Exercice à haute dose ou à faible dose pour l’arthrose du genou

Résumé

Thérapie par l’exercice à haute dose ou à faible dose pour l’arthrose du genou

Arrière-plan:

Les bénéfices de l’exercice chez les patients souffrant d’arthrose du genou sont bien documentés, mais la dose optimale d’exercice reste inconnue.

But:

Comparer un traitement par exercice à haute dose et à faible dose en ce qui concerne la fonction du genou, la douleur et la qualité de vie (QdV) chez les patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou à long terme.

Conception:

Un essai de supériorité contrôlé randomisé multicentrique suédois et norvégien avec plusieurs suivis jusqu’à 12 mois après l’intervention. (ClinicalTrials.gov : NCT02024126)

Paramètre:

Établissements de soins de santé primaires.

Les patients:

189 patients présentant une arthrose du genou diagnostiquée et des antécédents de douleur au genou et de diminution de la fonction ont été assignés à un traitement à haute dose (n = 98 ; 11 exercices ; 70 à 90 minutes) ou à un traitement à faible dose (n = 91 ; 5 exercices ; 20 à 30 minutes).

Intervention:

Programmes d’exercices adaptés au patient conformément aux principes de la thérapie médicale par l’exercice. Des exercices globaux (aérobies), semi-globaux (multisegmentaux) et locaux (spécifiques aux articulations) ont été effectués 3 fois par semaine pendant 12 semaines sous la supervision d’un physiothérapeute.

Des mesures:

Le score de résultat des blessures au genou et de l’arthrose (KOOS) a été mesuré toutes les deux semaines pendant la période d’intervention de 3 mois et à 6 et 12 mois après l’intervention.

Le critère d’évaluation principal était la différence moyenne des scores KOOS entre les groupes à la fin de l’intervention (3 mois). Les critères de jugement secondaires comprenaient l’intensité de la douleur et la qualité de vie. La proportion de patients présentant des changements minimes d’importance clinique dans les résultats primaires et secondaires a été comparée entre les groupes.

Résultats:

Les deux groupes se sont améliorés avec le temps, mais le traitement à haute dose n’a apporté aucun bénéfice dans la plupart des comparaisons. Une exception était le score de résultat des blessures au genou et de l’arthrose (KOOS) pour les fonctions sportives et récréatives, où le traitement à haute dose était supérieur à la fin du traitement et au suivi de 6 mois. Un léger bénéfice en termes de qualité de vie a également été observé à 6 et 12 mois.

Limitation:

Il n’y avait aucun groupe témoin qui ne faisait pas d’exercice.

Conclusion:

Les résultats ne soutiennent pas la supériorité de l’exercice à forte dose sur l’exercice à faible dose pour la plupart des critères de jugement. Cependant, de légers bénéfices ont été constatés avec des doses élevées d’exercice pour la fonction du genou dans les sports et les loisirs ainsi que pour la qualité de vie.

Message final

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé multicentrique évaluant la thérapie par l’exercice à dose élevée ou faible pour le traitement de l’arthrose du genou. 189 patients ont été affectés à l’option d’exercice à forte dose (70 à 90 minutes) ou à faible dose (20 à 30 minutes). Les patients ont participé à 3 séances par semaine pendant 12 semaines sous la supervision d’un physiothérapeute. Les résultats ont montré que les deux groupes d’étude se sont améliorés au fil du temps.

Les auteurs ont conclu que les données ne confirmaient pas la supériorité de l’exercice à forte dose sur l’exercice à faible dose pour le traitement de l’arthrite du genou. Cependant, un léger bénéfice de l’exercice à haute dose a été observé sur la fonction du genou dans les sports et les loisirs ainsi que sur la qualité de vie.

Cette étude a réaffirmé que l’exercice à doses élevées ou faibles est utile pour le traitement de la douleur et du dysfonctionnement liés à l’arthrite du genou. Chez certains patients, l’exercice à fortes doses peut être plus bénéfique, en particulier pour les sports et les loisirs. Je crois que les conclusions actuelles ne modifient pas les normes de pratique acceptées. Nous devons continuer à adhérer aux directives traditionnelles d’exercice pour la santé générale approuvées par des organisations nationales telles que le CDC et l’AMSSM.