Laut einer britischen Studie mit mehr als 420.000 Erwachsenen sind etablierte Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas mit mehr Krankheiten, Todesfällen und medizinischen Kosten verbunden als Adipositas allein
Erwachsene mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Übergewicht oder Adipositas erleiden fünfmal häufiger einen Schlaganfall und viermal häufiger einen Herzinfarkt als Menschen mit extremer Adipositas.
Erwachsene mit einem hohen kardiovaskulären Risiko, die mit Übergewicht oder Adipositas leben, erleiden häufiger kardiovaskuläre Ereignisse (wie Herzinfarkte und Schlaganfälle), haben ein höheres Risiko, vorzeitig zu sterben, und haben deutlich höhere Gesundheitskosten als Erwachsene mit Adipositas ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen , laut einer Studie mit mehr als 420.000 im Nordwesten Londons lebenden Erwachsenen, die auf dem diesjährigen European Congress on Obesity (ECO) in Dublin, Irland (17.-20. Mai) vorgestellt wird.
Dr. Jonathan Pearson-Stuttard von Lane Clark & Peacock, London, Vereinigtes Königreich, leitete die Studie zusammen mit Kollegen von Novo Nordisk, Dänemark, Hersteller von Medikamenten gegen Diabetes und Fettleibigkeit und Sponsor der Studie.
„Diese Ergebnisse verdeutlichen die erheblichen Auswirkungen des Lebens mit Übergewicht oder Fettleibigkeit sowie Herz- und Kreislauferkrankungen auf den Einzelnen, die Gesundheit der Bevölkerung und die Gesundheitssysteme insgesamt“, sagt Dr. Pearson-Stuttard. „Da die Prävalenz von Fettleibigkeit zunimmt, nimmt in dieser Gruppe auch die Häufigkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit wie Herzerkrankungen und Schlaganfällen zu. Dieses erhöhte Risiko unerwünschter Folgen kann durch eine Kombination aus verbesserten Schlüsselrisikofaktoren wie schlechter Ernährung und Rauchen sowie einer wirksamen Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin und Glukose verhindert und kontrolliert werden. Dies würde nicht nur die Anzahl der Jahre in guter Gesundheit erhöhen, sondern auch die Gesundheitskosten senken und die wirtschaftliche Produktivität steigern.“
Für die Studie analysierten die Forscher nicht identifizierte Gesundheitsdaten von mindestens 10 Jahren von 429.358 Erwachsenen (ab 18 Jahren) in der Discover-Datenbank, die Informationen zu 2,8 Millionen Patienten aus Aufzeichnungen der Grundversorgung enthält. und verbundene weiterführende Schulen im Nordwesten Londons, bei denen zwischen 2004 und 2019 Fettleibigkeit diagnostiziert wurde oder die mit Übergewicht und Fettleibigkeit sowie einem hohen kardiovaskulären Risiko lebten (siehe Tabelle 1 in den Anmerkungen für die Redaktion).
Sie extrahierten Daten von 27.313 Erwachsenen mit hohem kardiovaskulärem Risiko und hohem BMI (über 45 Jahre alt mit einem BMI von 27 kg/m² oder mehr und die mindestens einen früheren Herzinfarkt, Schlaganfall oder eine periphere Arterienerkrankung hatten; siehe Tabelle 1 in). Hinweise für die Redaktion).
Erwachsene mit Fettleibigkeit wurden in Klasse 1 (BMI 30–35 kg/m²; 278.782 Personen, Durchschnittsalter 43 Jahre, 51 % Frauen), Klasse II (BMI 35–40 kg/m²; 80.621 Personen, Durchschnittsalter 43 Jahre, 61) eingeteilt % Frauen) oder Klasse III (BMI von 40 kg/m² oder mehr; 42.642 Personen, Durchschnittsalter 41, 65 % Frauen).
Die Forscher verglichen die Häufigkeit von kardiovaskulären Ereignissen, Todesfällen und Gesundheitskosten (standardisiert auf die Preise von 2019) bei Menschen mit Fettleibigkeit und Menschen mit hohem kardiovaskulären Risiko. Alle Ergebnisse wurden altersstandardisiert gemäß der europäischen Standardbevölkerung (pro 100.000 Personenjahre).
