminé tard dans la nuit et tôt le matin. Au cours de l’année, les attaques ont été plus nombreuses au printemps et à l’automne. Au niveau génétique, les céphalées en grappe étaient associées à deux gènes circadiens majeurs, et cinq des neuf gènes qui augmentent la probabilité de souffrir de céphalées en grappe sont des gènes présentant un modèle d’expression circadien.
Les personnes souffrant de céphalées en grappe présentaient également des taux de cortisol plus élevés et des taux de mélatonine plus faibles que les personnes sans céphalées en grappe.
Pour la migraine, la méta-analyse a montré un schéma circadien de crises chez 50 % des personnes. Alors que le pic des crises pendant la journée était large, de la fin de la matinée jusqu’au soir, il y avait un creux circadien pendant la nuit où peu de crises se produisaient. La migraine était également associée à deux gènes circadiens principaux, et 110 des 168 gènes associés à la migraine étaient des gènes présentant un modèle d’expression circadien.
Les personnes souffrant de migraines avaient des taux de mélatonine dans leurs urines inférieurs à ceux des personnes non migraineuses. De plus, les niveaux de mélatonine étaient plus faibles lors d’une crise de migraine.
"Ces résultats augmentent le potentiel d’utilisation de traitements basés sur le rythme circadien pour les maux de tête", a déclaré Burish. "Cela pourrait inclure à la fois des traitements basés sur le rythme circadien, tels que la prise de médicaments à certains moments de la journée, et des traitements provoquant des changements circadiens, comme certains médicaments peuvent le faire."
L’une des limites de l’étude était que les chercheurs ne disposaient pas d’informations sur les facteurs susceptibles d’influencer le cycle circadien, tels que les médicaments, d’autres troubles tels que le trouble bipolaire ou les problèmes de rythme circadien tels que le travail de nuit.
L’étude a été financée par la Will Erwin Headache Research Foundation.
