Prédiabète et risque de fracture chez les femmes d’âge moyen dans le cadre d’une étude nationale sur la santé des femmes
Points clés Le prédiabète est-il associé à un risque accru de fractures chez les femmes d’âge moyen ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 1 690 femmes d’âge moyen non diabétiques de la cohorte Nationwide Women’s Health Study, par rapport au fait de ne pas avoir de prédiabète à aucune visite avant la transition ménopausique (MT), avoir un prédiabète à chaque visite avant la MT était associé à un augmentation statistiquement significative de 120 % du risque de fracture pendant la MT et après la ménopause. Cette association était indépendante de la densité minérale osseuse au début de la MT. Signification Cette étude suggère que, chez les femmes d’âge moyen, le prédiabète pourrait être un facteur de risque de fractures futures. |
La « maladie osseuse diabétique » et les fractures sont de plus en plus reconnues comme des complications des organes cibles du diabète. À l’heure actuelle, on ne sait pas si le prédiabète constitue également un facteur de risque de fractures. Une telle association est plausible ; Des données récemment publiées montrent que le prédiabète est associé à un remodelage osseux plus faible et à une pire microarchitecture osseuse trabéculaire. De plus, aux niveaux observés chez les individus sans diabète de type 2, une plus grande résistance à l’insuline est associée à une densité minérale osseuse (DMO) plus faible, à un score osseux trabéculaire plus faible, à des indices plus faibles de force de la hanche et à une contraction osseuse. perte plus rapide, tous facteurs de risque de fracture.
Clarifier si le prédiabète augmente le risque de fractures est une étape vers la compréhension de sa pertinence clinique. Bien que le prédiabète soit un facteur de risque de développer un diabète, les médecins ne sont pas d’accord sur la manière de le traiter de manière agressive. Toutes les personnes atteintes de prédiabète ne développent pas un diabète de type 2, et le prédiabète lui-même n’a pas été définitivement associé à des complications au niveau des organes cibles. En ce qui concerne la santé osseuse, on ne sait pas si le prédiabète est associé à des fractures en l’absence de progression antérieure ou future vers un diabète de type 2.
Le premier objectif de cette étude était d’examiner si le prédiabète chez les femmes d’âge moyen est associé à des fractures ultérieures en l’absence de diabète de type 2. Nous nous sommes concentrés sur la quarantaine, lorsque les femmes subissent la transition ménopausique (MT) et que le risque de fracture s’accélère. Le prédiabète pouvant affecter la DMO, notre deuxième objectif était d’évaluer si l’association possible entre prédiabète et fracture était indépendante de la DMO.
Importance
On ne sait pas si le prédiabète est associé à des fractures.
But
Évaluer si le prédiabète avant la transition ménopausique (MT) est associé à une fracture incidente pendant et après la MT.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte a utilisé des données collectées entre le 6 janvier 1996 et le 28 février 2018 dans le cadre de l’étude de cohorte Study of Women’s Health Across the Nation , une étude longitudinale multicentrique en cours basée aux États-Unis. chez diverses femmes ambulatoires.
L’étude a inclus 1 690 femmes d’âge moyen en préménopause ou en périménopause précoce au départ (qui sont depuis passées à la postménopause) qui ne souffraient pas de diabète de type 2 avant la transition ménopausique (MT) et qui ne prenaient pas de médicaments bénéfiques. les os avant TM. Le début de la transition ménopausique (MT) a été défini comme la première visite en périménopause tardive (ou la première visite postménopausique si les participantes sont passées directement de la préménopause ou de la périménopause précoce à la postménopause). Le suivi moyen (SD) était de 12 (6) ans . L’analyse statistique a été réalisée de janvier à mai 2022.
Exposition
Proportion de visites avant la transition ménopausique (MT) au cours desquelles les femmes souffraient de prédiabète (glycémie à jeun, 100-125 mg/dL [à convertir en millimoles par litre, multiplier par 0,0555]), avec des valeurs qui vont de 0 (prédiabète sans visites) à 1 (prédiabète à toutes les visites).
Principaux résultats et mesures
Délai jusqu’à la première fracture après le début de la transition ménopausique (MT) avec exclusion au premier diagnostic de diabète de type 2, au début d’un traitement bénéfique pour les os ou au dernier suivi. La régression à risques proportionnels de Cox a été utilisée pour examiner l’association (avant et après ajustement en fonction de la densité minérale osseuse) du prédiabète avant la TM avec une fracture pendant la TM et après la ménopause.
Résultats
Cette analyse a porté sur 1 690 femmes (âge moyen [ET], 49,7 [3,1] ans ; 437 femmes noires [25,9 %], 197 femmes chinoises [11,7 %], 215 femmes japonaises [12,7 %] et 841 femmes blanches [49,8 %] ; indice de masse corporelle [IMC] moyen [ET] au début de la MT, 27,6 [6,6]).
Au total, 225 femmes (13,3 %) souffraient de prédiabète lors d’une ou plusieurs visites d’étude avant la MT et 1 465 femmes (86,7 %) n’avaient pas de prédiabète avant la MT. Parmi les 225 femmes atteintes de prédiabète, 25 (11,1 %) ont subi une fracture, tandis que 111 des 1 465 femmes sans prédiabète (7,6 %) ont subi une fracture.
Après ajustement en fonction de l’âge, de l’IMC et de la consommation de cigarettes au début de la transition ménopausique (MT) ; fracture avant MT ; utilisation de médicaments nocifs pour les os ; race et ethnicité; et sur le site d’étude, le prédiabète avant la TM était associé à davantage de fractures ultérieures (rapport de risque de fracture avec prédiabète vs aucune visite pré-MT, 2,p = 0,02). Cette association était essentiellement inchangée après contrôle de la DMO au début de la MT.
Conclusions et pertinence Dans cette étude de cohorte portant sur des femmes d’âge moyen, le prédiabète avant la TM était associé à un risque accru de fractures ultérieures pendant la transition ménopausique (MT) et après la ménopause, indépendamment de la DMO. Étant donné que les fractures au milieu de la vie sont associées à des fractures ultérieures au cours de la vieillesse, des recherches futures pourraient examiner si le traitement du prédiabète avant la MT réduit le risque de différentes conséquences de fractures (par exemple, fracture de la hanche, vertébrale, non vertébrale, ostéoporotique majeure) à l’âge adulte. |
