Secondo uno studio britannico condotto su oltre 420.000 adulti, le malattie cardiovascolari accertate nelle persone in sovrappeso o obese sono associate a più malattie, morte e costi medici rispetto alla sola obesità.
Gli adulti con malattie cardiovascolari esistenti e sovrappeso o obesi hanno cinque volte più probabilità di subire un ictus e quattro volte più probabilità di subire un infarto rispetto a quelli con obesità estrema.
Gli adulti ad alto rischio cardiovascolare e che vivono in sovrappeso o obesi sperimentano un numero maggiore di eventi cardiovascolari (come infarti e ictus), corrono un rischio maggiore di morire prematuramente e hanno costi sanitari significativamente più elevati rispetto a quelli che vivono con obesità senza malattie cardiovascolari , secondo uno studio condotto su oltre 420.000 adulti che vivono nel nord-ovest di Londra, che sarà presentato al Congresso europeo sull’obesità (ECO) di quest’anno a Dublino, Irlanda (17-20 maggio).
Il dottor Jonathan Pearson-Stuttard di Lane Clark & Peacock, Londra, Regno Unito, ha condotto lo studio insieme ai colleghi di Novo Nordisk, Danimarca, produttore di farmaci per il diabete e l’obesità e sponsor dello studio.
“Questi risultati illustrano l’impatto sostanziale della convivenza con sovrappeso o obesità e con malattie cardiache e circolatorie sugli individui, sulla salute della popolazione e sui sistemi sanitari nel loro complesso”, afferma la dott.ssa Pearson-Stuttard. “Con l’aumento della prevalenza dell’obesità, in questo gruppo aumenta anche la frequenza delle complicanze legate all’obesità, come malattie cardiache e ictus. Questo aumento del rischio di esiti avversi può essere prevenuto e controllato attraverso una combinazione di miglioramenti dei principali fattori di rischio, come una cattiva alimentazione e il fumo, insieme a un controllo efficace della pressione sanguigna, del colesterolo e del glucosio. Ciò non solo migliorerebbe il numero di anni vissuti in buona salute, ma ridurrebbe anche i costi sanitari e migliorerebbe la produttività economica”.
Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato almeno 10 anni di dati sanitari non identificati di 429.358 adulti (di età pari o superiore a 18 anni) nel database Discover, che contiene informazioni su 2,8 milioni di pazienti provenienti dai registri delle cure primarie. e scuole secondarie collegate nel nord-ovest di Londra, a cui era stata diagnosticata l’obesità o che convivevano con sovrappeso, obesità e alto rischio cardiovascolare tra il 2004 e il 2019 (vedere tabella 1 nelle note agli editori).
Hanno estratto dati da 27.313 adulti ad alto rischio cardiovascolare e BMI elevato (di età superiore a 45 anni con un BMI pari o superiore a 27 kg/m² e che avevano avuto almeno un precedente infarto, ictus o malattia delle arterie periferiche; vedere la Tabella 1 in note alla redazione).
Gli adulti con obesità sono stati suddivisi in classe 1 (BMI 30-35 kg/m²; 278.782 individui, età media 43 anni, 51% donne), classe II (BMI 35-40 kg/m²; 80.621 individui, età media 43 anni, 61 % donne) o classe III (IMC pari o superiore a 40 kg/m²; 42.642 individui, età media 41 anni, 65% donne).
I ricercatori hanno confrontato l’incidenza di eventi cardiovascolari, morte e costi sanitari (standardizzati ai prezzi del 2019) nelle persone che vivono con obesità e in quelle ad alto rischio cardiovascolare. Tutti i risultati sono stati standardizzati per età secondo la popolazione standard europea (per 100.000 anni-persona).
Tra il 2015 e il 2019, gli adulti ad alto rischio cardiovascolare hanno avuto un’incidenza molto più elevata di ictus, attacchi cardiaci, eventi cardiovascolari avversi maggiori ed eventi di insufficienza cardiaca acuta rispetto a qualsiasi singolo gruppo di obesità.
Ad esempio, gli adulti ad alto rischio cardiovascolare avevano cinque volte più probabilità di avere un ictus rispetto a quelli che vivevano con obesità di classe III (1.148 per 100.000 anni-persona contro 238 per 100.000 anni-persona) e cinque volte più probabilità di subire un grave evento avverso. evento cardiovascolare rispetto a quelli con obesità di classe 1 (2.812 anni-persona contro 513 per 100.000 anni-persona).
Tuttavia, la frequenza di tutti gli eventi cardiovascolari aumentava con ciascuna successiva classe di obesità.
Allo stesso modo, lo studio ha rilevato che la mortalità correlata alle malattie cardiovascolari ha contribuito a più di un quarto (27%) dei decessi complessivi nel gruppo ad alto rischio cardiovascolare, ma solo a circa un quinto (17-20%) dei decessi totali nei gruppi di obesità (vedi figura 2 nelle note ai redattori).
Inoltre, la mortalità per qualsiasi causa è stata quattro volte superiore nel gruppo ad alto rischio cardiovascolare rispetto al gruppo di obesità di classe I e più del doppio rispetto al gruppo di obesità di classe III.
L’analisi ha inoltre rilevato che i costi sanitari annuali per una persona ad alto rischio cardiovascolare erano più del doppio di quelli di una persona con obesità di classe I o di classe II (£ 2.856 contro £ 1.182 e £ 1.390, rispettivamente); e 75% in più rispetto a un individuo che vive con obesità di classe III (£ 1.632; vedere figura 3 nelle note agli editori).
I ricoveri ospedalieri e l’uso di farmaci soggetti a prescrizione sono stati i principali fattori di spesa sanitaria in tutti i gruppi, rappresentando il 71% dei costi totali negli adulti ad alto rischio cardiovascolare e il 61% negli adulti con obesità di classe. 1.
"Come il sovrappeso e l’obesità, le malattie cardiovascolari e le loro complicanze sono in gran parte prevenibili", afferma la dott.ssa Pearson-Stuttard. “La pandemia di COVID-19 ha evidenziato il valore della salute della popolazione per la prosperità economica. Le nostre analisi evidenziano che il rischio di esiti avversi non è uguale all’interno delle popolazioni. “Gli sforzi volti a gestire in modo più efficace le malattie croniche e a prevenire le complicanze aiuterebbero materialmente a ridurre la domanda di servizi sanitari acuti e porterebbero a un miglioramento della salute e della prosperità nelle comunità”.
Lo studio presenta diverse limitazioni, incluso il fatto che è osservazionale e non può dimostrare la causalità e non può escludere la probabilità di errori di selezione, che è una limitazione comune delle prove del mondo reale. Ad esempio, l’influenza della razza e dell’etnia sul rischio di sviluppare malattie cardiovascolari potrebbe aver influenzato i risultati. Infine, la pandemia di Covid-19 ha gravemente compromesso i sistemi sanitari e il periodo di analisi è stato interrotto alla fine del 2019.
