Prädiabetes und Frakturrisiko bei Frauen mittleren Alters

Prädiabetes und Frakturrisiko bei Frauen mittleren Alters in der bundesweiten Frauengesundheitsstudie

Einführung

„Diabetische Knochenerkrankungen“ und Frakturen werden zunehmend als Endorgankomplikationen von Diabetes erkannt. Derzeit ist nicht bekannt, ob Prädiabetes auch ein Risikofaktor für Frakturen ist. Eine solche Assoziation ist plausibel; Kürzlich veröffentlichte Daten zeigen, dass Prädiabetes mit einem geringeren Knochenumsatz und einer schlechteren trabekulären Knochenmikroarchitektur verbunden ist. Darüber hinaus ist bei den bei Personen ohne Typ-2-Diabetes beobachteten Werten eine größere Insulinresistenz mit einer geringeren Knochenmineraldichte (BMD), einem niedrigeren trabekulären Knochenscore, geringeren Indizes der Hüftstärke und Knochenkontraktion verbunden. schnellerer Verlust, alle Frakturrisikofaktoren.

Die Klärung, ob Prädiabetes das Frakturrisiko erhöht, ist ein Schritt zum Verständnis seiner klinischen Relevanz. Obwohl Prädiabetes ein Risikofaktor für die Entwicklung von Diabetes ist, sind sich die Ärzte nicht einig darüber, wie aggressiv er behandelt werden soll. Nicht alle Menschen mit Prädiabetes entwickeln Typ-2-Diabetes, und Prädiabetes selbst wurde nicht eindeutig mit Endorgankomplikationen in Verbindung gebracht. Was die Knochengesundheit anbelangt, ist nicht bekannt, ob Prädiabetes mit Frakturen einhergeht, ohne dass es zuvor oder in Zukunft zu einem Typ-2-Diabetes gekommen ist.

Das erste Ziel dieser Studie bestand darin, zu untersuchen, ob Prädiabetes bei Frauen im mittleren Lebensalter mit einer nachfolgenden Fraktur verbunden ist, wenn kein Typ-2-Diabetes vorliegt. Wir haben uns auf die Lebensmitte konzentriert, wenn Frauen in die Wechseljahre (MT) kommen und das Frakturrisiko zunimmt. Da Prädiabetes die BMD beeinflussen kann, bestand unser zweites Ziel darin, zu bewerten, ob der mögliche Zusammenhang von Prädiabetes mit Frakturen unabhängig von der BMD war.

Bedeutung  

Es ist nicht bekannt, ob Prädiabetes mit Frakturen einhergeht.

Ziel  

Es sollte beurteilt werden, ob Prädiabetes vor dem Übergang in die Wechseljahre (MT) mit einem Bruchvorfall während und nach der MT verbunden ist.

Design, Umgebung und Teilnehmer  

Diese Kohortenstudie verwendete Daten, die zwischen dem 6. Januar 1996 und dem 28. Februar 2018 im Rahmen der Kohortenstudie „Study of Women’s Health Across the Nation“ gesammelt wurden , einer laufenden, multizentrischen, in den USA ansässigen Längsschnittstudie. bei verschiedenen ambulanten Frauen.

Die Studie umfasste 1.690 Frauen mittleren Alters in der Prämenopause oder frühen Perimenopause zu Studienbeginn (die inzwischen in die Postmenopause übergegangen sind), die vor dem Wechseljahrsübergang (MT) keinen Typ-2-Diabetes hatten und keine nützlichen Medikamente einnahmen. die Knochen vor TM. Der Beginn des Wechseljahrsübergangs (MT) wurde als erster Besuch in der späten Perimenopause definiert (oder als erster Besuch nach der Menopause, wenn die Teilnehmer direkt von der Prämenopause oder frühen Perimenopause in die Postmenopause übergingen). Die mittlere (SD) Nachbeobachtungszeit betrug 12 (6) Jahre . Die statistische Analyse wurde von Januar bis Mai 2022 durchgeführt.

Belichtung  

Anteil der Besuche vor dem Übergang in die Wechseljahre (MT), bei denen Frauen Prädiabetes hatten (Nüchternglukose, 100-125 mg/dL [in Millimol pro Liter umrechnen, mit 0,0555 multiplizieren]), mit Werten, die von 0 (Prädiabetes) reichen ohne Besuche) auf 1 (Prädiabetes bei allen Besuchen).

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen  

Zeit bis zur ersten Fraktur nach Beginn des Wechseljahrsübergangs (MT) mit Ausschluss bei der ersten Diagnose von Typ-2-Diabetes, der Einleitung einer knochenfördernden Medikation oder der letzten Nachuntersuchung. Die Cox-Proportional-Hazards-Regression wurde verwendet, um den Zusammenhang (vor und nach Anpassung an die Knochenmineraldichte) von Prädiabetes vor MT mit Frakturen während MT und nach der Menopause zu untersuchen.

Ergebnisse 

Diese Analyse umfasste 1690 Frauen (mittleres Alter [SD] 49,7 [3,1] Jahre; 437 schwarze Frauen [25,9 %], 197 chinesische Frauen [11,7 %], 215 japanische Frauen [12,7 %] und 841 weiße Frauen [49,8 %]; mittlerer [SD] Body-Mass-Index [BMI] zu Beginn der MT: 27,6 [6,6]).

Insgesamt 225 Frauen (13,3 %) hatten bei einem oder mehreren Studienbesuchen vor der MT einen Prädiabetes und 1465 Frauen (86,7 %) hatten vor der MT keinen Prädiabetes. Von den 225 Frauen mit Prädiabetes erlitten 25 (11,1 %) eine Fraktur, während 111 der 1465 Frauen ohne Prädiabetes (7,6 %) eine Fraktur erlitten.

Nach Anpassung an Alter, BMI und Zigarettenkonsum zu Beginn der Menopause (MT); Fraktur vor MT; Einnahme knochenschädigender Medikamente; Rasse und ethnische Zugehörigkeit; und am Studienort war Prädiabetes vor der MT mit mehr Folgefrakturen verbunden (Frakturrisikoverhältnis mit überhaupt Prädiabetes vs. keinem Besuch vor der MT, 2,p = 0,02). Dieser Zusammenhang blieb nach der Kontrolle der BMD zu Beginn der MT im Wesentlichen unverändert.