Les maladies cardiovasculaires établies chez les personnes souffrant de surpoids ou d’obésité sont associées à davantage de maladies, de décès et de coûts médicaux que l’obésité seule, selon une étude britannique portant sur plus de 420 000 adultes.
Les adultes souffrant d’une maladie cardiovasculaire, d’un surpoids ou d’une obésité sont cinq fois plus susceptibles de souffrir d’un accident vasculaire cérébral et quatre fois plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque que ceux souffrant d’une obésité extrême.
Les adultes présentant un risque cardiovasculaire élevé et vivant avec un surpoids ou une obésité subissent un plus grand nombre d’événements cardiovasculaires (tels que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux), courent un plus grand risque de mourir prématurément et ont des coûts de soins de santé significativement plus élevés que ceux vivant avec une obésité sans maladie cardiovasculaire. , selon une étude portant sur plus de 420 000 adultes vivant dans le nord-ouest de Londres, qui sera présentée cette année au Congrès européen sur l’obésité (ECO) à Dublin, en Irlande (17-20 mai).
Le Dr Jonathan Pearson-Stuttard de Lane Clark & Peacock, Londres, Royaume-Uni, a dirigé l’étude avec des collègues de Novo Nordisk, Danemark, fabricant de médicaments contre le diabète et l’obésité et sponsor de l’étude.
« Ces résultats illustrent l’impact considérable du surpoids ou de l’obésité et des maladies cardiaques et circulatoires sur les individus, la santé de la population et les systèmes de santé dans leur ensemble », explique le Dr Pearson-Stuttard. « À mesure que la prévalence de l’obésité augmente, la fréquence des complications liées à l’obésité, telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, augmente également dans ce groupe. Ce risque accru d’effets indésirables peut être évité et contrôlé grâce à une combinaison d’amélioration des facteurs de risque clés, tels qu’une mauvaise alimentation et le tabagisme, ainsi qu’un contrôle efficace de la tension artérielle, du cholestérol et du glucose. Cela améliorerait non seulement le nombre d’années vécues en bonne santé, mais réduirait également les coûts des soins de santé et améliorerait la productivité économique.
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé au moins 10 ans de données de soins de santé anonymisées provenant de 429 358 adultes (âgés de 18 ans et plus) dans la base de données Discover, qui contient des informations sur 2,8 millions de patients provenant de dossiers de soins primaires. et des écoles secondaires liées du nord-ouest de Londres, qui avaient reçu un diagnostic d’obésité ou vivaient avec un surpoids, une obésité et un risque cardiovasculaire élevé entre 2004 et 2019 (voir le tableau 1 dans les notes aux éditeurs).
Ils ont extrait les données de 27 313 adultes présentant un risque cardiovasculaire élevé et un IMC élevé (âgés de plus de 45 ans avec un IMC de 27 kg/m² ou plus et ayant déjà eu au moins une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique ; voir le tableau 1 dans notes aux rédacteurs).
Les adultes obèses ont été divisés en classe 1 (IMC 30-35 kg/m² ; 278 782 individus, âge moyen 43 ans, 51 % de femmes), classe II (IMC 35-40 kg/m² ; 80 621 individus, âge moyen 43 ans, 61 % de femmes), ou classe III (IMC de 40 kg/m² ou plus ; 42 642 individus, âge moyen 41 ans, 65 % de femmes).
Les chercheurs ont comparé l’incidence des événements cardiovasculaires, des décès et des coûts des soins de santé (standardisés aux prix de 2019) chez les personnes souffrant d’obésité et celles présentant un risque cardiovasculaire élevé. Tous les résultats ont été standardisés selon l’âge selon la population standard européenne (pour 100 000 années-personnes).
Entre 2015 et 2019, les adultes présentant un risque cardiovasculaire élevé présentaient une incidence beaucoup plus élevée d’accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs et d’événements d’insuffisance cardiaque aiguë que n’importe quel groupe d’obésité individuel.
Par exemple, les adultes présentant un risque cardiovasculaire élevé étaient cinq fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que ceux vivant avec une obésité de classe III (1 148 pour 100 000 années-personnes contre 238 pour 100 000 années-personnes) et cinq fois plus susceptibles de souffrir d’un effet indésirable majeur. accident cardiovasculaire que ceux souffrant d’obésité de classe 1 (2 812 années-personnes contre 513 pour 100 000 années-personnes).
Cependant, la fréquence de tous les événements cardiovasculaires augmentait avec chaque classe d’obésité successive.
De même, l’étude a révélé que la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires contribuait à plus d’un quart (27 %) des décès globaux dans le groupe à risque cardiovasculaire élevé, mais seulement à environ un cinquième (17 à 20 %) du total des décès dans les groupes obèses (voir figure 2 dans les notes aux éditeurs).
En outre, les décès, toutes causes confondues, étaient quatre fois plus élevés dans le groupe à risque cardiovasculaire élevé que dans le groupe d’obésité de classe I, et plus du double dans la classe d’obésité III.
L’analyse a également révélé que les coûts annuels des soins de santé pour une personne présentant un risque cardiovasculaire élevé étaient plus du double de ceux d’une personne souffrant d’obésité de classe I ou de classe II (2 856 £ contre 1 182 £ et 1 390 £, respectivement) ; et 75 % plus élevé qu’une personne vivant avec une obésité de classe III (1 632 £ ; voir la figure 3 dans les notes aux éditeurs).
Les admissions de patients hospitalisés et la consommation de médicaments sur ordonnance étaient les principaux facteurs de coûts des soins de santé dans tous les groupes, représentant 71 % des coûts totaux chez les adultes présentant un risque cardiovasculaire élevé et 61 % chez les adultes souffrant d’obésité de classe. 1.
« Tout comme le surpoids et l’obésité, les maladies cardiovasculaires et leurs complications sont largement évitables », explique le Dr Pearson-Stuttard. « La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l’importance de la santé de la population pour la prospérité économique. Nos analyses soulignent que le risque d’effets indésirables n’est pas égal au sein des populations. « Les efforts visant à gérer plus efficacement les maladies chroniques et à prévenir les complications contribueraient sensiblement à réduire la demande de services de soins de santé aigus et conduiraient à une meilleure santé et à la prospérité des communautés. »
L’étude présente plusieurs limites, notamment le fait qu’elle était observationnelle et ne peut pas prouver la causalité et ne peut pas exclure la probabilité d’un biais de sélection, ce qui est une limitation courante des preuves du monde réel. Par exemple, l’influence de la race et de l’origine ethnique sur le risque de développer une maladie cardiovasculaire peut avoir influencé les résultats. Enfin, la pandémie de COVID-19 a fortement perturbé les systèmes de santé et la période d’analyse a été écourtée fin 2019.