Zwischen 2015 und 2019 kam es bei Erwachsenen mit hohem kardiovaskulärem Risiko deutlich häufiger zu Schlaganfällen, Herzinfarkten, schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen und akuter Herzinsuffizienz als bei allen einzelnen Adipositasgruppen.
Beispielsweise war die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, bei Erwachsenen mit einem hohen kardiovaskulären Risiko fünfmal höher als bei Personen mit Adipositas der Klasse III (1.148 pro 100.000 Personenjahre vs. 238 pro 100.000 Personenjahre) und die Wahrscheinlichkeit, eine schwere Erkrankung zu erleiden, fünfmal höher kardiovaskuläres Ereignis als diejenigen mit Adipositas der Klasse 1 (2.812 Personenjahre vs. 513 pro 100.000 Personenjahre).
Allerdings nahm die Häufigkeit aller kardiovaskulären Ereignisse mit jeder aufeinanderfolgenden Adipositasklasse zu.
In ähnlicher Weise ergab die Studie, dass die durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedingte Mortalität zu mehr als einem Viertel (27 %) der Gesamttodesfälle in der Gruppe mit hohem kardiovaskulären Risiko beitrug, aber nur etwa ein Fünftel (17–20 %) aller Todesfälle in den Adipositasgruppen (siehe). Abbildung 2 in den Anmerkungen für die Redaktion).
Darüber hinaus war die Zahl der Todesfälle jeglicher Ursache in der Gruppe mit hohem kardiovaskulärem Risiko viermal höher als in der Gruppe mit Adipositas-Klasse I und mehr als doppelt so hoch wie in der Gruppe mit Adipositas-Klasse III.
Die Analyse ergab außerdem, dass die jährlichen Gesundheitskosten für eine Person mit hohem kardiovaskulären Risiko mehr als doppelt so hoch waren wie die einer Person mit Fettleibigkeit der Klasse I oder II (2.856 £ gegenüber 1.182 £ bzw. 1.390 £); und 75 % höher als bei einer Person mit Adipositas der Klasse III (£1.632; siehe Abbildung 3 in den Anmerkungen für die Redaktion).
Stationäre Aufnahmen und der Konsum verschreibungspflichtiger Medikamente waren in allen Gruppen die Haupttreiber der Gesundheitskosten und machten 71 % der Gesamtkosten bei Erwachsenen mit hohem kardiovaskulärem Risiko und 61 % bei Erwachsenen mit Adipositas der Klasse aus. 1.
„Wie Übergewicht und Fettleibigkeit sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihre Komplikationen weitgehend vermeidbar“, sagt Dr. Pearson-Stuttard. „Die COVID-19-Pandemie hat den Wert der Bevölkerungsgesundheit für den wirtschaftlichen Wohlstand deutlich gemacht. Unsere Analysen zeigen, dass das Risiko unerwünschter Folgen innerhalb der Bevölkerung nicht gleich ist. „Bemühungen, die darauf abzielen, chronische Krankheiten effektiver zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen, würden wesentlich dazu beitragen, die Nachfrage nach akuten Gesundheitsdiensten zu verringern und zu mehr Gesundheit und Wohlstand in den Gemeinden zu führen.“
Die Studie weist mehrere Einschränkungen auf, unter anderem, dass es sich um eine Beobachtungsstudie handelte und sie keinen Kausalzusammenhang nachweisen kann und die Wahrscheinlichkeit einer Selektionsverzerrung nicht ausschließen kann, was eine häufige Einschränkung von Beweisen aus der realen Welt darstellt. Beispielsweise könnte der Einfluss von Rasse und ethnischer Zugehörigkeit auf das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, die Ergebnisse beeinflusst haben. Schließlich hat die COVID-19-Pandemie die Gesundheitssysteme erheblich beeinträchtigt und der Analysezeitraum wurde Ende 2019 verkürzt.
